关节镜辅助微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的效果比较

目的比较关节镜辅助微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2019年1月—2022年9月在四川省什邡市人民医院诊治的61例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据手术方式分为传统组(31例)和关节镜组(30例)。传统组患者给予切开复位钢板内固定术治疗,关节镜组患者给予关节镜辅助下经皮钢板内固定术治疗。比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院及骨折愈合时间、骨折恢复优良率、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Rasmussen影像学评分和并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);关节镜组术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间优于传统组(P<0.05);关节镜组骨折恢复优良率高于传统组(P<0.05);关节镜组VAS评分低于传统组(P<0.05),关节镜组HSS评分、Rasmussen影像学评分高于传统组(P<0.05);关节镜组并发症总发生率低于传统组(P<0.05)。结论关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折临床效果好,创伤小,并发症发生率低,膝关节功能恢复良好,可作为胫骨平台骨折治疗的常规手术方法。

自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的：比较自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法：回顾性分析我院自2008年6月-2011年6月收治的52例胫骨骨折病例,其中采用交锁髓内钉固定（交锁髓内钉组）治疗的25例,自锁髓内钉（自锁髓内钉组）治疗的27例。采用C臂透视闭合复位或小切口切开复位两种方法,记录手术时间、出血量、术后引流,术后1、3、6、9、12个月复查X线片,统计手术时间、术中出血量、术后引流量及疗效进行比较。结果：交锁髓内钉治疗组25例获得随访,平均手术时间98min,术中出血100ml,术后引流43ml,多数患者8-12周负重行走,平均临床愈合时间22周,骨折延迟愈合8%,不愈合4%,没有松动、断钉及疲劳骨折。自锁髓内钉治疗组27例获得随访,平均手术时间57min,术中出血量75ml,术后引流31ml,多数患者术后8-12周可以负重行走,平均临床愈合时间20周。骨折延迟愈合3.7%,无骨折不愈合,两组比较疗效,差别统计学无显著意义（P〉0.05）,手术时间、术中出血、术后引流及骨折愈合时间比较,差别统计学有显著性意义（P〈0.05）。结论：两组疗效相同,自锁髓内钉组手术操作简单、手术时间短、骨折愈合快,是治疗胫骨骨折较理想的内固定方式。

石柱复向斜及周缘裂缝型气藏实钻分类及勘探启示

四川盆地天然气未探明储量巨大，海相地层各类型储层发育，特别是“裂缝型”储层在该区横向及纵向上均广为分布，通过实钻特征分析，我们把石柱复向斜及周缘二、三叠系海相“裂缝型”储层归纳为三类，即“系统型”、“改造型”及“混合型”，“系统型”发育在构造特别是高陡构造顶部，气藏具有异常高压及硫化氢含量极低特征；“改造型”发育在断层或断裂带附近的裂缝发育区，气藏具有常压及中高硫化氢含量特征；“混合型”气藏则同时具有以上两种气藏特征。