不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果评价

目的探索不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果评价。方法选取我院自2007年10月～2009年10月收治的需施行雾化吸入方式治疗的小儿哮喘患者60例,随机分为两组。30例应用非诺特罗氢溴化物加溴化异丙托品驱动雾化吸入方式作为实验组,另选取同时期的30例病例应用支气管舒张药雾化吸入方式作为对照组,对比两组的临床治疗效果。结果通过对雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果评价,实验组中显效18例,有效7例,无效5例,治愈后反复发作9例,并发症发生率为19.7%;而对照组中显效15例,有效7例,无效8例,治愈后反复发作13例,并发症发生率为35.8%,两组比较差异显著(P<0.01)。结论在现代儿童医学小儿哮喘的临床治疗中,不同雾化吸入方式治理技术的应用均具有治疗效果明显,副作用小等优点。另外,雾化吸入方式的临床治疗效果取决于吸入方法、雾粒直径、药物浓度,以及雾化器性能等因素,必须根据需要沉积在相应部位才能达到有效的治疗作用。

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭64例临床体会

目的 探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 回顾性地总结了2000年1月～2001年12月期间经呼吸机治疗的64例新生儿呼吸衰竭的临床情况。结果 64例呼吸衰竭新生儿经治疗后显效18例,有效33例,无效13例,总有效率为79.69％。总的存活率为59.38％(38/64)。结论 呼吸机的使用大大降低了新生儿呼吸衰竭的病死率。

改良高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭

目的 观察改良高频喷射通气 ( High Frequency Jet Ventilation,HF JV)治疗新生儿呼吸衰竭的效果。方法 选择2 4例新生儿呼吸衰竭患儿随机分成 2组。应用自行改良法 HF JV(改良组 )及常规 H FJV(对照组 )进行对照研究。改良组加用湿化瓶和用鼻导管代替气管插管。结果 通气过程中的相对湿度改良组为 ( 90± 5 .0 ) % ,对照组为 ( 12 .5± 2 .5 ) %。两组血气分析改变无统计学显著差异 ;撤机后下呼吸道感染率改良组为 12 .5 % ,对照组为 37.5 %。 结论 改良法 HFJV治疗新生儿呼吸衰竭有较好的效果 ,简单、安全 ,湿化效果理想 。

美罗培南治疗新生儿重症多重耐药菌感染的有效性

目的探讨美罗培南治疗新生儿重症多重耐药菌感染的临床效果。方法2016年3月—2019年3月该院收治的110例重症多重耐药菌感染新生儿作为研究对象,利用随机数字表法均分为研究组(55例,美罗培南治疗)和对照组(55例,头孢他啶治疗),比较两组患儿的治疗效果、不良反应发生情况和生化指标改善情况。结果110例重症多重耐药菌感染新生儿经过细菌学检验均为阳性,其中革兰阴性菌的例数为60(54.55%),革兰阳性菌的例数为32(29.09%),真菌例数为18(16.36%);研究组的临床治疗有效率(90.91%)优于对照组的临床治疗有效率(74.55%),差异有统计学意义(χ^2=5.153,P<0.05);研究组的不良反应发生率(10.91%)低于对照组的不良反应发生率(32.73%),差异有统计学意义(χ^2=7.674,P<0.05);治疗前研究组的血清C-反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)分别为(24.19±3.11)mg/L、(2.44±3.66)ng/mL,对照组的CRP、PCT分别为(23.88±3.14)mg/L、(2.46±3.51)ng/mL,治疗前两组患者的CRP、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的CRP和PCT分别为(7.95±4.11)mg/L、(0.34±0.11)ng/mL,对照组的CRP和PCT分别为(12.99±3.77)mg/L、(0.69±0.24)ng/mL,治疗后研究组的CRP、PCT改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对多重耐药菌感染新生儿给予美罗培南治疗,可以有效提高临床治疗效果,改善患儿的生化指标,不良反应少,具有良好的安全性。

我院耐青霉素肺炎链球菌患儿治疗研究

目的 研究儿童耐青霉素肺炎链球菌治疗措施。方法 对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿分不同感染类型,在青霉素治疗失败的情况下,改变治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式进行治疗。结果 经过新的治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿进行治疗,取得了良好的疗效。结论 耐青霉素肺炎链球菌感染患儿只要用药得当,是可以取得较为理想的治疗效果的。

157例新生儿窒息的复苏体会

目的 总结1999年10月～2001年10月我院157例窒息新生儿复苏的体会。方法 采用复苏ABCDE法对窒息儿进行复苏。结果 157例窒息新生儿中,抢救存活155例(占98.73％)。仅2例(1.27％)早产低体重窒息儿,抢救无效死亡。155例患儿5分钟Apgar评分均5分以上,10分钟Apgar评分均8分钟以上,其中92例转儿科观察治疗,均痊愈出院。结论 熟练掌握ABCDE复苏技术,可以有效地提高复苏的成功率。

广东东莞市儿童手足口病502例临床分析

目的:探讨儿童手足口病的临床特征。方法:归纳分析包括97例重症病例的502例手足口病患儿的发病年龄及病例来源、症状和体征、实验室与辅助检查、并发症、治疗及转归等临床资料。结果与结论:3岁以下患儿占80.3%。男性发生率(69.9%)明显高于女性(30.1%)。外地移居或暂居儿童发生率(59.8%)略高于本地儿童(40.2%)。患儿均有皮疹,皮疹可同时出现在手、足、口部(43.6%)及臀部(45.8%)。452例(90.0%)患儿发热,热型不规则,多在皮疹出现前1～2d开始发热。伴肢体抖动16.1%、膝反射亢进9.0%,均多见于重症病例。部分病例可见白细胞明显增多(11.0%),CRP升高(23.8%)。27例重症患儿行病原学检查,肠道病毒71型阳性占70%,柯萨奇病毒A16型阳性占15%。重症患儿并发支气管炎(93%)、肺炎(83%)及心肌炎(43%)等。经对症及抗病毒治疗,治愈484例(96.4%),死亡2例(均为EV71阳性的重症患儿)。手足口病多见于幼儿,此次流行以普通病例为主,主要症状为发热及皮疹,重症患儿多有肢体抖动、膝反射亢进。只要及早诊断,予正确的治疗,手足口病预后良好。

97例重症手足口病临床分析

目的探讨重症手足口病的流行特征与临床分析,提醒临床及早发现重型病例,提高抢救成功率,降低死亡率。方法回顾性分析东莞市人民医院2008年4月至7月收住院的97例重症手足口病的流行特征及临床表现。结果发病年龄以3岁以下为主,发热发生率为90.72%,出现严重表现的比例高,肢体抖动或无力占71.13%;白细胞(WBC)(15×109/L占21.65%;血糖>9mmol/L占19.79%;病原学检查EV71阳性70.37%;死亡2例占2.06%。结论肢体抖动及膝反射亢进对早期发现重型病例有提示意义,白细胞增高、血糖升高是患儿短期内病情可能恶化、加重的重要参考指标。

肠道病毒71型感染重症手足口病临床指标的应用研究

目的探讨《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》中推荐的临床指标对早期区分危、重型患儿的指导意义。方法回顾性分析东莞市人民医院2011年6月-2013年5月收治的EV71感染的第2期和第3期重症手足口病患儿的临床资料。结果两组患儿均不同程度出现指南中提出的甄别指标,其中2期组出现上述11项甄别指标中的数量为（3.78±1.61）项,3期组为（6.07±1.55）项,两组比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。3期组出现精神萎靡、呕吐、易惊、血压升高、CRT〉2秒的例数明显高于2期组（P均〈0.05）,其余临床指标在2、3期组间差异无统计学意义（P〉0.05）。3期组出现2项或以上神经系统表现的例数明显高于2期组（P〈0.05）,尤其出现3项或以上神经系统表现的例数,2期组仅占7.23%,3期组高达61.36%。结论对于专家共识中推荐的甄别第2、3期的指标,临床中应着重观察精神萎靡、呕吐、易惊、血压升高和CRT〉2秒这5个表现,尤其是呕吐、CRT〉2秒和＂出现3项或以上神经系统表现＂这3个指标最具区分性。

习惯逆转训练和心理干预通过网络途径治疗抽动障碍的疗效比较

目的探讨习惯逆转训练和心理干预通过网络途径治疗抽动障碍的疗效差异。方法选择2017年1~12月于东莞市人民医院小儿神经门诊就诊的抽动障碍患儿共60名,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每个组分别有30名儿童。对照组患儿通过网络途径进行心理与教育干预,观察组患儿通过网络途径进行习惯逆转训练,在治疗前、治疗8周、治疗16周末应用《耶鲁抽动症整体严重度量表》(YGTSS)进行评分,评估疗效。结果治疗前两组患儿的YGTSS评分数据差异不具有统计学意义(t=0.240,P>0.05),在治疗后的第8周与第16周,观察组患儿的YGTSS评分均低于对照组患儿,数据差异具有统计学意义(t=2.138,2.018,P<0.05),两组患儿在治疗后的YGTSS评分均出现降低,与治疗前比较,数据差异具有统计学意义(F=12.336,11.253,P<0.05),两组患儿在治疗第8周、治疗第16周的治疗有效率数据差异具有统计学意义(χ~2=10.982,P<0.05)。结论习惯逆转训练通过网络途径治疗抽动障碍是可行的和有效的,值得临床推广。

地塞米松联合肺表面活性物质防治小于32周早产儿呼吸窘迫综合征的作用

目的探讨地塞米松联合肺表面活性物质防治早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的作用。方法对36例早产儿,出生前母亲静脉注射地塞米松3剂,出生后4h内气管注入肺表面活性物质。观察用药剂量和用药后血气变化,RDS的发生情况及其转归。结果应用PS的量为799±159mg/kg,需氧时为106±75d。PS注入前后对比,pH和PaO2差异显著,显示低氧血症和酸中毒纠正。RDS的发生率和生存率分别是5288%和9167%。结论产前应用地塞米松和产后使用肺表面活性物质能降低RDS的发生率,提高生存率,PS对RDS有治疗作用。

东莞市手足口病定点医院流行病学特点与疫情控制措施

目的:探讨本市儿童手足口病定点医院病人流行的基本特征和控制措施效果。方法:对我院收治的手足口患儿的处理措施及效果等资料进行回顾性分析。结果:2008年4月30日至7月31日,我院累计报告发病1197例。首例于4月30日入院,5月开始全市疫情呈上升趋势,5月上旬达最高峰,此后疫情呈下降趋势,7月份以后日平均发病人数降至6例以下。发病年龄以3岁以下为主(80.28%)。502例住院患儿中,普通病例405例(80.68%),重症病例97例(19.32%,包括门诊患儿在内占8.10%)。其中27例重症患儿行病毒学检查,肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)阳性19例(70.37%),柯萨奇病毒A16型(Cox A16)阳性4例(14.81%)。主要控制措施及效果:按病情轻重分别在手足口病门诊、专门隔离病区和PICU病房隔离治疗;加强病房通风换气;进行空气、物体表面消毒;医务人员加强个人防护。治愈1179例(98.50%),好转7例(0.58%),自动出院9例(0.75%),死亡2例(0.17%)。儿科住院病人和工作人员家属无1例因院内感染致手足口病。结论:落实各项控制措施,全员培训,合理设计隔离病区,早期识别并治疗重症病例是控制此病的关键。

东莞市人民医院2011～2013年手足口病情况分析

目的分析近三年东莞市手足口病发病情况,探讨适宜的手足口病防控措施。方法对2011-2013年东莞市人民医院手足口病临床资料数据进行分析。结果累计报告手足口病21817例,其中住院病例4978例,门诊病例16 839例,每年总发病情况未见明显变化（P〉0.05）;2011、2012年均住院率大致相仿,2013年略有下降（P〈0.05）;近三年重症手足口病发生率略有下降（P〈0.05）。病例主要集中在5岁及以下幼儿,占病例总数的98.89%,其中男性多于女性。2011-2012发病呈现双峰分布特点,最高峰出现在5、6月份,2013年发病呈单峰分布,且高峰推迟到9月份。结论 5、6月份和9月份为手足口病的高发月份,近三年手足口病的总发病情况仍未见明显减少,病例主要分布在5岁及以下幼儿,应加强易感人群在高发月份的防控。

呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用

目的:为了探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 :回顾性地总结了近二年的应用情况并进行对比研究。结果 :1999年(甲组)的病死率(48.39 %)较1998年(乙组)的(73.33 %)明显下降(χ2=3.98,P<0.05)。甲、乙两组年龄、体重、胎龄无显著性差异。插管时间、呼吸机使用时间和上机前血气也无显著性差异。治愈组与病死组患儿相比年龄小、体重重、胎龄大 ,有显著性差异,P均<0.01。插管时间治愈组的患儿平均为1.09d ,早于病死组的3.54d ,P<0.01。结论 :早插管、加强临床医师。

外周动静脉同步换血对血清钙的影响

目的 :探讨外周动静脉同步换血对血清钙的影响。方法 :对 2 5例高胆红素血症患儿采用同型血进行外周动静脉同步换血 ,换血前后在同一动脉端取血测血清钙。结果 :换血过程中应用钙剂组 (观察组 )与未应用钙剂组 ,血钙水平在换血前后及两组之间均无差异 ,P >0 .0 5。注射钙剂的不良反应发生率为 6.2 5%。结论 :外周动静脉同步换血疗法对血清钙无明显影响 。

新课改下的课堂结构和教学方法

一、摆正课堂结构 何为课堂结构？就是在课堂上师生间处于什么关系。传统的师生关系为：老师是课堂的主导，学生处于被动地位，教师讲什么，学生就听什么，这样的师生关系，束缚了学生的思想，禁锢了学生的头脑，成了典型的听话绵羊。

外周动静脉同步换血电解质和血糖变化的研究

目的 :探讨外周动静脉同步换血前后电解质和血糖的改变。方法 :对 2 5例高胆红素血症患儿采用同型进行外周动静脉同步换血 ,换血前后在同一动脉端取血测电解质和血糖。结果 :1换血过程中应用钙剂组 (观察组 )与未应用钙剂组 ,血钙水平在换血前后及两组之间均无显著差异。 2换血时静注高渗糖组糖换血后显著升高 ,而对照组无明变化。 3换血后血钾下降 ,血钠上升 ,但仍在正常范围。结论 :外周动静脉换血疗法对机体生理功能及电解质的平衡无明显影响 ,换血过程中静注钙剂是不必要的。

肠道病毒71型感染18例临床分析

目的探讨儿童肠道病毒71型（EV71）感染的临床特征。方法回顾性分析我院2008年4月至7月间18例EV71感染病例的流行病学特征及临床表现。结果发病年龄以3岁以下为主（89％），外地移居儿童发病率明显高于本地儿童。所有患儿均出现发热及皮疹（100％），合并肺炎5例（28％），肺水肿并肺出血2例（11％），心肌炎5例（28％），病毒性脑炎4例（22％）。治愈13例，好转2例，自动出院1例，死亡2例。结论重症病例主要由EV71感染引起；肢体抖动、膝反射亢进是重症病例较具特征的表现；白细胞增高、血糖升高对危重病例的早期发现有提示意义。

肺表面活性物质应用于早产儿治疗的效果分析

目的探讨肺表面活性物质(PS)预防<32周早产儿肺透明膜病(HMD)的有效性及临床价值。方法71例<32周早产儿根据有无机械通气分为预防组(51例)和治疗组(20例),两组胎龄、Apgar评分、体重均无明显差异。观察两组的用药剂量、用药后血气变化,HMD的发生情况,并发症及其转归。结果预防组和治疗组PS用药剂量分别为(71·2±18·0)mg/kg和(75·1±21·1)mg/kg(t=0·79,P>0·05)。PS注入前后两组组内对比,pH、PaO2差异显著,显示低氧血症和酸中毒纠正。预防组HMD发生率为27·45%,治疗组发生率为80%(χ2=16·26,P<0·01)。两组的主要并发症除肺感染和脑室出血外,均无明显差异。预防组存活率98·04%,治疗组70%(χ2=9·75,P<0·01)。结论肺表面活性物质对HMD具有预防和治疗作用。

山莨菪碱、多巴胺防治早产儿拔管困难

目的观察山莨菪碱、多巴胺防治早产儿拔管困难的疗效。方法选择32例需机械通气的早产儿分为两组,撤机后应用山莨菪碱、多巴胺辅助治疗(治疗组)及常规治疗组(对照组)进行研究比较。结果治疗组有效率为83·3%,避免重插管,不良反应少;对照组有效率为55%。结论山莨菪碱、多巴胺对防治早产儿拔管困难有一定疗效,尤其对于胎龄少,体重低的早产儿应用后,减少了重插管的可能,且不良反应少。