心包内全肺切除术的临床应用

我们在研究肺癌扩大切除适应证的实践中,把心包内全肺切除术作了介绍。近6000例肺癌切除手术中有200余例是通过切开心包完成的。切开心包可以了解癌肿侵犯肺动、静脉的情况,从而判断切除的可行性。掌握了适应证和操作方法,可以安全而方便地处理肺血管,提高肺癌的切除率,减少剖胸率。到目前为止尚未发现有关心包切开的并发症,故值得临床推广使用。心包内全肺切除术是指在心包内处理肺血管。当剖胸探查时发现癌肿体积大,接近肺门血管。暴露差,切开心包检查肺血管的近心端是否尚有操作余地,决定切除与否。

气管、主支气管创伤

胸部创伤不论在平时或战时,都是临床急诊中经常遇到的疾患。由于胸部包括骨性结构,气管、肺、心血管、食管、纵膈、膈肌等脏器组织损伤涉及面大,增加了损伤的复杂性,特别是伤后呼吸、循环功能的紊乱;若不能现场抢救、及时诊断和进一步迅速纠治,常常在运送中或因诊治不准确的情况下,病员在短时间内死亡。为了提高临床医生对本病的认识水平,本刊特邀国内及本省有丰富临床经验的黄隅麟、刘锟、苏守元、蒋开泰、田志中、何有才等专家教授撰写了关于胸部创伤的专题笔谈,内容新颖、丰富、实用,现分期刊出,以供参考。

经心包内肺切除术208例报告

从１９８９～１９９３年间，采取心包内肺血管处理方式行肺切除，治疗Ⅲ期中央型肺癌２０８例，占同期肺癌切除术的１０％。１年、３年及５年生存率分别为３７．０％（７７／２０８）、２６．３％（５０／１９０）及１７．４％（３０／１７２）。此方法可以提高肺切除率，降低探查率。此文就手术适应证，术式和手术后处理进行了讨论。

Ⅲ期肺癌手术治疗生存率的分析

全组共1055例Ⅲ期肺癌手术切除,5、10年生存率分别为22.1％和15.3％,T_3N_0M_0预后好,5、10年生存率分别为41％和29.9％,虽N_2组预后较差,但是5,10年生存率仍有15.7％和9.1％,优于其它疗法。我们认为对纵隔淋巴结转移数少,及手术技术允许的N_2可以切除,但对食道旁、肺下韧带及隆突下淋巴结转移的手术应从严。Ⅲ期小细胞肺癌的长期生存率虽低,但和以往相比有所提高,可能和近年开展多方法学治疗有关,生存3年无病,可望根除。腺癌术后3年生存率仍不断下降,10年生存率仅为5年之半数,提示重视于血道、淋巴道内微转移灶之存在的重要性。

小细胞肺癌的外科治疗

目的 回顾性总结 1 45例原发性小细胞肺癌 (SCLC)外科治疗情况 ,评价外科手术在SCLC治疗中的作用。方法 对 1 45例接受过手术 (其中肺叶切除 6 9例 ,全肺切除 6 8例 ,袖式肺叶切除 7例 ,肺段切除 1例 )和化放疗 (IVP ,VP方案 /钴 6 0放疗 )的SCLC病例按照 1 997年国际肺癌分期标准进行回顾性分析。结果 全组总的 1、3及 5年生存率分别为 73 .1 %、2 4 .8%及 1 6 .6 %。ⅠA期的 1、3及 5年生存率分别为 1 0 0 .0 %、80 .0 %及 5 0 .0 % ,ⅠB期分别为 84.6 %、3 0 .8%及 2 3 .1 % ,ⅡA期分别为 91 .7%、83 .3 %和 6 6 .7%。 2 3例患者达到长期存活。首选手术或放化疗后手术者间生存率无显著性差异。结论 手术可作为SCLC的重要治疗手段 。

胸膜间皮瘤的诊断和治疗

胸膜间皮瘤的诊断和治疗上海市胸科医院林强，周允中，孙德魁，蓝之源，林震琼，黄偶麟胸膜间皮瘤较少见，但近年来发病率有上升的趋势。本文作者就我院自１９６６～１９９４年以来经病理证实的５４例进行临床资料分析，并结合有关文献进行回顾性分析和讨论。临床资料一、...

外伤性一侧主支气管破裂17例的手术治疗

外伤性一侧主支气管破裂１７例的手术治疗陈文虎，周允中，黄偶麟（上海胸科医院胸外科２０００３０）关键词胸部外伤；主支气管破裂；支气管对端吻合我院从１９７２．１～１９９４．１２共收治陈旧性外伤性一侧主支管破裂１６例，协助外院外伤后３１ｈ急诊手术１例。临床...

高龄老人肺癌切肺手术治疗的探讨

目的 结合国内外文献，探讨高龄肺癌患者手术治疗的价值。方法 分析１９８５～１９９５年上海市胸科医院４例８０岁以上高龄肺癌切肺手术的结果。结果 ４例均为男性，平均年龄８２．３岁（８０～８６岁），均为Ｉ期肺癌；右上叶切除２例、右下叶和左下叶切除各１例。３例术前给予积极的术前准备，术后都康复出院；１例术前未作特殊准备，术后９天死于脑栓塞。结论 对高龄肺癌患者的切肺手术应抱积极的态度，单纯年龄因素并不是手术的绝对禁忌症，应全面考虑患者的综合情况，包括实际年龄与生理年龄的差距、有无伴有重要脏器的疾病、心肺功能、肺癌的分期、手术切除的可能性、术后预期生存时间和重视围术期的处理等。

肺癌术后支气管胸膜瘘27例临床分析

肺癌术后支气管胸膜瘘２７例临床分析韩文彬，黄偶麟，周允中，孙德魁，吴怀申，赵珩上海市胸科医院胸外科（上海２０００３０）支气管胸膜瘘（简称ＢＰＦ）在５０～６０年代是肺结核手术后的严重并发症，随着结核病得到有效地控制，目前它主要发生于肺癌术后。上海胸科医...

原发性气管肿瘤95例临床病理分析

原发性气管肿瘤９５例临床病理分析林震琼，黄偶麟，周允中，孙德魁上海市胸科医院（上海２０００３０）气管肿瘤少见，国内外资料其发病率仅占原发性支气管肿瘤的１％左右，本文报告本院３０余年来经手术切除病理证实的原发性气管肿瘤９５例的临床病理学。本组原发性气管...

肺癌手术后超长期生存的临床分析(附术后生存15年以上128例资料)

资料和结果摘要 1.自1958年1月～1973年12月间16年中,我院共施行肺癌手术1427例;剖胸探查率11.4％,手术死亡率0.8％,术后并发症率0.5％。 2.全组术后超长期生存15年以上者136例占95％;资料完整者128例,其生存15～31年,平均18.7年(224月),md=18.8年,有36例(28.1％)生存20年以上。本组术后15年生存率为8.97％。

肺癌和食管癌外周血NK与ADCC活性的变化

自然杀伤细胞(NK细胞)在没有抗原的刺激下,无需抗体和补体的参与,能在很短的时间内,直接杀伤瘤细胞。而抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)必须在特异的抗体参与下,效应细胞才能对靶细胞起细胞毒作用,杀伤靶细胞。 NK和ADCC活性是重要的细胞免疫反应之一。对病毒感染、肿瘤、移植器官的排异反应和自身免疫性疾病的研究。

肺癌侵犯肺动脉干19例

目的 观察肺癌侵犯肺动脉干的病理解剖、CT征象,为手术提供参考。方法 对19例肺癌侵犯肺动脉干的切除标本进行病理解剖,与术前CT比较。结果 肿瘤包绕肺动脉干全周8例,部分包绕11例。肿瘤侵犯以管壁外膜和中膜为主,尤其局限在中膜的外弹性膜周围,内膜未受侵。管壁炎性浸润、水肿或肉芽及结缔组织增生突出。CT表现管周脂肪异常10例,肿块与肺动脉干紧密相贴或包绕16例,压迫及移位2例,低肺血流灌注3例。结论 CT诊断肺癌侵犯肺动脉干有一定局限性,肺动脉干受侵犯者仍可手术。

贲门失弛缓症218例手术结果分析

手术治疗贲门失弛缓症218例,其中进腹肌层切开术149例;进胸肌层切开术45例;其他手术方法24例;14例为再次手术病例。术后随访中165例症状缓解或好转,占75.7％;肌层切开术后并发返流性食管炎2.6％(5/194);其他手术方法术后并发返流性食管炎54％(13/24);6例并发食管癌,发生率2.8％。