应用显微外科技术修复儿童手指屈指肌腱损伤

目的 减少儿童手指屈指肌腱损伤在处理上的失误,最大限度地恢复患儿手指功能。方法1990 年1 月1997 年10 月收治12 例儿童屈指肌腱损伤,均在显微镜下清创,用3/0 或5/0 无损伤线,采用改良Kessler 方法缝合,7/0 或8/0 无损伤线周边内翻缝合,术后进行有控制条件的功能锻炼。结果 患指术后均Ⅰ期愈合。经过6 个月1 年随访,按TAM 测定法评定,优7 例,良4 例,可1 例,优良率91-67% 。结论 及时准确诊断,无创技术、显微修复及术后有效的功能锻炼。

人发角蛋白人工腱修复手部肌腱缺损

目的观察和总结人发角蛋白(HHK)人工腱修复手部屈伸肌腱缺损的疗效。方法应用人发角蛋白人工腱采用编织缝合法修复手部屈伸肌腱缺损,合并创面缺损者应转移皮瓣一期修复创面,术后患肢固定4周,再行功能锻炼。结果本组11例手术全部成功,随访3个月-1年,患肢功能恢复优良率100%, 术后无粘连,功能恢复好。结论人发角蛋白人工腱是一种理想的生物材料,在肌腱缺损的修复中是很好的代用品。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损18例

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部及小腿软组织缺损的效果。方法设计带筋蒂的腓肠神经营养血管的岛状皮瓣,逆行修复足踝部及小腿软组织缺损18例,同时观察皮瓣可切取的范围血供及静脉回流情况。结果18例全部成活,1例出现水疱,远端边缘坏死,经换药后愈合。6个月后全部得到了随访,皮瓣外形、血运良好,感觉较差。结论该皮瓣血运可靠,成活率高,手术操作及设计简便,不损伤小腿主要血管,是理想的修复足跟、内外踝、足跟腱区小腿下1/3软组织缺损的神经营养血管皮瓣。

带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合22例

目的探讨带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效。方法对22例腕舟骨骨折不愈合患者采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗，术后管型石膏固定8～10周。结果22例骨折均骨性愈合，经随访2月～3年，优16例，良6例，优良率100％，腕关节功能达到健侧标准。结论带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意。

旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折

目的介绍和总结旋入式髓内钉治疗肱干骨折的方法及疗效。方法 自2000年6月～2003年10月采用旋入式髓内钉顺行植入治疗肱骨干骨折12例,术后不用外固定,一周后进行适当功能锻炼;粉碎性骨折石膏固定6周后,开始功能锻炼。结果本组12例,均经3个月～2年随访,获得愈合,无并发症出现。按Neer功能评分标准,优良率100％。结论 旋入式髓内钉治疗肱骨干骨折,固定牢靠,并发症少,愈合率高,功能恢复良好,是一种有效的治疗方法。

全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的探讨全膝关节置换术(TKA)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法将181例KOA患者根据治疗方法不同分为对照组(采用TKA,100例)和观察组(采用UKA,81例)。末次随访时,采用HSS评分评价膝关节功能,采用LKSS评分及AKS评分评价运动功能。结果患者均获得随访,时间3~6(3.24±1.05)个月。末次随访时,LKSS评分、HSS评分及AKS评分两组均较术前改善(P<0.05),观察组均高于对照组(P<0.05)。结论与TKA比较,UKA治疗KOA具有疗效好、膝关节功能恢复快的优点,可提高患者生活质量。

血管、神经移位在断拇再植中的应用分析

目的:分析血管、神经移位克服近端血管神经缺损在再植断拇中的应用。方法:对17例近端血管、神经缺损的离断拇指再植病例回顾总结。结果:术后成活16例,成活率为94.1%。结论:利用血管神经移位进行再植,能克服近端血管、神经的缺损,对供指影响不大,并且可提高再植指的成活率,是治疗近端血管、神经缺损性断拇的较好方法。

甲下血管球瘤17例分析

目的探讨甲下血管球瘤的发病及显微镜下手术切除的效果。方法回顾性分析17例甲下血管球瘤的发病和显微镜下手术切除治疗结果。结果17例均经病理检查证实临床诊断,术后全部疼痛消失,零复发。结论特有的症状和体征即能明确甲下血管球瘤的诊断;镜下微创操作手术彻底、疗效好。

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的：分析探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果。方法：选取我院收治的手指钝性离断伤患者50例，采用显微断指再植手术进行治疗，观察患者的临床治疗效果及术后不良反应。结果：经治疗后，50例患者中有45例患者手指断指再植成活，存活率为90．00％，有5例患者手指断指再植失败，失败率仅为10．00％。再植手术成功患者中有1例患者出现轻微的感染，1例出现轻微的静脉回流，但经治疗均对疗效无较大影响。但在再植手术失败的5例患者中，有3例患者是因出现严重的术后感染导致手术失败的，有2例患者是因为术后出现血管危象造成远端手指坏死导致手术失败的。结论：在手指钝性离断伤患者的治疗中，显微镜下的断指再植术是一种安全有效的治疗方式，而彻底清创、准确的进行血管吻合，细致的修复断指组织，采取有效的措施防止血管危象的发生，是整个手术的重点所在，值得在临床上推广。

小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用

目的：探讨足跟及踝部软组织缺损患者采用小腿内侧皮瓣修复术治疗的康复效果及安全性分析。方法：选取我院在2012年1月～2015年1月期间收治的38例足跟及踝部软组织缺损患者，对其行小腿内侧皮瓣修复术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：38例足跟及踝部软组织缺损患者，切口均为1期愈合，皮瓣均恢复良好，皮肤感觉灵敏，外形美观，骨折及跟腱均愈合较好，患者患肢功能恢复满意，受区下肢负重活动功能较佳，达到了临床治愈标准。结论：采用小腿内侧皮瓣对足跟及踝部软组织缺损患者进行修复治疗，能够提高患者的治疗效果及预后生活质量，患者术后创面愈合良好，皮肤感觉灵敏，外形美观，安全性较高，值得临床推广应用。

小儿手部瘢痕挛缩畸形显微外科手术治疗临床效果研究

目的：研究小儿手部瘢痕挛缩畸形显微外科手术治疗临床治疗效果。方法：选择2011年1月-2014年12月我院收治的46例手部瘢痕挛缩畸形患儿作为研究对象，根据不同治疗方法，把46例患者随机均分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗．观察组采用显微外科手术治疗，对比2组患者的临床效果。结果：经过治疗后，观察组患儿治疗优良率、康复功能评分与手指关节活动度、日常生活活动能力明显高于对照组，2组对比差异明显，结果具有统计学意义（P〈0．05）。结论：小儿手部瘢痕挛缩畸形采用显微外科手术治疗临床效果理想，能有效提高患儿手部功能，改善患儿生活质量，值得临床推广应用。

改良吻合术式在断指再植中的应用

目的 探讨断指微小血管吻合手术的最佳方法。方法 对微小血管清创游离 ,显微镜下快速准确切除皮缘 ,卷地毯式的清创游离血管 ,建立良好的血管床 ,环周式的血管吻合。结果 6 0例患者 (89指 ) ,成活 87指 ,失活 2指 ,成活率 97%。结论 断指微小血管吻合术式改进后 ,既做到了稳、准、轻、巧 ,又提高了再植速度及成活率。

高龄转子间骨折的微创治疗

目的总结微创治疗高龄转子间骨折的疗效。方法对28例高龄转子间骨折使用透视下手法复位经皮穿针单边外固定架微创治疗。结果28例患者均得到随访,骨折全部愈合,愈合时间10～40周,平均16周,术后有8例出现钉道感染,4例出现髋内翻。优良率为85.7%。结论采用微创手术固定骨折,注重三方并举的整体治疗,能提高高龄转子间骨折的疗效,减少并发症的出现。

前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复腕手部骨外露

腕手部创伤后骨外露较为常见,覆盖外露骨方法较多,但均存在一些不足之处.1992年Masquelet首次提出了表浅感觉神经营养轴形皮瓣概念,后经Bertelli、Haseqawa进一步研究发现神经血管与皮肤血供关系.

儿童指端严重损伤的微创急诊治疗

目的探讨儿童严重指端损伤的急诊修复方法。方法回顾性分析2002年3月至2007年9月,采用微创清创缝合和Snow皮瓣修复儿童指端损伤104例125指。结果104例均获随访,其中78例2周拆线,伤口一期愈合;26例采用微创清创缝合中10例延期愈合形成小面积瘢痕,6例再次用Snow皮瓣修复,60例随访半年以上,外形及感觉功能良好。结论微创清创缝合能最大限度保存患指,Snow皮瓣血供可靠,技术简单,术后外观及功能、感觉满意,两者分别或结合应用是急诊修复儿童指端损伤首选。