黄光锐的一天

从业十七年,经历不同阶段而有不同的感受。刚入行头五年,积极由少年过渡成年的阶段,着急如何尽快投入广告创作人的生活模式,一切颠倒的生活节目,有异常人的时间表,新鲜的工作和玩乐的机会,都成了满足的一部分。第五年至第十年,是为证明自己的才干而努力去创作,成功感来自作品受世人垂青,虚荣感代表了一切。第十年至第十五年,是心态开始转变的时期,做得到的都做到,

急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效观察

目的探讨胺碘酮急诊应用治疗冠心病快速心律失常疗效及安全性。方法选取我院2011年10月至2013年3月急诊收治的冠心病快速心律失常患者122例,均给予胺碘酮治疗,观察治疗效果。结果 122例快速心律失常患者的治疗总有效率为86.9%,其中房颤的总有效率最高(94.3%),其次为频发室性早搏(91.8%),明显高于其他类型,差异具有统计学意义(P<0.05),药物不良反应发生率为4.1%,无一病例出现死亡。结论在严格掌握适应证和禁忌证,以及用药过程中对患者血压、心率密切监测下,胺碘酮可作为急诊治疗冠心病快速心律失常的首选药物。

7.5%高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克效果观察

目的探讨7.5%高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克的临床效果。方法选取重型颅脑外伤合并休克患者60例,随机分为两组,各30例。观察组给予7.5%高渗生理盐水静脉滴注,对照组给予20%甘露醇静脉滴注。观察入院时、用药15 min、30 min、60 min时平均动脉压(MAP)、尿量、脑灌注压(CPP)变化。结果两组用药15 min、30 min、60 min时MAP、CPP均较入院时升高(P<0.05或P<0.01);观察组用药30 min、60 min时MAP高于对照组(P<0.01),用药15 min、30 min、60 min时尿量高于对照组(P<0.01),用药60 min时CPP高于对照组(P<0.05)。结论 7.5%高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克在提高MAP及CPP、改善尿量方面优于甘露醇,疗效肯定。

急诊内科昏迷患者的病因分析

对急诊内科收治的100例昏迷患者的临床资料进行回顾性分析,分析昏迷的原因,总结早期诊断的处理体会。导致昏迷的主要原因包括:心血管疾病占28%;脑血管疾病占24%;急性中毒占12%;低血糖占11%;肝、肺性脑病占17%;心脏骤停占6%;其他占2%。导致昏迷出现的病因非常复杂,是机体各系统组织相互作用的结果,对其进行及时的诊断和处理,对提高患者救助率有积极的现实意义和重要的临床价值。

急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭临床分析

目的:探讨无创呼吸机在治疗急性左心心力衰竭时的临床疗效。方法:选取相关病例60例,将其随机分成实验组和对照组各30例,对照组采用传统的治疗方法;实验组在此基础上加用无创呼吸机进行治疗,将两组疗效进行比较分析。结果:实验组总有效率为93.3%,对照组总有效率为60.0%,实验组疗效明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在血压、心率等方面比治疗前均有所好转。结论:无创呼吸机对急性左心心力衰竭的治疗具有良好的效果,值得临床推广应用。

溺水后的急救措施

夏日炎炎，酷暑难耐，玩水、游泳者日渐增多，溺水事故易发、多发。对于溺水者而言，救起后的正确急救处理很关键。

手术治疗老年性椎管狭窄症的临床研究

目的：探讨老年性腰椎管狭窄症的临床特点及治疗效果。方法：对2002年1月至2006年1月收治的35例腰椎管狭窄症患者进行前瞻性研究，并进行追踪随访。结果：随访1—4．0年，随访率为100％，优良率9I．43％。本组术后共出现并发症7例（20．00％），其中切1：2感染1例，延迟愈合2例，肺部感染1例，泌尿系感染1例，消化系统功能紊乱2例，经过对症处理后均好转；无腰椎滑脱和椎管再狭窄发生。结论：在积极控制共存疾病的基础上，严格掌握手术指征，把握手术时机，手术减压治疗对老年腰椎管狭窄症神经功能的恢复具有重要作用。

瑞替普酶联合丁苯肽胶囊改善急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者的临床预后

目的研究瑞替普酶(R-PA)联合丁苯肽胶囊在治疗进展性大脑中动脉急性缺血性脑卒中患者临床预后改善情况。方法通过倾向性匹配法选取2015年1月1日~2017年5月31日在我科接受治疗的急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者87例,根据治疗方法不同分为两组:观察组44例,采用R-PA联合丁苯肽胶囊进行治疗;对照组43例,采用阿替普酶(rt-PA)联合丁苯肽胶囊进行治疗,其他治疗及康复两组患者保持一致。比较评价两组患者不同阶段的近期临床预后(NIHSS评分)和远期临床预后(GOS和ADL评分)情况。结果观察组和对照组患者在性别构成、平均年龄、发病距开始治疗时间、脑梗死范围、入院时GCS评分等病情信息的差异均无统计学意义(P>0.05),具有较好的一致性;观察组和对照组患者在溶栓治疗后2h、24h、7d3个时间点的神经功能缺失情况差异无统计学意义(P>0.05),但是在第1月时观察组组患者的NIHSS评分均值更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组在第3、6、9月时GOS、ADL评分均更高,在第3月时差异无统计学意义(P>0.05),在第6、9月时差异有统计学意义(P<0.05)。以GOS评分在4分以上、ADL评分在75分以上为临床预后恢复良好,两组临床预后良好率差异虽无统计学意义(P>0.05),但观察组较对照组良好率更高,GOS评分两组良好率分别为70.45%、53.49%,ADL评分两组良好率分别为70.45%、60.47%。结论R-PA联合丁苯肽相比较rt-PA联合丁苯肽治疗急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中患者的远期临床预后更好,作为rt-PA的衍生物,R-PA在急性进展性大脑中动脉缺血性脑卒中的治疗表现出一定的治疗优势。

不同职业类型一氧化碳中毒患者的病情特征与预后差异

目的分析不同职业类型一氧化碳中毒患者的病情特征与预后差异。方法选择2014～2018年就诊于我院急诊科的57例一氧化碳中毒患者为观察对象,其中从事脑力劳动26例(脑力组),体力劳动31例(体力组),分析两组的病情严重程度、送院时间、血气分析及预后的差异。结果体力组相比于脑力组而言中毒程度更高(P=0.038)、酸中毒更严重(P=0.029)、血氧更低(P=0.039)、昏迷时间更长(P=0.022)、假愈期短(P=0.037),预后更差(P=0.025)。结论体力组一氧化碳中毒患者病情较脑力组严重,容易出现迟发型脑病,且其预后更差,可能与急救意识弱、居所环境安全条件差等因素相关。

2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血糖波动与氧化应激的关系

目的：探讨2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者血糖波动与氧化应激的关系。方法：选取2011-03～2013-07间经我院收治的2型糖尿病合并OSAS患者63例为观察组，并选取同期门诊健康体检者35例为对照组，检测两组受检者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平；另对观察组患者行动态血糖监测，计算出日内平均血糖波动幅度（ MAGE ）及日间血糖平均绝对值（ MODD）。结果：观察组患者FPG、HbA1c、MDA及8-iso-PGF2α水平均显著高于对照组，而SOD水平则显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 Pearson相关分析显示，FPG、HbA1c与SOD呈显著负相关（r＝-0.527，r＝-0.503，P均小于0.05），与MDA和8-iso-PGF2α则呈显著正相关（ r＝0.717、0.549和r＝0.515、0.520，P＜0.05或P＜0.01）；血糖波动指标MAGE、MODD与与SOD呈显著负相关（r＝-0.634，r＝-0.518，P均小于0.05），与MDA和8-iso-PGF2α则呈显著正相关（r＝0.742、0.763和r＝0.735、0.774，P均小于0.01）。结论：2型糖尿病合并OSAS患者血糖波动指标均与氧化应激活化程度显著相关，因此，建议患者在注意控制血糖的同时，也要关注血糖波动。

山丘区小型水库除险加固工程技术措施

现在许多小型水库存在着病险问题,这使得水库常发生渗漏、抗洪功能减弱、储水能力下降等现象。文章就惠州市山丘区的小型水库存在的病险进行研究,提出除险加固的技术措施,对提高山丘区小型水库综合治理工作具有指导意义。通过不断努力的探究分析,惠州市山丘区小型水库的储水功能和挤满能力等都有了显著提高,为人们的生命财产安全提供了有力保障。

不同程度缺血性心脏病患者血浆支链氨基酸水平的分析

目的分析血浆支链氨基酸(BCAAs)水平与缺血性心脏病类型和程度的关系。方法选取无症状冠心病和心绞痛患者各50例及心肌梗死患者60例,分别检测每组患者的血浆总BCAAs(包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸)水平,并比较不同Killip分级心肌梗死患者BCAAs的表达水平。结果心绞痛患者的总BCAAs和亮氨酸表达高于无症状冠心病患者(P<0.01)。心肌梗死患者的亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸和总BCAAs水平均高于无症状和心绞痛患者(P<0.01)。不稳定型心绞痛患者的总BCAAs和亮氨酸水平高于稳定型心绞痛患者(P<0.05或0.01);心肌梗死KillipⅢ、Ⅳ级患者的总BCAAs表达水平明显高于Ⅰ、Ⅱ级患者,且Ⅳ级患者的亮氨酸水平高于Ⅲ级患者(P<0.01)。结论血浆BCAAs的水平随着缺血程度的加重表达增高,且以亮氨酸表达增高最为明显,或可作为缺血性心脏病事件发生和预后的临床参考指标。

基于电力系统不间断电源方案的探讨研究

不间断电源在电力系统中的应用优势较为显著,在社会各个领域将发挥优势。将围绕电力系统不间断电源分类以及原理进行阐述,详细的分析其具体的方案,对在电厂以及电力系统中的应用进行分析,旨在为日后研究工作的顺利进行奠定基础。

社区居民院前急救培训的效果及评价

随着社会经济的快速发展，各类突发事件和灾害事故日趋频繁，同时由于疾病谱的改变，如突发心、脑血管意外等疾病给市民的身体健康和生命安全造成了严重威胁。院前急救是指对急、危、重症伤病员入医院前的医疗急救，也称为现场急救。

设计单位开展EPC项目的绩效评价体系的建立

分析相关文献,总结出设计单位开展EPC业务的项目绩效初步指标,并形成指标系统和层次划分。通过调查问卷对影响因素指标进行赋值,采用层次分析法对项目绩效指标进行分析研究,最终确认了3个一级绩效指标和14个二级绩效指标,形成绩效评价体系。

补充抗癫痫治疗对心肺复苏后有脑电癫痫持续状态患者的临床疗

目的探讨补充抗癫痫治疗对心脏骤停复苏成功后有脑电癫痫状态患者的临床疗效。方法选择开平市中心医院自2016年1月至2018年12月收治的31例心脏骤停复苏成功后有脑电癫痫持续状态的患者作为研究对象,进行随机对照研究。根据随机数字表法分为观察组(17例)和对照组(14例),在心肺复苏(CPR)规范化治疗的基础上,观察组给予抗癫痫药物治疗,达到癫痫状态的完全控制,对照组则给予常规镇静治疗。比较2组患者在临床治疗指标(CPR时间、电除颤使用情况、ICU住院时间、机械通气时间、癫痫复发率),以及神经-精神功能预后[脑功能评分(CPC)、生活质量评价量表SF-36评分(SF-36)、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分、蒙哥马利和阿斯伯格抑郁量表(MADRS)评分]方面的差异。结果2组患者CPR用时、电除颤使用、机械通气时间、出院时GOS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的ICU治疗时间短于对照组,癫痫复发率、CPC评分平均秩、MADRS评分小于对照组,SF-36评分、MoCA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于心脏骤停复苏成功后有脑电癫痫持续状态患者,补充抗癫痫治疗可以缩短ICU治疗时间,降低癫痫复发率,并有效改善患者的神经-精神预后状况。

基于统计分析法研究设计单位开展EP C业务的影响因素

分析相关文献,总结出设计单位开展EPC项目的31个影响因素,并形成指标系统。通过调查问卷对影响因素指标进行赋值,采用统计分析法对影响因素指标进行分析研究,最终确认了30个影响因素指标。结合影响因素指标体系,对设计单位开展EPC项目提出相关建议和对策。

设计单位EPC项目设计管理流程的实践研究

文章以华南理工大学广州国际校区EPC项目作为研究载体,通过实际工程剖析EPC设计管理的需求和难点,着重构建设计管理组织架构、设计阶段管理流程、设计变更管理流程,并以装配式设计管理流程为例剖析设计管理的动态过程。通过对EPC项目设计管理流程的优化,在保证优质设计落地的前提下,以期解决EPC项目设计协调难度大、限额控制要求严、建设工期进度紧和设计变更责任大等问题,为设计单位在EPC项目设计管理实践中提供借鉴。

我发现。

记得少年时,曾经读过一本典籍《文心雕龙》,是关于中国古典文学品论的著作。其中大部分内容,至今已印象模糊,惟独记得解说文学工作者两大分类时,提及原作家和评论家。原作家应该只专于创作,少做评论;相反评论家亦不应涉及创作,务求将主观和客观区分,免生偏见和混淆。