浅谈呼吸训练器辅助排痰和呼吸肌力锻炼在老年性肺炎患者中的应用

评估老年性肺炎患者应用呼吸训练器辅助排痰和呼吸肌力锻炼的效果。方法 选取我院200例老年性肺炎患者开展本次临床实践研究,采用单双号法对患者进行分组,100例分到单号者纳入对照组,应用呼吸训练器辅助排痰干预,100例分到双号者纳入观察组,应用呼吸训练器辅助排痰联合呼吸肌力锻炼干预,,观察和对比两组干预效果。结果 痰液总容量、纯痰液容量、痰液中水成分容量、痰液形状评分、6分钟步行距离、呼吸困难BORG 评分对比,干预前,两组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组低于对照组(P<0.05);病情改善率对比,两组间差异无统计学意义(P>0.05),加重率对比,观察组低于对照组(P<0.05),出院率对比,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 针对老年性肺炎患者在接受常规治疗的基础上采用呼吸训练器辅助排痰和呼吸肌力锻炼可有效改善患者痰液容量与形状,更有利于患者痰液排出,对改善患者呼吸困难有重要帮助,还可改善患者预后,值得临床推广。

呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义

目的:探讨呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽诊断和治疗的意义。方法:选取90例慢性咳嗽患者为研究对象,对其实施支气管激发试验并测定呼出气一氧化氮,同时对结果进行分析。结果:嗜酸粒细胞性支气管炎40例,咳嗽变异性哮喘30例,其他慢性咳嗽20例,三组患者一氧化氮值对比,差异有统计学意义(P <0. 05);三组患者测定的第1秒呼气容积(FEV1%)、用力肺活量(FVC%)、呼气峰流速(PEF)对比,差异有统计学意义(P <0. 05);咳嗽变异性哮喘的敏感度达到73. 33%(22/30),特异度则为93. 33%(28/30);嗜酸粒细胞性支气管炎的敏感度达到66. 67%(20/30),特异度则为90. 00%(27/30)。90例患者呼出气一氧化氮检测后有效率明显高于检测前,差异有统计学意义(χ2=16. 000,P=0. 000)。检测后不良反应率明显低于检测前差异有统计学意义(χ2=9. 944,P=0. 002)。结论:慢性咳嗽病因不同则一氧化氮水平值变化也不同,即可以通过一氧化氮的检测结果来诊断病因,进而采取更为有效的治疗方式,从而大大促进了慢性咳嗽的临床治疗。

临床路径联合监测降钙素原在成人社区获得性肺炎中的运用研究

目的探讨临床路径(CP)联合监测降钙素原(PCT)在成人社区获得性肺炎(CAP)中的运用价值。方法采用随机数字表法把100例成人CAP患者分为观察组和对照组,各50例。对照组采用CP治疗,观察组采用CP联合监测PCT治疗。统计比较两组的疗效、主要症状体征消失时间、抗生素使用指标、主要住院费用、住院时间和满意度。结果观察组的疗效明显好于对照组(P<0.05)。观察组主要症状体征消失所需要的时间、使用抗生素比例、抗生素疗程和抗生素费用等均明显少于对照组(P<0.05)。观察组的药费和总住院费等明显低于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组的患者、家属和医生满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论 CP联合监测PCT可提高成人CAP的疗效,同时可优化抗生素的使用,降低住院费用和提高满意度。

沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘对患者TGF-β_1、C-反应蛋白水平和肺功能的影响

目的:分析与探讨沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘对患者TGF-β_1、C-反应蛋白(CRP)水平和肺功能的影响。方法:选取收治的支气管哮喘患者100例为本次研究对象;并在患者知情同意的前提下将其随机分组为沙丁胺醇组(33例)、布地奈德组(33例)、联合用药组(34例)三组,分别给予沙丁胺醇、布地奈德及两种药物联合治疗,对比观察各组患者TGF-β_1、CRP水平和肺功能变化情况。结果:治疗后三组TGF-β_1、CRP水平均较治疗前降低,而联合用药组降低程度优于其他两组;同时,三组FEV_1(1 s用力呼气量)、FEV_1/FVC(1 s用力呼气肺活量)比值较治疗前升高,而联合用药组则较其他两组升高更为明显,三组PEF(呼气峰值流速)昼夜变化率较治疗前降低,而联合用药组降低程度优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘,相对于单药治疗,对患者肺功能改善效果更佳,能够有效降低患者血液中的TGF-β_1、CRP水平,治疗效果更显著,值得临床推广应用。

血清PCT、hs-CRP和WBC对下呼吸道感染患者的临床意义

目的观察分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity CRP,hs-CRP)和白细胞(white blood cell,WBC)对下呼吸道感染者的临床意义。方法将2019年6月-2019年12月于本院进行健康体检的80例体检者纳为本研究的基础组,再选取同期就诊于本院的80例下呼吸道感染患者作为研究组,其中,80例研究组患者又依据感染类型分为两组:细菌组(40例,细菌感染)、非细菌组(40例,非细菌感染)。测定全体受检者的血清PCT、hs-CRP及WBC水平,同时对比细菌组与非细菌组血清PCT、hs-CRP、WBC阳性率及三种指标联合检测的阳性率。结果研究组的血清PCT、hs-CRP及WBC水平均明显高于基础组;另外,细菌感染组的血清PCT、hs-CRP、WBC阳性率及三种指标联合检测的阳性率均较非细菌感染组高(P<0.05)。结论对于下呼吸道感染患者而言,血清PCT、hs-CRP及WBC水平的测定能够较好地反映其体内炎症情况及疾病严重程度,同时协助临床确立、细分感染类型,临床意义极大。

排痰为主的呼吸康复救治重型新型冠状病毒肺炎1例

患者男,26岁,因发热、气促、乏力10 d于2020年2月12日收入武汉市第一医院(作者支援武汉所在医院)。患者于2020年2月2日开始出现发热、活动后气促、乏力,伴干咳、纳差,2020年2月5日以上症状加重,外院行胸部CT提示"肺部感染,未排除病毒性肺炎";2月12日行新型冠状病毒核酸检测为阳性,予奥司他韦、左氧氟沙星、连花清瘟等治疗,症状无改善,拟"新型冠状病毒肺炎"收入院。流行病学史:武汉市青山区人,父亲于2020年1月19日确诊新型冠状病毒肺炎,母亲于2020年2月12日确诊新型冠状病毒肺炎。

胸腺肽联合阿奇霉素治疗老年COPD继发肺部感染对患者肺功能的影响

目的探讨胸腺肽联合阿奇霉素治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部感染对患者肺功能的影响。方法选取2016年12月-2017年6月佛山市三水区人民医院收治的100例老年COPD继发肺部感染患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50例。其中,对照组给予阿奇霉素治疗,观察组则给予胸腺肽联合阿奇霉素治疗,对比两组血气指标与肺功能指标。结果观察组治疗后二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前降低、氧分压(PaO2)较治疗前升高,且均优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为12.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年COPD继发肺部感染患者采用阿奇霉素联合胸腺肽进行治疗,不仅能有效改善血气指标、降低肺功能指标,还可降低不良反应的发生率。

红细胞比容与D-二聚体检测在评估慢性阻塞性肺疾病中的意义

目的:探究红细胞比容与D-二聚体检测在评估慢性阻塞性肺疾病中的意义。方法:选取2019年1月~2019年12月接收的50例慢性阻塞性肺疾病患者与50例行健康体检者为研究对象,慢性阻塞性肺疾病患者设为观察组,健康体检者设为对照组,两组均进行红细胞比容与D-二聚体检测,比较两组研究对象的检查结果,同时比较观察组急性加重期与稳定期的检测结果。结果:观察组的红细胞比容与D-二聚体水平明显高于对照组;同时观察组急性加重期的红细胞比容与D-二聚体水平也明显高于稳定期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于健康人群,慢性阻塞性肺疾病患者的红细胞比容与D-二聚体水平较高,且红细胞比容与D-二聚体检测能有效评估患者的病情情况。

无创机械通气用于COPD呼吸衰竭患者治疗效果观察

目的探讨无创机械通气(无创通气)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭治疗中的作用。方法将144例COPD呼吸衰竭患者按数字表法随机分为观察组76例和对照组68例,两组均采取常规综合方法治疗,观察组在此基础上行无创通气,3次/1d,疗程1周。两组均于病情无改善或继续恶化时行有创机械通气。观察两组呼吸异常纠正时间、呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血p H、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)变化、有创机械通气率及病死率。结果观察组呼吸异常纠正时间短于对照组,RR、HR及血Pa CO2明显低于对照组;血Pa O2、p H及有创机械通气率明显高于对照组(P均<0.05),两组病死率差异无统计学意义。结论无创通气可改善COPD呼吸衰竭患者的呼吸功能,缩短治疗时间。

血清白介素-17在下呼吸道感染诊断及预后判断中的价值

目的:探讨血清白介素-17(IL-17)在下呼吸道感染诊断及预后判断中的价值。方法:选取我院2019年6—12月接收的80例下呼吸道感染患者作为观察对象,其中已发生细菌感染的患者为观察组(n=47),未发生细菌感染的患者为对照组(n=33);按照APACHEⅡ评分将观察组分为预后良好组与预后不良组;所有患者均进行血清白介素-17检测;分析对比细菌性与非细菌性下呼吸道感染、不同程度下呼吸道细菌性感染以及不同预后患者的血清IL-17水平。结果:观察组血清IL-17水平明显高于对照组,中度、重度下呼吸道细菌性感染患者的血清IL-17水平高于轻度下呼吸道细菌性感染患者,重度下呼吸道细菌感染患者的血清IL-17水平高于中度下呼吸道细菌性感染患者,预后良好组的血清IL-17水平低于预后不良组,对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清IL-17在下呼吸道感染诊断中体现出较高的敏感性,能够明确判断出患者疾病严重程度,同时在患者预后情况的判断中具有良好的参考价值。

乙酰半胱氨酸雾化治疗在囊状支气管扩张症患者中的应用效果

目的:探讨乙酰半胱氨酸雾化治疗囊状支气管扩张症的临床效果。方法:选取2019年3月—2020年3月在我院就诊的200例囊状支气管扩张症患者作为观察对象,按照治疗方法差异性将其分为对照组(n=100,予以常规治疗)和研究组(n=100,予以常规治疗+乙酰半胱氨酸雾化治疗)。采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)评价两组治疗前后呼吸困难、咳嗽程度,并比较两组治疗前后肺功能[峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]和两组第一次急性加重时间、急性加重次数。结果:治疗后,研究组的mMRC评分低于对照组,LCQ评分高于对照组(P<0.05);且研究组的PEF、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC水平也明显高于对照组(P<0.05);研究组第一次急性加重时间较对照组延缓,急性加重次数少于对照组(P<0.05)。结论:针对囊状支气管扩张症患者,采用乙酰半胱氨酸雾化治疗能有效改善患者的呼吸困难、咳嗽等症状,有利于改善患者肺功能,延缓急性加重时间,减少急性加重次数,疗效较为显著,值得临床应用。

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的探讨BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组。治疗组32例。对照组32例,给予氧疗、药物等常规治疗,治疗组给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气,监测2组患者治疗前后血气分析中pH值、PaO2、PaCO2等指标。结果 BiPAP组治疗后6h,PaO2即有显著上升(P<0.05),PaCO2有下降但无显著性(P>0.05),但治疗后24h动脉血pH、PaO2、PaCO2值与治疗前比较有显著差异(P均<0.05),且优于对照组(P均<0.05)。而常规治疗组治疗后24hPaO2有显著上升(P<0.05),pH值、PaCO2有改善均无显著性(P>0.05)。72h后PaCO2才显著改善(P<0.05)。结论 BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效明显值得推广。

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白与肺功能的相关性研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与肺功能的相关性。方法选择2019年4月—2020年3月于佛山市三水区人民医院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者300例作为研究组,同期100例健康体检者作为健康对照组,测定研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC),根据肺功能分级将其分为急性加重期(123例)和症状缓解期(177例),并检测研究组与对照组研究对象血清C反应蛋白浓度。结果研究组肺功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的血清C反应蛋白水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性加重期患者FEV1、FEV1/FVC低于症状缓解期患者,血清CRP高于症状缓解期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);急性加重期白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)水平分别高于症状缓解期,差异具有统计学意义(P<0.05)。COPD患者肺功能FEV1、FEV1/FVC与CRP浓度呈负相关(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白浓度的变化与肺功能损害程度可能有一定的相关性。

为三间泥瓦房兄弟俩上公堂

26年前，父母将三间泥瓦房分给哥哥使用至今，26年后，弟弟持《集体土地使用权证》主张泥瓦房为其所有，将哥哥诉上公堂。近日，广西壮族自治区宜州市人民法院作出判决，驳回原告卢某的诉讼请求。