对老年抑郁症患者进行心理疏导和精神护理的效果观察

目的：观察对老年抑郁症患者进行心理疏导和精神护理的临床应用效果。方法：选取2010年3月-2013年3月期间我院收治的老年抑郁症患者110例作为研究对象,随机等分为试验组与对照组。对照组患者给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合精神护理和心理疏导,比较两组患者焦虑、抑郁自评量表得分情况和满意度。结果：试验组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施有效的心理疏导和精神护理可以很好地改善老年抑郁症患者生活质量,促进患者抑郁和焦虑症状康复。

膀胱冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养的影响

目的探讨膀胱冲洗与非冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养及致病菌分布的影响。方法收集颅脑损伤而需要留置导尿患者109例,随机分为冲洗组57例与非冲洗组52例,冲洗组每天用1∶5000呋喃西林液300ml冲洗膀胱1次,非冲洗组不进行冲洗处理。两组患者分别于入院后第1、3、5、7、9天和第11天行中段尿液细菌培养检查。结果两组患者尿液细菌阳性率之间无显著性差异,但构成有所不同。结论膀胱冲洗不能有效地预防或降低长期留置导尿患者尿液细菌阳性率,同时还可增加新的感染菌种。

延续性护理对社区精神分裂症患者遵医行为及生活质量的影响

目的探讨延续性护理对社区精神分裂症患者遵医行为及生活质量的影响。方法 80例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组出院时给予出院指导,观察组在对照组的基础上进行延续性护理,比较2组的遵医行为、生活质量和随访期间复发情况。结果干预12周后,观察组在饮食、情绪管理、适量运动、用药依从性、定期复诊方面的遵医行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组心理因子、社会关系因子、环境因子评分及总分较干预前均获改善,差异有统计学意义(P<0.01),对照组除心理因子评分升高外,其余评分均无改善,观察组生活质量各因子评分及总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组随访期间复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理有利于提高社区精神分裂症患者出院后的遵医行为,改善生活质量,降低复发率。

对社区精神病患者暴力行为相关因素调查及干预研究

目的:探讨社区精神病患者暴力行为的相关因素及对策。方法:参考CDC关于重性精神病患者监管项目资料,自制"暴力行为从轻到重5级调查"和"影响暴力行为相关因素调查",对在社区中发生暴力行为者31例开展社区家庭干预研究。结果:心理社会因素、病态人格特征和精神病理症状是精神病患者的暴力行为的相关因素,联合社区家访医生、社区干部、患者监护人建立监护小组对患者实施"全程治疗"是有效的对策。结论:及时、早期对精神病患者实施干预,可以将暴力行为减少到最低限度。

在骨科病房开展健康教育的体会

病人健康教育是通过向病人传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能,调动病人积极参与护理活动,提高自我护理保健能力,达到恢复健康的目的。我科在实施整体护理中,将病人提供教育的内容贯穿于整个护理中,把为病人提供必要的医学护理知识、指导促进疾病康复和预防疾病复发作为重要职责。现将我们的做法及体会介绍如下。 1 病房情况介绍 我科是骨科病房,主要收治骨折病人、骨肿瘤病人、脊髓损伤伴截瘫病人、腰椎间盘突出及骨关节置换病人。这些病人中,外伤者较多,且文化层次较低,较多需要手术、牵引或石膏固定,需要了解、掌握和注意的事项较多,宣教工作的成功与否,直接影响治疗护理工作能否顺利进行及病人的康复、保健。

武汉地区肢体残疾人群抑郁症状的现况调查

目的:调查武汉地区肢体残疾(肢残)人群抑郁症状的检出率及相关因素。方法:采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取武汉地区残疾人注册系统的1467位肢残者,用自编问卷调查社会人口学特征,用流调中心用抑郁量表(CES-D)评估抑郁症状,用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)评估人格特征。结果:根据CES-D评分,样本中有、肯定有和有严重抑郁症状的检出率分别为36.9%、29.2%和14.0%。肢残者抑郁症状的危险因素为目前无工作(OR=1.34),有宗教信仰(OR=1.66),自评家庭收入低(OR=1.87),肢残等级为一级和二级(OR=1.48),EPQ-RSC精神质因子分>3分(OR=1.33)和神经质因子分>5分(OR=4.13);保护因素为女性(OR=0.73)和外向因子分>7分(OR=0.40)。结论:武汉地区肢残人群抑郁症状检出率较高;无业、有宗教信仰、经济条件差、肢残等级重和内倾、情绪不稳、精神质分高的人格特征可能增加了肢残者抑郁症状的发生风险。

膀胱冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养的影响

目的探讨膀胱冲洗与非冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养及致病菌分布的影响。方法收集因颅脑损伤而需要留置导尿患者109例,随机分为冲洗组与非冲洗组,冲洗组每天用1∶5 000呋喃西林液300 ml冲洗膀胱1次,非冲洗组不做冲洗处理。两组患者分别于导尿后第1、3、5、7、9和11天行中段尿液细菌培养检查。结果两组病人尿液细菌阳性率之间无显著性统计学差异,但构成有所不同。结论膀胱冲洗不能有效地预防或降低长期留置导尿病人尿菌阳性率,同时可增加新的感染菌种。

武汉地区视力残疾人群的抑郁症状:一项流行病学调查(英文)

背景:在中国目前还缺乏针对残疾人的心理健康状况的代表性研究。目的:在中国武汉具有代表性的严重视觉障碍的人群中,评估抑郁症状的发生率及其相关因素。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,从武汉市残疾人联合会注册的22000名严重视力残疾的人群中抽取1200例。训练有素的调查员使用流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)及修订版艾森克人格问卷简式量表(EPQ-RSC)中文版对样本人群进行评估。结果:成功完成调查的1003个人中轻度,中度和重度抑郁症状的校正患病率分别为8.8%(95%CI=5.7-11.8%),15.6%(95%CI=12.8-18.5%)和16.0%(95%CI=13.7-18.3%)。多因素逻辑回归分析显示,与严重抑郁症状显著相关的因素有(按重要性顺序)情绪不稳定(OR=5.84,CI=4.19-8.14),内向性格(OR=2.94,CI=2.10-4.12),有宗教信仰(OR=2.03,CI=1.06-3.90),失明(相对于那些仅有视力受损)(OR=1.52,CI=1.09-1.95),未婚(OR=1.51,CI=1.06-2.15),以及文化程度低(OR=1.49,CI=1.06-2.10)。结论:武汉残联注册的所有视碍人员有超过三分之一存在显著临床意义的抑郁症状。这些人几乎没有接受治疗。针对有严重视觉障碍患者的服务,也包括对其他严重的身体或感官残疾患者的服务,应包括开展改善心理健康的活动,定期筛查心理问题,以及必要时对精神障碍进行专业的治疗。

言语残疾人的孤独感及相关影响因素分析

目的 分析言语残疾人孤独感的检出率及相关因素。方法 采用多阶段分层随机整群抽样法抽取武汉市204例社区言语残疾人,年龄≥18岁,完成一般情况问卷、单一孤独感自评问题和社会支持量表问卷调查,统计分析孤独感的检出率及其相关影响因素。结果 共发放问卷204份,170例残疾人（83.33%,平均年龄43.1±13.7岁）完成问卷,46.47%（79/170）的言语残疾人报告经常感到孤独,女性（OR=2.45）、目前无业（OR=2.95）、一二级残疾（OR=4.35）、合并慢性病（OR=6.50）和低社会支持利用度（OR=2.58）与言语残疾人孤独感风险升高显著相关（P=0.002~0.046）。结论 本组言语残疾人孤独感检出率较高,对女性、无业、残疾程度重、患有慢性躯体病和社会支持利用度低的言语残疾人应加强心理卫生服务。

组合拳法临床路径在原发性颅内肿瘤围手术期护理中的应用

目的:降低原发性颅内肿瘤患者的病死率、减少致残率和并发症,缩短住院天数。方法:将324例各部位颅内原发性肿瘤患者应用组合拳法临床路径和传统的"请求-应答模式"后,对患者治愈情况、症状改善、术后并发症、平均住院天数、平均医疗费用、患者的满意度进行比较。结果:患者治愈率由56.5%上升至65.4%,症状明显改善由原来24.2%提高至29.7%,术后出现并发症者由48.4%降至34.6%,平均住院日由原来的(21.5±2.72)d下降至(15.5d±3.5)d,平均医疗费用由(26410±662.20)元减少至(17320±688.23)元,患者的满意度由91.4%上升至97.6%。结论:采用组合拳临床路径方法,缩短患者住院天数,降低患者住院费用,降低并发症及致残率,提高患者满意度。

听力残疾者的性满意度及相关因素分析

目的:了解听力残疾者的性满意度(SS)及SS下降的相关因素。方法:439例听力残疾者完成一般情况问卷、流调中心用抑郁量表、社会支持评定量表和SS自评。用有序因变量多元Logistic回归筛选SS下降的相关因素。结果:76例(17.3%)的听力残疾者不满意自己目前的性生活。SS下降与单身(包括未婚、离异、丧偶)(OR=1.72)、一级和二级残疾(OR=1.78)、患有躯体疾病(OR=2.46)、抑郁症状(OR=6.61)和主观社会支持不足(OR=3.28)显著相关。结论:听力残疾者SS低,治疗躯体疾病、改善心理健康和提供社会心理支持可能有助于改善听力残疾者的SS。

长期留置导尿患者更换导尿管时间的探讨

目的:探索重度颅脑损伤、脑出血等需要长时间留置导尿患者更换导尿管的最佳间隔时间,以减轻患者痛苦,降低尿路感染发生率。方法:将留置导尿时间超过5周的病人作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,其中A组每3周更换一次导尿管,B组每4周更换一次导尿管,C组每5周更换一次,3组患者分别于第1、7、14、21、28天和第35天留取中段尿做细菌培养检查,并将更换后的导尿管前端进行细菌培养检查,找出更换导尿管的最佳间隔时间。结果:3组患者尿液及导尿管前端细菌培养阳性率比较差异均无统计学意义。结论:重度颅脑损伤、脑出血等长期留置导尿管患者每5周更换一次导尿管是切实可行的。

岩斜区肿瘤患者显微外科术后并发症的护理

笔者报道岩斜区脑膜瘤9例、三叉神经瘤2例患者手术后并发症的护理。脑神经损伤患者遵医嘱给予药物治疗,局部按摩,鼓励患者尽早进行功能锻炼,促进康复;做好后组脑神经损伤患者吞咽困难、咳嗽护理;详细记录脑脊液漏患者脑脊液的性状和量并结合头痛及意识状况判断引流是否通畅及量是否合适;加强偏瘫患者循序渐进的功能训练;对颅内血肿患者严密观察生命体征、对疼痛等各种外界刺激的反应和各种引流管的情况。经过针对性的治疗和护理后患者临床症状头痛和偏瘫好转较明显,使患者尽快康复。

浅论导致差错事故的心理及其对策

发生护理差错事故的心理因素主要有 :情绪不稳定、工作繁忙及疲劳、习惯性心理和心理定势的影响等。加强职业道德教育、改善工作环境、护理工作质量和数量评定及完善奖惩制度等 。

全开放式职业康复训练,打通回归“最后一米”

社区康复服务是帮助精神障碍患者恢复生活自理能力和社会适应能力,摆脱疾病、回归社会的重要途径,而患者能够实现就业也是对康复效果的印证,因此精神障碍患者就业经常被视为社区康复的“最后一米”。湖北省武汉市精神卫生中心(以下简称中心)相关数据显示,目前中心就诊人数已超过20万人次/年,并且呈逐年上升趋势,而患者平均年龄却逐年下降。据了解,武汉市在册建档的精神障碍患者中年龄段为18至59岁的占比78.48%,61.26%经济状况为贫困。此外,社工在中心门诊调研发现,精神障碍患者的再就业率偏低,社会参与率也较低。

武汉市社区言语残疾人群的抑郁症状检出率及影响因素

目的 调查武汉市社区言语残疾人群抑郁症状的检出率及相关因素.方法 多阶段分层随机整群抽取武汉市170例言语残疾人,完成自编一般情况问卷、流调中心用抑郁量表和艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）.结果 言语残疾人轻度、中度和重度抑郁症状的检出率分别为7.6％、25.3％和14.1％.言语残疾人抑郁症状的危险因素为目前无工作、自评家庭收入低、残疾级别为一级和二级、EPQ-RSC精神质评分＞5和神经质评分＞6,其OR值分别为2.74（95％ CI：1.01～7.49,P=0.040）、2.94（95％ CI：1.03 ～ 8.42,P=0.044）、6.09（95％ CI：1.22～30.51,P=0.005）、4.30（95％ CI：1.66～11.11,P=0.003）和9.48（95％ CI：3.71～24.26,P＜0.01）.结论 武汉市言语残疾人抑郁风险高,无业、经济条件差、残疾级别重、高精神质和高神经质的人格特征增加了言语残疾人的抑郁风险.

认知行为疗法对武汉市某社区精神分裂症患者社会功能及暴力行为的影响

目的:探讨认知行为疗法(CBT)对武汉市某社区精神分裂症患者社会功能及暴力行为的影响。方法:将40例精神分裂症患者随机分为CBT组和对照组,两组均给予常规治疗,CBT组给予CBT干预,对照组不进行干预。比较两组干预后的社会功能、暴力行为以及生活质量。结果:CBT组干预后在日常生活能力、社会技能、动性和交往等社会功能方面的得分高于对照组,暴力行为评分低于对照组,暴力行为发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CBT组干预后心理因子、精神因子、社会关系因子等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBT能够改善精神分裂症患者的社会功能、暴力行为和生活质量。

精神专科护士与综合医院护士知觉压力及睡眠质量的比较

目的比较精神专科医院与综合医院护理人员心理压力及睡眠质量,为有效减轻护理人员工作压力提供科学依据。方法于2014年1月采用知觉压力量表(perceived stress scale,PSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对武汉市精神病专科医院和综合医院护士的工作压力状况和睡眠质量进行调查,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共调查了117名护士,其中40.17%的护士存在健康危险性压力。在综合医院,护士的心理知觉压力分数是(24.98±7.89)分,高于精神专科医院护士压力分数(21.93±6.94)分,差异有统计学意义(P<0.05)。综合医院护士的睡眠质量指数是(6.53±3.68)分,与精神专科护士睡眠质量指数(6.19±3.54)分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论较多的护士存在过高的心理压力,综合医院护士的心理知觉压力高于精神专科医院,因此综合医院护士更需要必要的心理干预。

电话回访式健康教育在重型颅脑损伤患者中的应用

随着经济建设和交通运输业的发展，我国颅脑损伤患者呈明显上升趋势，重型颅脑损伤患者由于严重伤及中枢神经系统，病死率和伤残率极高历来被视为人体创伤最凶险者，严重影响患者的生命安全或给他们遗留生理、行为、认知和社会性的残缺。使患者身心健康受到严重影响，

武汉市居民精神卫生知识知晓率调查

目的了解武汉市居民精神卫生知识知晓率及其相关因素。方法采用多阶段分层抽样方法,抽取武汉市≥15岁常住居民2 400人,采用心理健康知识和精神障碍预防知识问卷进行调查。结果武汉市居民精神卫生知识知晓率为73.25%,平均得分为(14.65±3.36)分;女性平均得分为(14.75±3.07)分,男性为(14.58±2.86)分,差异无统计学意义;不同居住地、年龄、文化程度、职业、家庭月收入、心理健康知识的需求程度和获取知识的途径的居民精神卫生知识得分不同,差异有统计学意义;其中居住在中心城区者(15.15±3.12)分,30～45岁年龄者(15.08±3.23)分,本科及以上学历者(15.70±2.75)分,国企及事业单位人员(15.55±3.41)分,家庭月收入7 001～10 000元者(15.59±3.04)分,得分均较高;对知识的不同需求显示认为非常需要心理健康知识的人员得分较高(15.84±3.17)分;不同获取知识途径中从网络获取精神卫生知识途径者得分最高(15.12±3.08)分;多重线性回归结果显示,居住地、文化程度、心理健康知识的需求、获取知识的途径是居民精神卫生得分的影响因素。结论武汉市居民精神卫生知识知晓率仍需进一步提高,年龄低、受教育程度低、使用传统途径获取知识的居民是今后精神卫生知识宣传的重点。有效运用互联网开展健康促进是精神卫生宣传的发展趋势。