Hookwire在肺小结节胸腔镜手术前定位失败的原因分析

目的:分析肺小结节电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS)前Hookwire定位失败的原因。方法:选取2020年11月至2022年12月在广西壮族自治区南溪山医院接受肺小结节电视胸腔镜手术的患者194例(术前均进行了Hookwire定位术),分析这些患者Hookwire定位失败的原因。结果:在定位失败的6例患者中,定位失败的原因为锚定钩距离靶结节较远,手术切除标本内未包含靶结节的患者有1例;定位失败的原因为锚定钩位置距离胸膜较近,手术时肺叶萎陷,锚定钩脱落的患者有2例;定位失败的原因为发生气胸的患者有1例;定位失败的原因为发生肺出血的患者有1例;定位失败的原因为等待手术时间过长的患者有1例。结论:肺小结节电视胸腔镜手术前Hookwire定位锚定钩与靶结节的距离、锚定钩与胸膜的距离、气胸及肺出血等并发症、定位后等待手术时间可能与手术定位成功与否有关。

弥散张量成像定量分析脑肿瘤对皮质脊髓束的损伤

目的应用弥散张量成像技术,比较毗邻脑肿瘤皮质脊髓束(CST)与健侧相应位置CST的FA值,计算FA值的变化范围,以期达到术前准确量化分析CST受损情况。方法对26例毗邻CST的脑肿瘤患者术前行弥散张量成像检查,在FA彩色编码图上将邻近脑肿瘤的CST受累情况分成水肿、移位、浸润和破坏四种类型。测量毗邻脑肿瘤CST的FA值和健侧CST的FA值。计算FA值的变化范围,并划分为3个范围,将CST受损类型与ΔFA%值相关性用多个独立样本非参数检验的Fisher确切概率法进行统计分析。结果 26例脑肿瘤患者中,邻近的CST表现为水肿3例、移位8例、浸润8例、破坏7例。当ΔFA%大于0时,与CST水肿相关,ΔFA%介于0%和负30%之间与CST的位移或浸润相关。ΔFA%小于负30%的与CST破坏相关。结论术前分析邻近脑肿瘤的CST的FA值的变化程度,能准确判断CST受损程度,有助于指导脑肿瘤的手术切除。

脑小血管疾病与脑脊液流速及颈部大血管血液流速的相关性研究

目的:采集脑小血管疾病患者经磁共振相位对比成像进行脑脊液的流量、搏动及颈部大血管血液的流量、搏动数据,分析脑脊液的流量、搏动及颈部大血管血液的流量、搏动与脑小血管疾病的严重程度的相关性。方法:选取2021年6月—2022年10月广西壮族自治区南溪山医院收治的40例经头颅磁共振诊断为脑小血管疾病的患者,根据是否伴有认知损害分为损害组(n=14)、无损害组(n=26)。比较两组患者的脑脊液上下峰流速、颈部大血管收缩期峰值血液流速以及舒张期末血液流速水平的变化情况及其相关性。结果:无损害组中脑导水管脑脊液上峰速度为(6.85±2.03)cm/s,显著高于损害组的(4.62±2.27)cm/s(P<0.01);无损害组中脑导水管脑脊液下峰速度为(6.02±1.48)cm/s,显著高于损害组的(4.14±1.35)cm/s(P<0.01)。损害组颈部大血管收缩期峰值血液流速以及舒张期末血液流速水平均低于无损害组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据研究结果,脑小血管疾病与脑脊液流速及颈部大血管血液流速均呈负相关(r=-0.892,P<0.001;r=-0.734,P<0.001)。结论:通过MRI相位对比成像可以监测脑小血管疾病高风险患者的脑脊液及颈部大血管血液的流量和搏动,有利于患者的早期干预治疗和减少脑小血管疾病的发生。

双层探测器光谱CT胸部虚拟平扫与常规CT平扫影像质量比较分析

目的探讨双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟平扫(VNC)在肺鳞癌与腺癌中的应用价值。方法回顾性收集经手术病理证实为肺鳞癌或腺癌病人98例,男46例,女52例,平均年龄(55.4±7.7)岁。所有病人均于术前1周行胸部DLCT平扫及增强扫描检查,分别获得CT真实平扫(TNC)、动脉期VNC(VNCA)及静脉期VNC(VNCV)影像。2名放射诊断医师分别在3种影像上测量病灶、肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌、胸壁皮下脂肪的CT值及SD值,并计算相应影像的对比噪声比(CNR)。对3种影像的影像质量采用5分法进行主观评价。分别记录平扫及增强扫描的辐射剂量。采用单因素方差分析对3种影像的客观评价指标进行比较,以TNC影像是的CT值为因变量,通过简单线性回归分析对双期VNC影像的CT值进行校正,然后绘制Bland-Altmanplot散点图进行一致性分析。采用FriedmanH检验比较3种影像的影像质量的主观评分。采用Kappa检验分析2名医师对3种影像主观评分的一致性。结果VNCA及VNCV影像上病灶、肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌及胸壁皮下脂肪的CT值均高于TNC影像(均P<0.05),VNCA影像上肺动脉干、胸主动脉、左心房的CT值均高于VNCV影像(均P<0.05),VNCA影像上胸壁皮下脂肪的背景噪声高于TNC影像(P<0.05);经线性回归校正后,动脉期肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌以及静脉期病灶、胸主动脉、左心房、竖脊肌、胸壁皮下脂肪VNC与TNC影像中CT值的差值在一致性界限外的数据点比例均≤5%,在上述各组织中2种影像方法具有良好的一致性。2名医师对3种影像的主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。VNC较TNC影像的总辐射剂量减少4.73mSv,降低约33.4%。结论DLCT的VNC技术在肺部具有较好的碘抑制能力,VNC影像可替代TNC影像进行肺癌诊断。

原发性胃肠道淋巴瘤的CT影像学特征

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的CT影像学表现特征。方法对80例PGIL患者的CT表现进行回顾性分析。结果 80例PGIL患者病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤,其中原发性胃淋巴瘤57例,原发性肠道淋巴瘤23例。CT平扫及三期增强扫描能清晰显示病变胃肠道管壁增厚、管壁柔软度、管腔狭窄及有无肠梗阻征象;多表现有动脉瘤样扩张、"三明治征"、"黏膜白线征"及"轨道征"等征象。结论 CT扫描对诊断PGIL有一定价值,充分认知其特异性CT征象,有助于提高PGIL的诊断准确性。

大脑中动脉先天变异的分类及CTA诊断

大脑中动脉(MCA)是颈内动脉(ICA)的最大、最复杂的末端分支,具有较大范围的供血分布区。MCA的先天变异相对少见,相应的类别也有部分存在不同的亚型。关于MCA变异的文献在国内外报道较少,且大多缺乏系统的论述和大样本量的研究。本文主要论述MCA常见变异及相关亚型的CTA的表现,以提高大家对该疾病的认识。

螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值

目的:探讨螺旋CT在肺磨玻璃结节的临床定性诊断中的应用价值。方法:选取2019年9月—2021年9月期间广西壮族自治区南溪山医院收治的100例肺磨玻璃结节患者,所有患者均采取螺旋CT检查,将螺旋CT检查结果与后期病理检查结果进行对比,分析螺旋CT诊断结果并观察其螺旋CT征象。结果:经螺旋CT检查有37例良性患者,有57例恶性患者,准确度94%;阳性预测值98.28%,阴性预测值88.10%,灵敏度91.94%,特异度97.37%。其中炎症患者螺旋CT征象多为圆形/类圆形,边缘较为清晰,可见血管增粗,存在胸膜凹陷及空泡征;随着病情的进展其螺旋CT征象越来越不规则,显示毛刺样、分叶样、胸膜凹陷、空泡征增多,而边缘模糊;不典型腺瘤样增生与原位腺癌患者无血管增粗现象,微浸润腺癌与浸润型腺癌患者存在血管增粗现象,不同疾病类型螺旋CT征象比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情的发展,肺磨玻璃结节患者病灶逐渐增大,不典型腺瘤样增生、炎症以及原位腺癌患者其实性成分为(0.00±0.00)mm,不同疾病类型患者病灶大小与实性成分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺磨玻璃结节患者的临床诊断中应用螺旋CT技术进行诊断的符合率较高,能够清晰观察到病灶,对疾病的定性诊断具有较高的临床价值,可为临床治疗提供可靠的参考依据。

3.0T磁共振颈动脉血管壁成像技术的研究现状及进展

大多数脑卒中疾病与颈动脉血管粥样硬化之间存在较大关联,而粥样硬化斑块的不稳定性是引起缺血性脑卒中发病的重要因素。本文对颈动脉血管粥样硬化病患采用3.0T磁共振检查,了解其血管壁形态、管腔直径、硬化斑块体积、硬化斑块纤维帽厚度等情况,为临床疾病治疗提供依据。

PC-MRI技术分析Chiari畸形Ⅰ型患者手术前后脑脊液流体力学的变化及术后颅内感染的影响因素分析

目的:探究相位对比电影-磁共振成像(PC-MRI)技术分析小脑扁桃体下疝(Chiari)畸形Ⅰ型患者手术前后脑脊液流体力学的变化及术后颅内感染的影响因素。方法:本研究选取本院2019年1月-2022年1月接诊的80例Chiari畸形I型患者展开研究;对所有患者头颈行MRI和PC-MRI检查,使用Q-flow软件进行脑脊液流体力学分析。对比Chiari畸形I型患者手术前后脑脊液流体力学指标;分析Chiari畸形Ⅰ型患者中术后颅内感染者和未发生颅内感染者的临床特征差异;多因素Logistic回归分析影响Chiari畸形Ⅰ型患者术后发生颅内感染的影响因素。结果:术后3个月,Chiari畸形I型患者中脑导水管平均流量(MF)、每搏输出量(SV)和反流分数(RF)均明显高于术前24 h,足向最大峰值流速(Vdmax)和头向最大峰值流速(Vumax)明显低于术前24 h(P<0.05);术后3个月,Chiari畸形I型患者脑桥腹侧MF和SV均明显高于术前24 h,RF、Vdmax和Vumax均明显低于术前24 h(P<0.05);术后3个月,Chiari畸形I型患者C3腹侧MF和SV均明显高于术前24 h,RF、Vdmax和Vumax均明显低于术前24 h(P<0.05);Chiari畸形Ⅰ型患者中术后发生颅内感染者有19例,未发生感染者有61例;多因素Logistic回归分析结果显示年龄较大、手术时间较长、抗生素未使用和术后脑脊漏液是Chiari畸形Ⅰ型患者术后发生颅内感染的危险因素(P<0.05)。结论:对于Chiari畸形Ⅰ型患者而言,对其行PC-MRI分析,可将其手术前后脑脊液流体力学进行检测,检测效果较优;Chiari畸形Ⅰ型患者术后发生颅内感染的危险因素包括年龄较大、手术时间较长、抗生素未使用和术后脑脊漏液。