胸部火器伤的救治

胸部火器伤的救治６５００３２解放军第５９医院黄兴敏成都军区昆明总医院李主一胸部火器伤除冲击波所致的冲击伤外，多为胸部开放伤。根据致伤物穿透胸壁进入胸腔或纵隔与否，胸部开放伤又分为穿透伤与非穿透伤。穿透伤是战时阵亡的重要原因之一，仅次于头部火器伤而列第...

支气管扩张症30例手术治疗

我科于1966年9月～1987年9月采用肺叶切除术治疗支气管扩张症共30例(均经病理检查证实),现就其手术治疗中的有关问题讨论如下。

自发性气胸的外科治疗(附104例报告)

1976-03～1999-01,我院外科治疗自发性气胸(血气胸)104例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组男性90例,女性14例;年龄3～66岁,其中＜30岁者71例,占68%.患者多为瘦长体型,因咳嗽、剧烈活动而诱发者81例,另23例无明显诱因.单纯气胸101例,血气胸3例.左侧40例,右侧53例,双侧11例(其中3例为双侧同时发作).

胸部开放伤的救治(附82例报告)

我院自1986年4月至1991年4月5年间,共救治82例胸部开放伤。现将主要救治问题报告如下: 临床资料一、一般资料性别和年龄:男69例,女13例年龄15～50岁。

右室双腔心并室缺3例

右室双腔心(DCRV)是一种少见的先天性心脏畸形,发生率约占先心病的1％～2.6％。我科1981年～1997年手术治疗室缺中遇3例,现报告如下。

漏斗胸手术矫治6例

1987年1月～1997年2月，我科先后对6例漏斗胸施行手术矫治，均取得满意效果，现报告如下。

肺癌145例化疗后并发下呼吸道感染影响因素分析

目的分析肺癌化疗后并发下呼吸道感染的影响因素。方法选择2020年10月至2021年10月重庆市第十三人民医院收治的肺癌化疗病人145例,依据病人下呼吸道感染监测结果分成并发下呼吸道感染组(n=44)与无下呼吸道感染组(n=101),用logistic回归分析影响肺癌化疗后并发下呼吸道感染风险的危险因素。结果44例肺癌化疗后并发下呼吸道感染病人共培养分离病原菌48株,包括革兰阴性菌(31株,64.58%)、革兰阳性菌(13株,27.08%)、真菌(4株,8.33%)。肺癌化疗后并发下呼吸道感染组与无下呼吸道感染组在合并慢性阻塞性肺疾病(COPD,36.36%比19.8%)、合并其他疾病(18.18%比5.94%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0%)[(73.04±20.32)%比(90.27±18.74)%]、吸烟史(81.82%比66.34%)、非小细胞肺癌占比(65.91%比68.32%)、化疗周期>2次占比(86.36%比49.50%)、侵入性操作占比(86.36%比51.49%)、中性粒细胞缺乏(63.64%比43.56)、CD4+/CD8+≤1占比(84.09%比45.54%)、预防使用抗菌药物(22.73%比76.24%)、住院时间>20 d占比(70.45%比51.49%)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:化疗周期>2次、侵入性操作>2次、CD4+/CD8+≤1、未预防使用抗菌药物均是影响肺癌化疗后并发下呼吸道感染的危险因素(P<0.05)。结论肺癌化疗病人易并发下呼吸道感染,建议积极有效控制化疗周期>2次、侵入性操作>2次、CD4+/CD8+≤1、未预防使用抗菌药物等多项危险因素。

加速康复外科护理理念在髋关节置换术患者护理中的应用效果

目的 探究加速康复外科护理理念在髋关节置换术患者护理中的应用效果。方法 选取在我院行髋关节置换术的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予髋关节置换术常规护理路径实施围术期护理,观察组予加速康复外科护理理念实施围术期护理。两组患者均护理观察至出院。比较两组患者手术相关指标(术中出血量、术后下床时间、术后住院时间)、术后并发症发生情况。比较两组患者术后1个月、3个月、6个月行Harris髋关节功能、日常生活活动能力(Barthel指数)测评,比较两组患者对护理满意度。结果 观察组患者术中出血量较对照组患者小,术后下床活动时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月、6个月Harris髋关节功能评分、Barthel指数均较高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症率低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论 对行髋关节置换术患者围术期行加速康复外科护理理念护理,可有效提升患者术后髋关节功能、生活能力恢复,缩短康复时间,降低并发症率,提高患者对护理满意率,加速康复外科护理理念护理模式是更适合髋关节置换术患者的护理模式。

胸部外伤诊治中的几个问题

我科近年收治社会性胸部外伤93例,现将诊治中的几个问题作临床介绍。临床资料一、性别与年龄:男性85例,女性8例。最小年龄5.5岁,最大年龄62岁,平均30.7岁。二、受伤原因:交通事故伤57例,锐器15例,坠跌伤11例,挤压伤6例,爆震伤2例,钝器击伤2例。三、损伤类型:闭合伤75例,开放伤18例。

以胸腔与心包积液为首发症状的淋巴瘤误诊1例

1 病史介绍 患者，男，27岁，因心悸、气促、颜面浮肿2月，多汗1月，痰中带血4天入院。入院前2月无明显诱因感心悸、气促，伴有咳嗽，不甚剧烈，咯少许白色粘液痰，并颜面浮肿。在当地医院就诊，诊断为“左侧结核性胸膜炎”。胸穿示“草黄色胸水”予“链霉素加异烟肼加利福平”抗痨治疗2周．心累、气促、颜面浮肿无明显好转，且加剧，只能取半卧或坐位休息。入院前1月到重庆一所大医院就诊，以“限制性心肌病”收入院，入院后发现“双侧胸腔积液及心包积液”，左侧胸水为草黄色渗出液，右侧胸水为血性胸水，予心包穿刺、利尿、扩血管、

火器性胸部穿透伤胸内异物摘除术

我科自1979年以来先后对33例胸内异物存留伤员施行了异物摘除术,现将我们的初步经验报告如下。临床资料一、性别与年龄:均为男性伤员。年龄18—52岁,其中30例为30岁以下青壮年。二、异物种类:弹片25例,骨碎片6例,

心脏创伤25例分析

心脏外伤可分为开放伤与闭合伤两种。战时多为开放性火器伤,平时也见有刃器伤或暴力冲击、挤压所致之闭合伤。一旦发生伤情严重,往往不及抢救短时死亡。我们1979～1990年收治25例心脏伤患者。

火器性胸腹联合伤诊治体会

1979～1985年,共收治火器性胸部穿透伤155例,其中胸腹联合伤23例,占14.8％。现将诊治体会总结如下。 临床资料 一般资料:(1)本组胸腹联合伤均为男性青年。枪伤16例,炸伤7例。盲管伤15例,贯通伤8例。(2)23例均伴有程度不同的气胸、血胸或血气胸。伴有肋骨骨折9例次。

战伤性贫血65例的临床分析

在老山战斗中,我院共收治火器伤员307例。现对战伤性贫血65例原因和治疗作一临床分析。临床资料 1.全部为男性青壮年,均在进攻战阶段同一地区内负伤。 2.全部伤员以炸伤(炮弹、地雷、手榴弹)为最多,占80.3%,枪伤占19.7%。 3.贫血程度均以入院首次血红蛋白值为准,按结果分为三度,即轻度贫血(Hb 80～100g/L),中度贫血(Hb 60～80g/L),重度贫血(Hb<60g/L)。 4.65例伤员存在着不同程度贫血,其贫血率为21.7%。其中,轻度贫血43例,占贫血数的66彩,中度贫血17例,占26%,重度贫血5例,占8%。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的效果观察

目的:观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的效果。方法:选取我院2017年5月至2019年7月收治的90例肱骨髁上骨折的患儿为研究对象,根据手术方式分为两组,每组各45例,对照组进行切开复位克氏针内固定术治疗,观察组进行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗,观察两组疗效。结果:观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿肘关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗对小儿肱骨髁上骨折的更有优势,能有效提高手术疗效,降低手术时间、住院时间以及骨折愈合时间,降低术后并发症发生率,促进肘关节活动功能恢复。

抗生素骨水泥填充技术联合自体富血小板血浆对慢性创面修复效果及病人生活质量的影响

目的探讨抗生素骨水泥填充技术(Masquelet)联合自体富血小板血浆(PRP)对慢性创面修复效果及病人生活质量影响。方法选择2018年1月至2018年10月安康市中医医院创伤整形科收治的慢性创面病人60例,按照治疗方法不同分为观察组30例及对照组30例;对照组病人创面清创后以PRP外敷治疗,观察组病人创面清创后先行Masquelet技术,后行PRP治疗。比较两组慢性创面病理切片中真皮细胞DNA含量、创面缩小率、细菌清除率、肉芽组织覆盖率、肉芽组织厚度以及治疗后生活质量(SF-36)评分。结果治疗后,观察组的创面病理切片中真皮细胞DNA含量为(27.56±1.23),明显多于对照组(24.26±0.53),P<0.05;观察组创面缩小率明显大于对照组[(82.25±9.68)%比(55.58±7.53)%,t=12.01,P<0.01];观察组细菌清除率明显高于对照组[(86.23±8.58)%比(76.01±7.56)%,t=11.24,P<0.01];观察组肉芽组织覆盖率明显高于对照组[(88.56±9.78)%比(66.58±6.54)%,t=10.33,P<0.01];观察组肉芽组织生长厚度明显厚于对照组[(6.58±0.21)mm比(4.19±0.37)%,t=19.26,P<0.01];治疗3个月后观察组SF-36评分高于对照组[(81.20±4.01)分比(71.50±5.19)%,t=5.66,P<0.01]。结论Masquelet技术联合PRP治疗慢性创面,可促进创面愈合,改善病人生活质量,可临床推广。

晚期癌痛阶梯止痛临床分析

癌症疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一，在生理、心理、精神和社会多方面给患者及家属造成巨大压力和影响．是全球性公共健康问题。疼痛治疗是姑息治疗的重要手段。分析我科晚期肿瘤患者药物三阶梯止痛治疗的资料。总结止痛药在恶性肿瘤患者临终前的治疗经验。

外源锌对氮胁迫下薏苡幼苗生长及抗氧化系统的影响

为缓解薏苡氮胁迫伤害,为缺氮地区薏苡栽培提供参考依据。以贵州省黔西南薏苡种子为试验材料,采用盆栽试验方法,测定分析外源锌与氮胁迫对薏苡幼苗形态生长、叶绿素含量、生物量积累与分配、过氧化氢酶(CAT)、过氧化物酶(POD)活性及丙二醛(MDA)积累的影响。结果表明,(1)缺氮时薏苡幼苗株高、根长、主根数、总叶片数及各部分生物量显著下降(P<0.05,下同),致使总生物量较对照显著降低80.65%,CAT、POD活性受到显著抑制,MDA含量显著增加26.29%。(2)施锌显著增加了薏苡株高、叶面积及茎生物量,叶绿素含量整体呈上升趋势,CAT、POD活性显著提高;同时,根系对外源锌表现较为敏感,其根长显著降低28.09%,而主根数显著增加16.86%;(3)缺氮施锌显著提高缺氮薏苡幼苗株高和根长,增幅分别为20.30%、17.72%,抗氧化酶CAT活性显著提高171.01%,而对POD活性及MDA积累影响不大。研究认为,氮胁迫下施锌能促进薏苡幼苗生长和抗氧化系统的平衡,提高薏苡幼苗的适应能力,在一定程度上缓解了氮胁迫所导致的不良影响。