THE ASYMPTOTIC BEHAVIOR AND OSCILLATION FOR A CLASS OF THIRD-ORDER NONLINEAR DELAY DYNAMIC EQUATIONS

In this paper,we consider a class of third-order nonlinear delay dynamic equations.First,we establish a Kiguradze-type lemma and some useful estimates.Second,we give a sufficient and necessary condition for the existence of eventually positive solutions having upper bounds and tending to zero.Third,we obtain new oscillation criteria by employing the Potzsche chain rule.Then,using the generalized Riccati transformation technique and averaging method,we establish the Philos-type oscillation criteria.Surprisingly,the integral value of the Philos-type oscillation criteria,which guarantees that all unbounded solutions oscillate,is greater than θ_(4)(t_(1),T).The results of Theorem 3.5 and Remark 3.6 are novel.Finally,we offer four examples to illustrate our results.

急性心肌梗塞早期溶栓问题的探讨

对２２４例急性心肌梗塞病人，其中在门诊经尿激酶静脉急诊溶栓者４９例、未溶栓１７５例进行总结分析。结果急诊溶栓组符合冠脉再通者２１例（４２．８％），其中在起病２小时内者再通率为６１．５％。再通者中有９例在９０分钟内出现再灌注心律失常，均复律成功，无１例死亡。４周内死亡率为１０．２％，均为未再通者。无严重出血及脑卒中发生。未溶栓者原因主要为来诊延迟、高龄和伴有严重心脏并发症，作者认为：１．早期溶栓应做好防治再灌注心律失常。２．高龄者伴左心脏并发症者不应成为早期溶栓的禁忌证。

35例心肺复苏后急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的分析

目的：观察心肺复苏（ＣＰＲ）后急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者静脉溶栓的疗效及存在的问题。方法：对３５例ＣＰＲ后ＡＭＩ患者（ＣＰＲ组）尿激酶静脉溶栓治疗情况进行回顾性分析，并与同期４２例无ＣＰＲＡＭＩ患者（对照组）静脉溶栓情况进行对比分析。结果：ＣＰＲ组发病至心脏停搏时间平均为（８４．０±３３．６）分钟，ＣＰＲ时间（７．７±３．０）分钟，平均溶栓时间为（９３．６±４８．８）分钟〔与对照组（１６３．１±６９．２）分钟比较，Ｐ＜０．００１〕；冠脉再通率为７４．３％（与对照组６６．７％比较，Ｐ＞０．０５），ＣＰＲ组无一例发生胸内出血，但有８例（２２．９％）发生上消化道出血，其中１例严重出血（与对照组上消化道出血７．１％比较，Ｐ＜０．０５）。结论：对ＣＲＰ成功后无创ＡＭＩ患者迅速进行静脉溶栓治疗不仅安全有效，而且可适当扩大溶栓治疗的“时间窗”；ＣＰＲ后需注意预防机体应激性反应，尤其是上消化道出血的发生。

危重病患者急诊抢救中医院感染的临床分析

目的了解急诊抢救中患者发生医院感染的程度和原因。方法对９８３例危重病患者急救中感染问题进行回顾性调查分析。结果急诊抢救中患者总感染发生率为２１．１％，以呼吸道为主占５８．５％，心脏骤停及心肺脑复苏术后感染率高达６０．９％，气管插管后感染率为５０．５％，感染患者病死率为３２．４％。结论在急诊抢救中因患者病情病危或伴有意识障碍，感染发生率明显增高；医源性因素也是引发医院感染的主要原因之一。

C反应蛋白水平与急性心肌梗死溶栓患者预后的临床研究

目的 观察血清C反应蛋白 (CRP)水平变化与急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗后再通以及 4周内患者预后的相互关系。方法 根据溶栓后血管再通情况 ,将 43例患者分为血管再通组 (32例 )和血管未通组 (11例 ) ,将溶栓后 1周内不同时间血清CRP水平变化与梗死血管再通关系、梗死后 4周内心脏事件发生率即梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常的发生率以及心功能状态进行对比分析。结果 (1)血清CRP水平升高后持续下降者显示较持续升高者梗死血管再通率所占比例明显升高 ,分别为 71.9%和 3.1%(P <0 .0 1) ;(2 )前者 4周内梗死后心脏事件发生率较后者明显减少 ,其中梗死后心绞痛发生率分别为 8.3%和 6 2 .5 %(P <0 .0 1)。结论 AMI溶栓后血清CRP水平的变化在预测溶栓后再通和患者预后中具有一定的临床价值。

急诊环境与留观患者医院感染发生率的关系

目的 观察急诊环境因素与同期急诊病房留观危重病患者发生医院感染之间的关系。方法 通过对我院冬春季急诊环境进行空气微生物含量、人员和物体污染状况进行监测 ,并与同期急诊病房留观危重患者发生医院感染情况及其关系进行综合分析。结果 4人间、2人间的急诊病房和病房走廊的空气含菌量分别占前 3位 ;医务人员右手掌平均带菌量 (11.4± 3.4) CFU/ cm2 ,听诊器平均含菌量 (13.0± 4.1) CFU/ cm2 ;同期内调查留观危重病患者 493例 ,感染 97例 ,感染率 19.7% ,其中呼吸道感染占 6 1.9% ,其次为胃肠道感染和泌尿道感染 ,分别为2 0 .6 %和 14.4%。结论 冬春季急诊环境由于人员流动性大、空气闭塞、环境污染严重易导致留观患者医院感染发生率增加 ,尤其以呼吸道感染为甚 ;加强通风、消毒和提高医务人员的无菌观念 。

体检者对健康体检项目的关注度和知晓度调查

目的了解某一特定人群在体检项目选择中存在的问题,从而制定有针对性的体检和健康教育方案。方法对体检者在体检前后检查项目关注度和知晓度方面进行随机问卷调查,并在体检时进行健康教育。结果 (1)该类人群对健康体检需求较高,但体检前对体检项目关注和知晓甚少;(2)通过查体过程中的健康教育可以明显提高该类人群对体检项目的关注度和知晓度(体检者体检前对体检项目的平均关注度和平均知晓度分别为35.8%和8.3%;体检后均有明显提高,分别为43.7%和16.8%。);(3)有医学知识兴趣者健康教育效果更好。结论加强体检前和查体中的健康教育对于体检者如何选择符合自身需要的个性化体检项目有明显的帮助。

对急性心肌梗死实施院前溶栓治疗的初步探讨

国外临床观察表明，院前溶栓治疗（ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔ，ＴＴ）治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）不仅安全可行，而且可以真正最大限度地减少病人发病后到接受治疗所耽搁的时间〔１、２〕。作者结合我院９例ＡＭＩ病人救治体会，对院前ＴＴ后的疗效、...

急性心肌梗死静脉溶栓后即刻介入性治疗的评价

目的 初步评价急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓后即刻进行介入性治疗 (PTCA/STENT)的近期疗效。方法 2 9例AMI患者在静脉溶栓后即刻进行冠脉造影 ,并根据结果将梗死相关血管血流达到TIMI≥Ⅱ级 ,未进行介入性治疗者列为A组 ;TIMI≥Ⅱ级但血管狭窄≥ 85 %并进行介入性治疗者列为B组 ;TIMI<Ⅱ级进行介入性治疗者列为C组。比较 3组治疗后 4周疗效及预后。结果 A组 7例 ,B组 12例 ,C组 10例 ,静脉溶栓再通率为 6 5 5 % (19/ 2 9) ;治疗后A组和B组CK -MB和肌钙蛋白T持续时间较C组缩短 ,其中肌钙蛋白T平均持续时间B和C两组差异显著 (P <0 0 5 ) ;4周内左室平均射血分数(LVEF)B和C两组差异显著 (P <0 0 5 ) ;再发心肌缺血事件发生率 3组无显著差异。结论 静脉溶栓后即刻进行介入性治疗近期初步疗效肯定 ,尤其对于静脉溶栓后血流达到TIMI≥Ⅱ级 ,血管狭窄≥ 85 %者。

急诊溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察

目的：评估急诊溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的效果。方法：根据入院时间将９２例经尿激酶静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者分为急诊组和院内组，并对其疗效和安全性进行总结分析。结果：急诊组溶栓时间比院内组要早（８４±１４）分钟，其中在发病２小时以内接受溶栓者，急诊组约占２６．５％，而院内组无一例；血管再通率２组分别为４２．９％（２１／４９）和３９．５％（１７／４３，Ｐ＞０．０５）；２组再灌注心律失常的发生率分别为４２．９％（９／２１）和２９．４％（５／１７），无一例死亡；急诊组梗塞后心绞痛的发生率较院内组明显减少（Ｐ＜０．０５）；３０天内病死率分别为１０．４％和１１．６％（Ｐ＞０．０５）。结论：急诊溶栓能较大限度地减少治疗耽搁时间，通过加强对再灌注心律失常的处理，证明是安全可行的，且对预后有显著的益处。

小剂量阿司匹林对老年高血压前期人群临床干预的研究

目的探讨小剂量阿司匹林对延缓老年高血压前期患者病情进展及靶器官保护作用的效果。方法选取2013年10月~2014年5月解放军总医院就诊的800例年龄、性别相匹配的老年高血压前期患者,随机分成常规干预组和药物干预组2组,每组400例。常规干预组接受生活方式调整,药物干预组在调整生活方式的基础上每晚服用阿司匹林100 mg。对比分析干预前后2组血压、血浆肾素活性、血管紧张素、醛固酮水平、踝肱指数、血管内皮功能、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)浓度的变化。结果药物干预组高血压前期患者2年内进展为临床高血压明显低于常规干预组[43.5%vs 26.5%,P<0.05],且药物干预组高血压前期患者各项指标明显好于常规干预组。结论小剂量阿司匹林能明显延缓老年高血压前期患者病情进展及靶器官保护作用的效果。

静脉高氧液对提高窒息家兔复苏成功率的实验研究

目的 观察静脉高氧液在窒息兔心肺复苏过程中的作用 ,评价其对窒息兔复苏成功率的影响 ,旨在为临床治疗提供实验依据。方法 在兔窒息情况下使用高氧液静脉液体直接给氧方法记录兔在复苏过程中动脉血气动态变化以及窒息后死亡时间。结果 ①高氧液组较对照组在兔复苏过程中动脉血PaO2 和SaO2 水平有明显提高 (P <0 0 5 ) ;②高氧液治疗后兔窒息后死亡时间明显延长 (P <0 0 0 1)。结论 应用静脉高氧液可以明显提高窒息状态下家兔动脉PaO2 水平和明显延长兔窒息死亡时间 。

高血压前期的研究近况

对于血压115／75mmHg的患者，收缩压每升高20mmHg，舒张压每升高10mmHg，发生心血管事件的危险性将增加1倍；Framingham研究表明收缩压120～139mmHg或舒张压80～89mmHg的患者4年后进展为高血压的比例（49．5％，95％CI42．6％～56．4％）显著高于理想血压的人群（25．5％，95％CI20．4％～31．4％）；对老年患者的研究也显示，

中国小型猪动脉粥样硬化狭窄模型的建立及其意义

本实验利用中国小型猪制作动脉粥样狭窄病变模型。采用球囊扩张的方法对15头小型猪骼动脉内膜进行损伤并饲以高脂饮食，术后12周病理检查内膜增生及管腔狭窄情况。结果显示：13头动物26支血管有门支（46．2％）狭窄程度超过50％，其中4支（15．4％）血管完全闭塞。表明中国小型猪不仅能诱发动脉粥样硬化病变，而且在血管损伤的基础上也可以产生动脉病变。

不同血管损伤法对小型猪实验性髂动脉内膜增生病变形成的影响

目的：观察实验性内膜损伤后的增生性改变，探索制作适合于介入性治疗的具有高度狭窄病变的动物模型。方法：２１头贵州小型猪分高血脂球囊组、正常血脂球囊组和钽丝支架组，通过球囊扩张和钽丝支架移置法损伤其髂动脉。结果：１２周后病理检查显示：三组管腔狭窄率≥Ⅲ级者分别为４６．９％、２０．８％和４２．９％，前两组间比较，Ｐ＜０．０５；球囊损伤后共有４例发生急性血管闭塞，而钽丝支架组无１例。新生内膜组织主要由增生的平滑肌细胞组成。结论：（１）两种方法均可产生严重程度的内膜增生病变，球囊损伤后易出现急性血管闭塞；（２）病变与人类典型动脉粥样硬化（ＡＳ）构成有明显的差异。

慢性病防治、健康管理与延缓衰老

随着人们对高质量健康生活的追求,近些年人们已不满足一般意义上的健康管理和慢性非传染性疾病（简称慢性病）的防治,如何提高生活质量,防病治病、延年益寿已成为人们日渐关注的话题。本文从探讨健康管理、慢性病防治和延缓衰老的特点及其内在关联进行讨论,为寻找更为理想的健康管理模式提供建议和参考。1慢性病防治、健康管理与延缓衰老研究现状1.1慢性病现状所谓慢性病,指包括高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等在内的一系列慢性非传染疾病。随着我国经济和社会的快速发展,人们的生活改善,

炎性因子介导的白细胞内源性H2S在高血压发病中的作用

目的探讨炎性因子介导的白细胞内源性硫化氢(H2S)在高血压发病中的调节作用。方法选取解放军总医院2012年10月~2013年5月健康查体受检者249例,分为3组:高血压未控制组患者72例、高血压控制组患者87例及正常对照组90例,通过测量其白细胞H2S产生速率及血浆高血压相关炎性因子白介素-6,10,17(IL-6、IL-10、IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,分析各组白细胞内H2S产生速率的差异,并采用相关及回归分析探讨其对高血压相关炎性因子的影响。结果高血压未控制组白细胞H2S产生速率明显低于高血压控制组及正常组Z,高血压未控制组(0.035±0.015)nmol/μg·h^(-1)、高血压控制组(0.045±0.017)nmol/μg·h^(-1)、正常对照组[(0.046±0.021)nmol/μg·h^(-1),P<0.01]。血浆高血压相关炎性因子TNF-α明显高于其他两组(P<0.05),而IL-10明显低于其他两组(P<0.01),且白细胞H2S产生速率与炎性因子IL-10存在明显相关(P<0.01)。结论白细胞内H2S产生减少可能是高血压发病原因之一,其机制可能是通过相关炎性因子介导产生的。