K-L入路在髋臼骨折手术治疗中的应用

目的:探讨Kocher-Langenbeck入路(K-L入路)手术治疗髋臼骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2022年6月应用K-L入路切开复位内固定治疗的23例髋臼骨折患者的临床资料。23例患者中有18例为髋臼后壁后柱骨折,2例合并前壁骨折,1例合并前柱骨折,2例横断伴后壁骨折。合并前壁和前柱骨折病例联合应用髂腹股沟入路(1例因后壁骨折涉及髋臼顶部并偏前,采用大粗隆截骨术)。采用改良的Merled′Aubigné和Postel评分系统评价手术后临床效果,Matta放射学标准评价影像学结果。结果:23例患者随访时间3~33(16.5±3.6)个月。影像学评分优11例(48%),良8例(35%),可3例(13%),差1例(4%),优良率83%。临床效果优12例(52%),良8例(35%),可2例(9%),差1例(4%),优良率87%。结论:完善的影像学资料、精准的髋臼骨折分型、细致的术前设计、多种手术技巧的合理使用和并发症的积极预防,皆有助于提升K-L入路手术方案治疗髋臼骨折的临床效果。

改良前外侧入路与传统前外侧入路手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较

目的:比较改良前外侧入路与传统前外侧入路手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:按手术方式不同将100例胫骨平台骨折患者分为改良组和传统组,每组各50例。改良组采用改良前外侧入路治疗;传统组采用传统前外侧入路治疗。比较两组围术期一般情况、骨折愈合时间、骨折愈合质量及术后3个月、12个月的美国纽约特种外科医院(HSS)评分、膝关节屈伸活动度(ROM)、胫骨平台角(TPA)、胫骨平台后倾角(PS)。结果:与传统组相比,改良组手术时间更短,术中出血量更少(P<0.05);但两组切口长度、术后引流量、切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月和12个月,两组间HSS评分、ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组骨折愈合质量优于传统组(P<0.05);但两组骨折愈合时间及术后3个月和12个月时的TPA、PS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组和传统组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良前外侧入路手术治疗胫骨平台骨折的治疗效果与传统前外侧入路手术相当,未增加术后并发症发生风险,且改良前外侧入路改善骨折愈合质量方面可能更具优势。

MIPO治疗复杂性肱骨干骨折临床疗效观察

目的探讨微创钢板接骨技术（MIPO）治疗复杂性肱骨干骨折的临床疗效。方法2008年3月至2012年4月，采用MIPO治疗复杂性肱骨干骨折患者43例。术后10个月按Constant—Murley肩关节评分和Mayo肘关节评分进行疗效评价．结果43例均获随访，术后10个月Constant-Murley肩关节评分和Mayo肘关节评分分别为（89.6±2．3）、（981±1．2）结论微创钢板接骨术治疗肱骨干复杂性骨折，可减少对软组织损伤和骨折端或骨折碎片骨膜的剥离、保护血供、降低骨折不愈合和感染率，同时也减少对桡神经的刺激，

缺氧及缺氧复氧环境对成骨细胞活力、凋亡及相关基因表达的影响

目的探讨缺氧及缺氧复氧环境对成骨细胞活力、凋亡及相关基因表达的影响。方法48 h内SD大鼠原代成骨细胞的提取培养,缺氧、缺氧复氧环境下培养成骨细胞,模拟缺血缺氧及缺血再灌注病理过程,对照组:将培养皿置于95%N 2、5%CO 2、37℃培养箱中培养24 h,建立骨细胞缺氧模型,实验组:以相同缺氧方式培养24 h的成骨细胞,置于95%O 2、5%CO 2、37℃培养箱中培养12 h,建立骨细胞缺氧复氧模型。观察两组缺氧、缺氧复氧环境下成骨细胞活性、细胞凋亡率、Ⅰ型胶原、骨形态发生蛋白2(BMP2)、核心结合因子2(RUNX2)、转化生长因子β1(TGF-β1)的表达变化。结果实验组成骨细胞活性为(72.8±8.1)%,对照组成骨细胞活性为(90.7±8.9)%,实验组成骨细胞活性较差,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组成骨细胞凋亡率为(34.6±3.5)%,对照组成骨细胞凋亡率为(17.1±1.9)%,实验组相比对照组成骨细胞凋亡率更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组成骨细胞特异性基因Ⅰ型胶原、BMP2、RUNX2、TGFβ1表达量显著低于对照组(P<0.05)。结论缺氧及缺氧再复氧环境会降低成骨细胞活性,使骨细胞凋亡率增加,下调成骨特异性基因的表达,且会加重缺氧状态下成骨细胞的不可逆性损伤。

以问题为导向教学法联合以案例为基础教学模式在骨科实习教学中的效果观察

观察以问题为导向教学法联合以案例为基础教学模式在骨科实习教学中的效果 方法:本研究选取自2019年06月至2021年05月于我院骨科实习的102例实习学生作为研究对象,按照“随机数字分配表达法”对其进行分配,分为对照组和观察组各51例。对照组实施常规传统的教学模式,而观察组则实施以问题为导向教学法联合以案例为基础教学模式,对比两组的实习教学情况。结果:两组在入科基础知识考核成绩上并无太大差异(P>0.05);6周后的基础知识考核成绩上,两组的成绩均有提高,而观察组在6周后的基础知识考核及技能操作考核成绩均高于对照组(P<0.05);观察组在相关问题上的提出(病例采集和病历书写、体格检查、石膏和患侧肢体固定、复位技巧与配合及清创问题)占比均高于对照组(P<0.05);观察组出现的错误操作(病史采集及病例书写不规范、专科查体不足、石膏及患肢固定不对、复位技巧掌握不足及未严格遵循无菌操作)占比均少于对照组(P<0.05)结论:以问题为导向教学法联合以案例为基础教学模式在骨科实习教学中的效果显著,值得推广。