肺炎克雷伯菌760株分布特点及耐药性分析

收集2012年12月～2015年1月我院肺炎克雷伯菌760株，作细菌鉴定，分析其分布特点，并作药敏分析，总结其耐药性，为临床感染控制提供参考。我院肺炎克雷伯菌分离频度以痰液为首，其次为血液、脓液、尿液，最后为生殖道分泌物；科室分布方面，呼吸内科520株，占68．42％，其次为ICU、心内科、其他与消化内科、肾内科；敏试验结果显示，本组760株对肺炎克雷伯菌对21种抗菌药物均有其一定程度的耐药性，其中位列前五的分别为氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林与头孢呋辛、头孢哌酮，其耐药率分别为92．11％、68．42％、56．58％、56．58％、51．32％。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林与头孢呋辛、头孢哌酮等药物耐药率较高，则可能存在多种耐药机制，为降低医院感染发生率，需严格根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，并强化重点科室的监测与感染预防，以控制耐药菌株的传播。

尿微量清蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的临床意义

目的：探讨尿微量清蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的临床意义。方法回顾性分析2011年8月至2013年2月化州市中医院收治的50例糖尿病肾病患者（观察组）和50例健康体检者（对照组）的临床资料。结果观察组患者尿微量清蛋白含量和阳性率均明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05），但观察组男性患者和女性患者阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；病程大于12年患者的尿微量清蛋白含量和阳性率均明显比病程0～6、＞6～12年患者高，差异有统计学意义（ P＜0．05），且病程0～6、＞6～12年患者尿微量清蛋白和阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量清蛋白检测能够为临床早期发现、诊断和治疗糖尿病肾病提供有效依据。

急性心肌梗死患者心肌肌钙蛋白I变化与预后的关系

目的 探讨急性心肌梗死患者心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）变化与预后的关系。方法 回顾性分析2011年8月至2013年2月该院收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料，检测其cTnⅠ和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果 cTnⅠ的敏感性显著高于CK-MB ，差异有统计学意义（P＜0．05）；cTnⅠ持续时间大于10 d的患者的心力衰竭发生率和病死率均明显比小于7 d、7～10 d的患者增高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；发生心力衰竭的患者cTnⅠ浓度持续升高时间比未发生心力衰竭患者较长，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 急性心肌梗死患者预后较差的一个独立危险因素是cTnⅠ持续升高、缓慢下降。临床应加强对患者的监护，给予其及时有效的治疗。

诊断心血管疾病中应用血脂检验的临床价值

目的探讨血脂检验在心血管疾病诊断中的临床价值。方法选取83例动脉粥样硬化患者作为动脉粥样硬化组,77例心肌梗死患者作为心肌梗死组,80例体检健康者作为对照组。比较三组血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)及载脂蛋白B(Apo-B)]、心功能指标(左室射血分数、左室短轴缩短率、脉搏输出量、心输出量)。结果心肌梗死组患者TG(2.65±0.83)mmol/L、TC(8.85±1.18)mmol/L、LDL-C(4.68±1.29)mmol/L、Apo-B(1.63±0.51)g/L均高于动脉粥样硬化组的(1.89±0.54)mmol/L、(6.93±1.06)mmol/L、(3.25±1.01)mmol/L、(1.35±0.32)g/L和对照组的(1.32±0.33)mmol/L、(3.41±1.02)mmol/L、(1.06±0.98)mmol/L、(1.03±0.34)g/L,HDL-C(0.85±0.28)mmol/L、Apo-A1(1.02±0.22)g/L低于动脉粥样硬化组的(0.99±0.19)mmol/L、(1.16±0.34)g/L和对照组的(1.62±0.51)mmol/L、(1.37±0.55)g/L;动脉粥样硬化组患者TG、TC、LDL-C、Apo-B水平高于对照组,HDL-C、Apo-A1水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。心肌梗死组左室射血分数(32.15±8.87)%、左室短轴缩短率(17.43±8.33)%、脉搏输出量(37.52±6.56)ml、心输出量(3.62±1.13)L/min均低于动脉粥样硬化组的(42.08±9.61)%、(21.95±8.06)%、(45.51±6.48)ml、(4.19±1.84)L/min和对照组的(52.79±9.12)%、(29.72±7.84)%、(65.06±7.03)ml、(5.66±1.98)L/min,且动脉粥样硬化组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论心肌梗死患者血脂指标与动脉粥样硬化患者和健康人比较有差异,动脉粥样硬化患者血脂指标与健康人比较有差异,说明血脂检验在心血管疾病诊断中具有一定的价值。

酶联免疫吸附试验和电化学发光免疫法检测孕妇乙型肝炎表面抗原结果的比较

目的:比较酶联免疫吸附试验和电化学发光免疫法检测孕妇乙型肝炎表面抗原的结果,并探究相关因素。方法:选择我院2017年1月至2019年12月收治的300例产妇,对产妇的人口学特征进行收集,采集产妇的血清并通过酶联免疫吸附试验和电化学发光免疫法检测对其HBsAg进行检测,然后对两组结果的一致性通过Kappa进行评价。结果:两组检测方法存在一致性,Kappa=0.70。得到了89条HBV S基因片段序列,其中有B基因型72条(80.89%),C基因型10条(11.24%),adw2血清型5条(5.6%),adw3血清型1条(1.12%),采用ECLIA和ELISA检测不同的基因型病毒株和同的血清型毒株,结果显示B基因型结果和adw2血清型结果存在显著差异(P<0.05),与ELISA检测结果相比,ECLIA均明显更优。结论:ELISA和ECLIA的HBsAg检测结果具有高度的一致性,为提高检测精准度,在进行HBsAg临床检验是应合并使用这两种检测方法。

前列腺综合征患者治疗前后血清SOD、IGFs-Ⅱ和IL-6水平变化对临床治疗的指导意义

目的:探讨前列腺综合征患者治疗前后血清超氧化物歧化酶、胰岛素样生长因子-Ⅱ和白细胞介素-6水平变化和意义。方法:分析2010年5月-2013年8月的50例前列腺综合症患者治疗前后病史资料,并与同期体检健康的男性50例对照。结果:前列腺综合症患者治疗前血清超氧化物歧化酶(SOD)含量为(192.4±56.5)μg/L,明显低于对照组的(262.3±61.4)μg/L;胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGFs-Ⅱ)含量为(0.83±0.22)ng/L,显著高于对照组的(0.46±0.06)ng/L;白细胞介素-6(IL-6)含量为(2.42±0.43)μg/L,明显高于对照组的(0.08±0.04)μg/L,差异均具有统计学意义(t=4.672、6.726、4.451,P<0.05)。前列腺综合症患者治疗后血清超氧化物歧化酶含量为(220.7±52.3)μg/L,仍低于对照组的(262.3±61.4)μg/L;胰岛素样生长因子-Ⅱ含量为(0.47±0.06)ng/L,与对照组的(0.46±0.06)ng/L比较,差异无统计学意义(P>0.05),白细胞介素-6含量为(0.13±0.04)ng/L,仍高于对照组的(0.08±0.04)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清超氧化物歧化酶含量与胰岛素样生长因子-Ⅱ含量以及白细胞介素-6含量均呈显著负相关,差异有统计学意义(r=-0.4231、-0.5327,P<0.05)。结论:前列腺综合症患者的血清超氧化物歧化酶含量降低,胰岛素样生长因子-Ⅱ和白细胞介素-6含量升高,及时监测上述指标能较为准确的了解病情,为治疗提供科学参考,有非常重要的临床意义。

多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制研究

目的:探讨多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制。方法:选择化州市中医院2018年12月至2019年12月期间临床分离的673株鲍曼不动杆菌进行研究,用常规办法进行细菌分离培养,进行菌种鉴定和药敏试验,从而检测鲍曼不动杆菌对替加环素敏感性的耐药机制和流行病学特征。结果:检出的多重耐药鲍曼不动杆菌总计株数为673株,主要的来源为痰液342株(50.81%),其次是尿液234株(34.77%),其他来源则所占比例较小;重症医学科(儿童、脑科中心、心脏中心、中心)系统耐药菌株检出率总计为10.38%,外科系统中耐药菌株检出率总计为9.43%,内科系统中耐药菌株检出率总计为4.35%;鲍曼不动杆菌对于抗菌药物的耐受性分析,主要有替加环素、头孢替坦、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南、他挫巴坦,其中头孢替坦、庆大霉素的耐药性为100.00%。结论:多重耐药鲍曼不动杆菌对于替加环素药物具有较好的敏感性,是临床治疗的有效药物,具有较高的抗菌活性。

肺表面活性物质联合NCPAP治疗NRDS的疗效及对血气指标的影响

目的:探讨肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对血气指标的影响。方法:选取2018年12月—2020年1月我院收治的60例新生儿呼吸窘迫综合征患者,按数字随机表法分组,各30例。对照组联合常规方案和持续气道正压通气治疗,观察组在其基础上联合肺表面活性物质治疗,对比两组疗效。结果:治疗后两组PaO2较治疗前显著上升,PaCO2有所下降(P<0.05),观察组治疗后PaO2高于对照组而PaCO2低于对照组(P<0.05),两组治疗后pH值比较无显著差异(P>0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组随访期间患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在NRDS治疗中联合NCPAP和PS效果显著且能够改善患儿血气指标,降低并发症发生,值得应用。

高危HPV结合分型检测与宫颈癌生物学的相关性研究

目的：探讨高危HPV结合分型检测与宫颈癌生物的相关性。方法：选择2010年5月-2013年5月为我院牧治的宫颈癌患者279例，采用HCII技术以及HybriMax技术检测HPV DNA病毒载量以及病毒分型，分析高危型HPV分型与宫颈癌生物学的相关性。结果：本组279例患者中，其中检出高危HPV DNA阳性患者258例，检出阳性率为92．47％；在HPV DNA基因型多重感染上，Ⅰ—Ⅱ期患者栓出阳性率为13．27％、Ⅲ-Ⅳ期患者检出阳性率为23．53％，二者比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；在HPV18基因型上，鳞癌患者检出阳性率为6．8％、非鳞癌患者检出阳性率为18．75％，二者比较，差异具有统计学意义（p〈0．05）；在各HPV DNA基因型上，不同组织分化患者检出阳性率之间差异均不具有统计学意义（p〉0．05）。结论：宫颈癌患者病情越严重其多重感染的检出率越高，且不同高危HPV分型与宫颈癌生物学行为具有着一定的相关性。