柴半六合汤对慢性肾衰竭合并胃肠道症状患者胃泌素、胃动素及生长抑素的作用

目的:观察柴半六合汤对慢性肾衰竭(CRF)合并胃肠道症状患者的作用以及对胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及生长抑素(SS)的影响。方法:将60例CRF合并胃肠道症状患者随机分为两组,治疗组30例给予柴半六合汤,对照组30例给予尿毒清颗粒口服,2月后观察两组疗效、实验室指标以及血浆GAS、MTL及SS的变化。结果:临床综合疗效治疗组90.0%,明显优于对照组73.3%;治疗组治疗后胃肠道症状有明显改善或缓解,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、GAS和MTL水平下降,内生肌酐清除率(Ccr)、及SS水平提高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:柴半六合汤能调节胃肠激素水平,减轻CRF患者胃肠道症状,延缓CRF的进展。

中医药治疗特发性水肿规律的频数分析

目的运用频数分析方法,对治疗特发性水肿的中医治疗的临床研究类期刊文献,进行全面深入的收集整理,总结特发性水肿的中药治疗规律。方法利用中国期刊全文数据库(CNKI),收集自1997～2012年的有关特发性水肿中医治疗的现代临床观察类期刊文献,从药物使用角度出发,运用Excel建立数据库,对单味中药的性味归经及功效分类分别进行频数统计分析。结果经初步检索搜集文献297篇,根据纳入、排除和剔除标准收集文献67篇,方剂75首,所涉及的中药101味,805药次。经频数分析统计,临床用药性多为温、平,药味多为甘、辛、苦,归经多归脾、肝、肾经,以补益药、利水渗湿药、活血化瘀药为主;茯苓、白术、泽泻、黄芪、柴胡、益母草、当归、白芍、牛膝、桂枝、薏苡仁、泽兰、香附是治疗本病的常用药物。结论通过分析,本病主要病位为脾、肝、肾,与肺、心、胃相关,病机大致为脾虚肝郁,气滞血瘀水停。主要治则为健脾疏肝,利水渗湿,行气活血。初步揭示特发性水肿内服中药治疗规律。

红花注射液治疗慢性肾衰竭观察

目的:观察应用红花注射液治疗慢性肾衰竭的效果。方法:将慢性肾衰竭患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),治疗组采用红花注射液,对照组采用丹参注射液,并于治疗后进行疗效比较。结果:治疗组总有效率为81.2%,明显优于对照组(60.0%),且治疗组血肌酐明显下降,24h尿蛋白定量减少,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红花注射液具有活血化瘀作用,对慢性肾衰竭患者有较明显的治疗效果。

和肾络法治疗糖尿病肾病终末期的效果及对各实验指标的影响

目的探讨和肾络法治疗糖尿病肾病终末期的效果及对各实验指标的影响。方法回顾性分析2014年1月~2015年6月山东省青岛市海慈医疗集团81例糖尿病肾病终末期患者资料,根据治疗方法分成治疗组(46例)和对照组(35例)。对照组患者采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用和肾络法中药汤剂治疗。4周为1个疗程,3个疗程后评价临床疗效。观察两组患者治疗前后的临床疗效、临床症状积分以及对各实验指标的影响。结果治疗3个月后,治疗组总有效率和显效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后的临床症状积分较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组治疗前后的症状改善不明显(P>0.05),治疗后治疗组的症状积分显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前组内比较,治疗后,治疗组的Scr、BUN水平显著降低,Hb、Alb水平显著提高(P<0.05),而UA水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组的Scr水平显著降低(P<0.05);组间比较,治疗后治疗组的Scr显著低于对照组,Hb、Alb水平显著高于对照组(P<0.05),而BUN、UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后TG、LDL-C、HDL-C均明显改善(P<0.05),且治疗后治疗组患者TG、LDL-C、HDL-C改善显著优于对照组(P<0.05)。结论在西医治疗基础上加用和肾络法治疗糖尿病肾病终末期能提高效果,改善患者的肾功能及血脂等指标,改善临床症状,对延缓终末期糖尿病肾病的发展,具有良好作用。

宣痹汤对实验性IgA肾病大鼠肾脏病理变化及TGF-β_1表达的影响

目的:观察宣痹汤对实验性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)大鼠肾脏病理变化及肾组织转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响。方法:采用BSA加SEB诱导建立IgAN大鼠模型,随机分成正常对照组、模型组、雷公藤多甙组、宣痹汤低剂量组、宣痹汤中剂量组、宣痹汤高剂量组,分别给予相应处理12周,光镜观察各组大鼠肾组织病理变化,用免疫组化和RT-PCR方法分别检测肾组织TGF-β1蛋白和基因的表达。结果:与模型组相比,各用药组肾小球轻度增大,系膜细胞和系膜基质增生的程度较模型组均减轻,系膜细胞数较模型组减少;宣痹汤能够有效抑制TGF-β1在肾组织的基因和蛋白表达(P<0.05)。结论:宣痹汤能改善大鼠肾脏病理损伤,下调TGF-β1在肾脏的表达可能是宣痹汤治疗IgA肾病的作用机制之一。

知柏地黄排石汤治疗泌尿结石疗效分析

目的:观察知柏地黄排石汤治疗泌尿结石的效果及安全性。方法:回顾2005年3月～2009年3月我院采用知柏地黄排石汤治疗泌尿结石58例患者的病例资料。结果:治愈34例,占58.6%,有效24例,占41.4%,总有效率为100.0%,且无明显副作用。结论:知柏地黄排石汤治疗泌尿结石效果较佳,且无明显副作用,值得临床推广。

腹膜透析营养不良患者中医证型与胰岛素抵抗的关系及相关因素分析

目的探讨维持性腹膜透析营养不良患者中医证型与胰岛素抵抗(IR)的关系以及影响IR的相关因素,探寻中医辨证防治本病的规律。方法 60例尿毒症维持性腹膜透析的(MPD)患者,根据主观综合营养评分法(SGA评分)符合营养不良,按照慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。检测两组血清空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)等指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素抵抗指标,同时检测MPD患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA),血红蛋白(HB)、总尿素清除指数KT/Vt和残肾尿素清除指数KT/Vr,分析不同中医证型与IR各项参数的关系以及HOMA-IR与其他各项指标的关系。结果 MPD组患者血清FBG、FINS、HOMA-IR均高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),主证中脾肾阳虚证、阴阳两虚证及兼证中湿浊证患者血清FBG、FINS、HOMA-IR较其他三组均明显增高(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、KT/Vt和KT/Vr与HOMA-IR呈负相关。结论维持性腹膜透析营养不良患者普遍存在胰岛素抵抗,在脾肾阳虚证、阴阳两虚证、湿浊证表现最明显,胰岛素抵抗与营养状态、透析充分性及残肾功能密切相关。

中药艾灸改善腹膜透析患者营养不良的临床研究

目的:观察中药艾灸对高腹膜转运CAPD患者腹膜营养不良的影响。方法:高腹膜转运CAPD患者26例随机分为两组,治疗组(中药艾灸)与对照组各13例,观察治疗前后透析超滤量(UF)、C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pre-A)及中医症状计分和改良定量主观整体评估法(MQSGA)评分的变化。结果:治疗组治疗后24h总超滤量明显增加,hs-CRP、IL-6明显下降,Alb及Pre-A明显增加,中医症状计分和MQSGA评分增加,优于对照组(P<0.05)。结论:中药艾灸可以有效提高透析超滤量,减轻高腹膜转运CAPD患者的微炎症状态,改善营养不良。

和络泄浊方对肾间质纤维化大鼠治疗作用机理探讨

目的:通过对肾间质纤维化大鼠肾组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅳ型胶原及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)基因表达的研究,探讨和络泄浊方对肾间质纤维化大鼠的治疗作用机理。方法:采用单侧输尿管结扎法(UUO)进行肾间质纤维化模型制备,48只W ister大鼠随机分为假手术组、模型组、中药灌胃组。术后第3、10、20、30天每组各处死4只大鼠。HE染色法观察肾脏病理改变,评定各组大鼠肾小管间质损害程度,免疫组化法检测肾脏α-SMA、Ⅳ型胶原蛋白表达,采用RT—PCR法检测肾脏MMP-9、TIMP-1mRNA的表达。结果:α-SMA、Ⅳ型胶原蛋白表达模型组明显增强(P<0.01),中药灌胃组各时间点的表达均少于模型组,假手术组表达无明显异常。模型组肾小管间质损伤指数及TIMP-1mRNA表达明显高于假手术组(P<0.01),并随时间延长表达增强,中药灌胃组肾小管间质损伤指数及TIMP-1mRNA表达亦高于假手术组(P<0.01),但较模型组表达弱(P<0.01)。MMP-9表达在模型组术后明显升高,第10天达到高峰,中药灌胃组在第20、30天时间点高于模型组(P<0.01)。结论:和络泄浊方通过调节α-SMA、Ⅳ型胶原及MMP-9/TIMP-1的基因表达,影响细胞外基质的降解过程,从而减轻肾间质纤维化。

中药艾灸神阙穴对腹膜透析患者腹膜超滤功能的影响

目的:观察中药艾灸神阙穴对高腹膜转运CAPD患者腹膜超滤功能的影响。方法:高腹膜转运CAPD患者26例随机分为两组,治疗组(中药艾灸)与对照组各13例,观察治疗后透析超滤量(UF)、腹膜溶质清除指数(KT/V、CCr)及腹透液中CA125、透明质酸的变化。结果:治疗组治疗后24小时总超滤量明显增加,腹透液中CA125、透明质酸量明显增加,优于对照组(P<0.05)。结论:中药艾灸神阙穴可有效地提高透析超滤量,对高腹膜转运CAPD患者腹膜的超滤功能具有较好的保护作用。

腹膜透析与中医证型的相关研究进展

腹膜透析(peritoneal Dialysis,PD)是终末期肾脏病患者的主要治疗方式之一,在肾脏替代治疗(Renal replacement therapy,RRT)中,腹膜透析患者具有早期生存优势,更好的保护残余肾功能,且社会回归率高。保护腹膜透析效能是目前国内外该领域的研究热点。腹膜透析过程中出现的并发症与中医证型具有一定规律性。现综述近年来腹膜透析与中医证型的相关性研究,总结经验,为今后中药干预,保护腹膜透析效能提供参考。

宣痹汤对实验性IgA肾病大鼠肾脏MCP-1表达的影响

目的:观察宣痹汤对实验性IgA肾病(IgA nephropathy IgAN)大鼠肾脏病理及肾组织单核细胞趋化因子(monocyte chemoattractive peptide1,MCP-1)表达的影响,了解其作用机制。方法:建立IgAN大鼠模型,随机分成正常对照组、模型组、雷公藤多苷组、宣痹汤低剂量组、宣痹汤中剂量组、宣痹汤高剂量组。用免疫组化和RT-PCR方法分别检测肾组织MCP-1蛋白和基因水平的表达。结果:与模型组相比,宣痹汤各治疗组对降低大鼠尿红细胞较雷公藤多苷治疗组明显(P<0.05);宣痹汤在基因和蛋白水平均能够有效抑制MCP-1在肾组织的表达(P<0.05)。结论:宣痹汤能降低IgA肾病大鼠尿红细胞和尿蛋白,下调MCP-1在肾脏的表达,这可能是宣痹汤治疗IgA肾病的作用机制之一。

中西医结合治疗肾性贫血90例疗效分析

目的探讨中西医结合治疗肾性贫血的临床疗效。方法回顾分析我院2006年4月～2009年4月肾性贫血患者90例临床资料,并随机分组对比观察。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为80.0%,两组有效率比较无明显差异(P>0.05)。但两组贫血相关临床表现改善情况有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗在很大程度上能纠正肾性贫血状态,使Hb维持于理想水平,且无明显不良反应。

经方“利尿剂”在肾病水肿中的运用

肾病的临床表现多以水肿、小便不利为主,《伤寒杂病论》中治疗小便不利的方剂可分为以下几类:(1)发表利尿剂,方如大青龙汤、小青龙汤、越婢汤、越婢加术汤、防己黄芪汤、苓桂术甘汤、五苓散等:(2)和枢利尿剂,方如小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等;(3)温里利尿剂,方如真武汤、附子汤、四逆汤、肾气丸等。可见,从青龙汤证、五苓散证,再到真武汤证,是一个正气不断损耗,表邪入里的过程,是一个从太阳寒水气化不利向少阴君火气化不及转化的过程。以六经气化的思维模式来归纳小便不利的证治,执简驭繁,可以提高肾病水肿的临床辨治效果。

从“风火相煽”探讨温振风火法治疗慢性肾脏病蛋白尿

"风气不足"之"火气不生"在慢性肾脏病蛋白尿发病中起重要作用。肝主厥阴风木之气,具有疏泄条达、调畅气机的作用;胆主少阳春生之气,具有升发敷布、推陈出新的作用。"风火相煽"的生理意义在于,肝风中必兼少阳之火,风借火势,火助风威,二者互为资助。温振风火是以具有生长、升发之性的"风药"来伸引、激发、振奋阳气。温振风火能鼓舞肝胆之气,升肾中阳气,较之单纯温阳更能增加化气行水之力,用于治疗慢性肾脏病蛋白尿,疗效显著。代表方有温胆汤和黄芪桂枝五物汤。

柴半六合汤对慢性肾衰竭模型大鼠血清胃泌素、胃动素及生长抑素的影响(英文)

目的:观察柴半六合汤对慢性肾衰竭(CRF)模型大鼠血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平的影响,探讨其作用机制。方法:采用5/6肾切除的方法复制CRF大鼠模型,设立假手术组、模型组、柴半六合汤高剂量组、低剂量组、尿毒清对照组,检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及生长抑素(SS),取胃粘膜行HE染色,光镜下观察其组织病理变化。结果:用药各组大鼠治疗后Scr、BUN低于模型组;柴半六合汤高剂量组大鼠Scr、BUN、GAS、MTL低于低剂量组、SS高于低剂量组;柴半六合汤高、低剂量组大鼠GAS、MTL低于尿毒清对照组、SS高于尿毒清对照组。结论:柴半六合汤通过降低CRF模型大鼠GAS、MTL水平、SS升高水平,改善胃肠道症状。