复杂条件深基坑止水帷幕墙施工技术的探索

河南省建行本部综合楼基坑止水帷幕墙设计深度为自然地面下34.6m,周边环境及地质条件复杂。在综合分析各种工艺基础上,探索采用多种施工方法,基坑东西南3侧采用三轴搅拌水泥土桩止水帷幕墙,北侧采用高压旋喷止水帷幕墙,能够克服场地狭小、地质条件和周围环境复杂等不利因素,取得了较好的止水效果。

联合支护技术在深基坑支护中的应用

郑州市花园路一基坑支护工程,由于场地周边环境的复杂性和基坑深度范围内软弱土体的存在,护坡桩、预应力锚索、花管桩及桩前被动区土体加固等技术的联合应用,确保了17～20 m深基坑壁及周边已有建筑的安全稳定,尤其是采用的高压一次成型锚索施工技术,解决了水位以下粉土及软弱土体成孔困难、锚索质量问题较多的情况。

赤泥库大坝渗漏分析及灌浆处理技术

由于施工质量问题,洛阳一个赤泥库大坝在试运行中发生大面积渗漏及管涌。在对渗漏原因进行分析的基础上实施的在坝内坡增设土工膜、坝轴线上游增设帷幕灌浆防渗墙、坝体下游坡面增设排渗沟和排水棱体等抢险加固措施,有效地解决了坝体渗漏问题。在灌浆处理过程中,针对筑坝材料的复杂性和不均匀性,通过施工前的灌浆试验,取得了适合本场地条件的钻孔施工工艺参数及灌浆方式、灌浆压力、灌浆段确定、水灰比比级等施工技术参数,确保了灌浆处理的效果。

脑血康对2型糖尿病胰岛素抵抗及超敏C反应蛋白的影响

目的探讨中药水蛭制剂脑血康片对2型糖尿病胰岛素抵抗及超敏C反应蛋白的影响。方法将60例血糖控制欠理想的2型糖尿病患者随机分2组,在原治疗方案的基础上,治疗组加用脑血康片0.32g,3次/d,8周为1个疗程,观察治疗前后空腹血糖、胰岛素、超敏C反应蛋白的变化,并计算胰岛素敏感性指数的变化。结果治疗后治疗组胰岛素敏感性明显升高,超敏C反应蛋白水平下降,与本组治疗前和对照组治疗后比较,P<0.05,有显著性差异。结论脑血康片可以改善2型糖尿病的胰岛素抵抗和降低超敏C反应蛋白水平,提示本药可能有预防2型糖尿病急性心血管并发症的作用。

水蛭素对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的:探讨水蛭素对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法:将60例血糖控制欠理想的2型糖尿病患者随机分两组,在原治疗方案的基础上,治疗组加用水蛭素制剂脑血康片0.32g,每日3次,8周为1疗程,观察治疗前后空腹血糖、胰岛素变化,并计算胰岛素敏感性指数的变化。结果:治疗后治疗组胰岛素敏感性明显升高,与治疗组治疗前和对照组治疗后比较,P<0.05,差异有显著性。结论:水蛭素有改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用。

姜蟅糖痛方治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察“姜虫庶糖痛方”内服、外洗对糖尿病周围神经病变引起的肢体麻木、疼痛、感觉减退及踝反射减弱等症状的改善作用。方法:选择糖尿病周围神经病变患者64例,随机分成两组,在基础治疗的基础上,治疗组用弥可保加中药“姜虫庶糖痛方”治疗,对照组仅用弥可保治疗。结果:用药2周后治疗组肢体麻木、疼痛、感觉减退及踝反射减弱改善的总有效率为81.3%,4周后90.6%;对照组2周后53.1%,4周后78.1%。同期比较,经Ridit分析,治疗组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:“姜虫庶糖痛方”内服、外洗配合弥可保肌肉注射对糖尿病周围神经病变引起的麻木、疼痛、感觉减退及反射减弱有较好的治疗作用,而且起效较快。

穴位按摩配合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的观察穴位按摩配合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2014年6月—2015年12月温州市中西医结合医院呼吸内科门诊就诊的以及呼吸内科病房收住的符合纳入标准的200例COPD稳定期患者,随机分为对照组和试验组,各100例。对照组接受常规治疗及呼吸功能锻炼,试验组在对照组的基础上接受穴位按摩,穴位选择大椎、定喘、身柱、肺俞、膈俞、天突、膻中,按摩2~3 min/穴,1次/d,共6个月。采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价干预前后两组患者的生活质量,并对两组干预前后的肺功能进行比较分析。结果干预前及干预后两组患者FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组及试验组干预前后FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组患者SGRQ、HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组SGRQ、HAMA、HAMD评分干预后低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位按摩配合呼吸功能锻炼可延缓COPD稳定期患者肺功能下降速度,并能有效改善患者生活质量。

葛连藿苏汤治疗腹泻型肠易激综合征35例

肠易激综合征是临床常见病。笔者自拟葛连藿苏汤治疗腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）35例，疗效满意，报道如下。

不同中医体质类型与溃疡性结肠炎的Logistic回归分析

目的:探讨中医体质类型与溃疡性结肠炎(UC)发病的关联性。方法:本研究以1∶1病例对照设计,选取64例UC患者作为UC组,选取同期体检的64例健康人群作为对照组。应用《中医体质分类与判定表》判定体质类型;采用单因素Logistic回归分析方法探索中医体质类型与UC的相关性。结果:2组平和质、阳虚质、痰湿质、湿热质分布情况比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组各体质间的中医体质量表评分比较,差异有统计学意义(P <0.05),其中UC组平和质患者评分较对照组低,其它体质患者评分均高于对照组。Logistic回归分析结果表明,与平和质相比,偏颇体质者UC患病率明显增加(P <0.05)。其中尤以痰湿质、湿热质和阳虚质与UC的患病率密切相关,是导致溃疡性结肠炎的主要危险因素。结论:在不同中医体质类型中,偏颇体质普遍能够增加UC发病率,其中尤以痰湿质、湿热质和阳虚质与UC发病率密切相关,是引发UC的主要危险因素。因此,通过调整生活习惯改善偏颇体质,有望降低UC发病率。

中西医结合治疗幽门螺旋杆菌阳性上腹痛综合征65例观察

上腹痛综合征（EPS）属于功能性消化不良（FD）的一个亚型,发病机制复杂,目前西医尚缺乏特效疗法。近年来随着对幽门螺旋杆菌（HP）的深入研究,发现HP在EPS的发病中相当重要[1]。对于这种HP阳性的EPS,主要措施为HP根除治疗,但总体疗效仍不能令人满意,且质子泵抑制剂的副作用日益暴露。笔者根据浙江省名中医周亨德主任中医师的经验药对为基础方辨证加味,替代质子泵抑制剂,

多工艺桩孔施工技术在深基坑止水帷幕工程中的应用

针对34m深基坑止水帷幕工程的施工环境条件,选用三轴搅拌桩和引孔+高压旋喷桩施工工艺。由于地质条件复杂多变,北侧地下掩埋管线较多,尤其是地层中出现的局部钙质胶结砂层,施工中出现钻进困难且易断钻杆的情况,对钻头及引孔施工钻杆进行了试验性改进措施。同时对施工中存在的冷缝进行了针对性的处理,不但提高了钻进效率,降低了钻孔设备的损坏率,也保证了止水帷幕的施工质量。

糖尿病患者甲状腺自身抗体、血清中硒水平研究及临床意义分析

目的探讨不同型别糖尿病患者甲状腺自身抗体及血清中硒水平的变化及其相关影响因素。方法选取糖尿病患者50例(2型糖尿病患者30例和1型糖尿病患者20例)为实验组,健康体检者50例为对照组,采用化学发光法分别测定三组的抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,采用竞争性的酶联免疫分析法检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平。采用原子吸收光谱法测定各组血清硒的水平,观察各组间的差异及血清硒与甲状腺自身抗体的相关性,并进行统计学分析。结果糖尿病组的TPOAb、TRAb、TGAb水平显著高于健康体检组(t=3.246、4.017、3.267,P<0.05),血清硒水平则显著低于健康体检组(t=-6.794,P<0.05)。而2型糖尿病TGAb和血清硒水平显著高于1型糖尿病患者(t=2.143、3.012,P<0.05)。在2型糖尿病患者中,血清硒水平与TRAb呈负线性相关(r=-0.767,P<0.05)。结论糖尿病患者甲状腺自身抗体及血清硒水平均已发生改变,2型糖尿病患者TRAb水平与血清硒水平高度负线性相关。

糖尿病患者检测甲状腺激素临床意义的探讨

目的:探讨甲状腺激素与糖尿病类型、病情、及病程的关系。方法:选择糖尿病患者197例和健康体检者40例,采用电化学发光法测定血清甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH,采用放射免疫法测定甲状腺激素rT3含量,观察糖尿病不同类型、病情、病程分组中T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3含量变化特点。结果:1型和2型糖尿病组T3、FT3、FT4均显著低于正常对照组(P分别<0.001:0.01),rT3均显著高于正常对照组(P分别<0.001:0.01):1型糖尿病组T3、.FT3、FT4、低于2型糖尿病组(P<0.05),而rT3高于2型糖尿病组(P>0.05)。HbAlc≥7%-<10%、≥10%-<13%、≥13%三组的T3、FT3和TSH低于HbAlc<70%组(P分别<0.05:0.01:0.01)。随着病程延长,T3、FT3呈降低趋势(P<0.05或0.01),rT3呈现升高趋式(P<0.05或0.01)。结论:甲状腺激素水平对糖尿病患者糖代谢的评估、病情估计、及预后有重要的临床意义。

检测2型糖尿病肾病患者血清IL-18、ADPN、hs-CRP和Cys-C的意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清白介素18(IL-18)、脂联素(ADPN)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和胱抑素C(Cys-C)表达水平变化及临床意义。方法选择30例健康体检者作为对照组,85例2型糖尿病肾病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常白蛋白尿组(30例)、微量白蛋白尿组(28例)、大量白蛋白尿组(27例)。用酶联免疫吸附法检测IL-18、ADPN,免疫比浊法测定hs-CRP及Cys-C,免疫比浊法检测UALB,根据24 h尿量计算UAER,比较各组间的差异。结果 2型糖尿病肾病患者血清IL-18、hs-CRP和Cys-C明显高于对照组(P<0.01),ADPN明显低于对照组(P<0.01)。2型糖尿病肾病患者随着UAER增加,IL-18、ADPN、hs-CRP和Cys-C均升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05;P<0.01),ADPN虽然升高,但在2型糖尿病肾病大量白蛋白尿组的水平仍低于对照组(P<0.05)。2型糖尿病肾病患者IL-18、ADPN、hs-CRP和Cys-C均与UAER呈正相关。结论联合检测IL-18、ADPN、hs-CRP和Cys-C对2型糖尿病肾病的诊断及病程有重要参考价值。

2型糖尿病患者嘌呤能受体水平检测及其与C-反应蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者外周血单核细胞中嘌呤能受体(P2X7R)的表达变化及其与血清C-反应蛋白(CRP)和细胞因子(TNF-α、IL-10、IL-1β)变化的相关性。方法选取38例2型糖尿病患者作为实验组(其中20例CRP正常患者,18例CRP升高患者),20例健康体检者为正常对照组,通过免疫比浊法检测CRP,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清细胞因子(TNF-α、IL-10、IL-1β)水平;并采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测外周血单核细胞P2X7R的mRNA表达水平(以β-actin为内参)。结果 2型糖尿病组患者的CRP、TNF-α及IL-1β水平显著高于正常对照组,P2X7R基因的表达水平也显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRP升高2型糖尿病患者的TNF-α、IL-1β的水平明显高于CRP正常2型糖尿病组患者,而CRP升高2型糖尿病组患者的IL-10水平显著低于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单核细胞表达的P2X7R基因是2型糖尿病患者的重要危险因子,与CRP水平无关,在2型糖尿病的发生及进展过程中可能具有重要作用。

中药口服配合亚甲蓝注射治疗肛门瘙痒症40例

我们采用口服中药汤剂凉血消风散加减配合亚甲蓝肛周皮下点状注射治疗肛门瘙痒症40例，取得满意疗效，现报告如下。