阿托伐他汀强化剂量用于不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗的免疫及心肌炎性调节作用

目的研究阿托伐他汀强化剂量用于不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interven-tion,PCI)治疗的免疫及心肌炎性调节作用。方法纳入德阳市第二人民医院90例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,均接受PCI治疗,抽签随机分为观察组(n=49,强化剂量阿托伐他汀),对照组(n=41,常规阿托伐他汀)。观察两组白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)及肌钙蛋白(troponin,Tn I)等心肌炎性指标和CD4+T淋巴细胞微小核糖核酸(miRNA)-21表达情况,并观察术后不良事件发生率。结果观察组术后1 d的TNF-α浓度低于对照组[(0.26±0.05)pg/mL vs.(0.44±0.11)pg/m L,P<0.05]、IL-10浓度高于对照组[(13.26±3.48)pg/mL vs.(10.43±2.52)pg/mL,P<0.05],差异有统计学意义。术后1 d观察组hs-CRP、CK-MB及Tn I浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、1周及2周miRNA-21表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。miRNA-21表达水平与IL-10和TNF-α具有显著相关性(P<0.05)。观察组术后心绞痛和谷丙转氨酶(ALT)异常升高发生率分别为2.04%和4.08%,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀强化剂量用于不稳定型心绞痛患者PCI治疗前干预,能显著减少心肌炎性损伤和术后心血管不良事件发生率,这可能与阿托伐他汀上调miRNA-21表达,抑制TNF-α浓度,促进IL-10分泌有关。

中西医结合治疗高血压合并左心力衰竭50例临床观察

目的:观察中西医结合治疗高血压合并左心力衰竭的临床疗效。方法:选取我院收治的100例高血压合并左心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用常规西药治疗;治疗组在对照组用药基础上加用丹参多酚酸盐注射液。通过对比两组治疗前后LVEDD、LVESD及LVMW的变化,得到两组心功能改善率的准确数据;同时分析两组患者血液中脑钠肽(BNP)的变化水平,考察中西药合用对心肌细胞的保护作用。结果:治疗组心功能改善总有效率为94%,对照组为80%。治疗组患者LVEDD、LVESD缩小,LVMW减轻,LVEF上升,其效果均优于对照组。同时,治疗组治疗后脑钠肽(BNP)水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐注射液对心肌细胞具有保护作用,能降低BNP水平,并改善心力衰竭患者的心功能。

抗阻运动在冠心病心力衰竭治疗中的应用研究

目的研究抗阻运动在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心力衰竭(心衰)治疗中的应用效果。方法选取2015年1月~2015年12月于德阳市第二人民医院心内科接受治疗的冠心病心衰患者160例,依照随机数字表法分为实验组与对照组各80例。对照组给予常规抗心衰药物治疗,实验组在对照组基础上联合抗阻运动治疗。观察两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、长正五聚蛋白(PTX-3)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、6min步行距离(6MWT)、生活质量(QOL)评分及临床疗效。结果治疗后,两组LVEDV、LVESV、LVEF及PTX-3、H-FABP、NT-pro BNP均降低,实验组LVEDV、LVESV、LVEF及PTX-3、H-FABP、NT-pro BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组6 min步行距离、QOL评分减小,实验组6 min步行距离长于对照组、QOL评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率(77.50%)高于对照组总有效率(61.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻运动应用于冠心病心衰可显著改善患者心功能,提高其活动能力及生活质量。

皮层下动脉硬化性脑病32例分析与讨论

目的 :探讨皮层下动脉硬化性脑病 (SAE)的病因、发病机理、临床表现与CT、MRI的关系。方法 :对 32例经临床及CT、MRI诊断为皮层下动脉硬化性脑病的患者进行分析。结果 :多有高血压病史和 /或反复卒中史 ,脑CT、MRI有不同程度的白质软化灶及侧脑室扩大。结论 :高血压动脉硬化的长期作用是导致SAE的主要原因。指出对SAE的诊断 ,应强调存在智能障碍 ,而不应过分强调痴呆。

不同抗栓药物二级预防高龄非瓣膜性心房颤动脑栓塞的临床研究

目的探讨不同抗栓药物在二级预防高龄非瓣膜性心房颤动脑栓塞的临床效果。方法选择2010年01月至2013年12月在本院住院的高龄非瓣膜性房颤合并血栓栓塞患者165例，所有患者既往均有脑血栓史，按照治疗药物不同，分为华法林组（n=57），氯吡格雷组（n=54）和阿司匹林组（n=54），比较三种药物在预防高龄非瓣膜性心房颤动脑栓塞的作用。结果总危险事件统计华法林组24例（42.1%），氯吡格雷组40例（74.1%），阿司匹林组50例（92.6%），华法林组能显著降低危险事件发生率（P＜ 0.05）；三组脑栓塞复发率和后循环缺血发生率大小比较均为：阿司匹林组 ＞氯吡格雷组 ＞华法林组，三组间均有统计学差异（P＜ 0.05）；与阿司匹林治疗组比较，华法林组和氯吡格雷组的出血事件总发生率显著升高（P ＜ 0.05）；三组间在病死率方面无统计学差异（P ＞0.05）。结论华法林能显著降低总危险事件发生率，在无禁忌证时，对高龄高危脑栓塞患者应首选华法林，若有禁忌证则考虑氯吡格雷或阿司匹林。

检测窦性心率震荡对诊断2型糖尿病患者隐性高血压效果的临床研究

目的:研究窦性心率震荡诊断2型糖尿病合并隐性高血压患者的临床效果。方法:对2009年12月至2013年4月我院心内科收治的2型糖尿病合并高血压患者123例进行回顾性分析,根据诊室内手测血压及24 h动态血压监测结果将患者分为高血压组(EH组)及隐性高血压组(MH)组,另取在我院体检的诊室及24小时动态血压均正常者为NT组,三组研究对象均进行诊室内手测血压,24 h动态血压监测及HRT检测,比较三组检测结果。结果:(1)诊室内手测血压结果显示MH组收缩压及舒张压与NT组差异无统计学意义(P>0.05);EH组收缩压及舒张压与NT组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)24 h动态血压监测结果显示MH组及EH组收缩压与舒张压与NT组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)HRT检测结果显示MH组及EH组TO值与TS值与NT组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:HRT检测结果可作为诊断2型糖尿病患者隐性高血压的一项可靠指标。

老年糖尿病相关性心血管风险200例分析

目的了解老年糖尿病心血管风险。方法对2013年3月至2014年3月德阳市第二人民医院200例老年糖尿病住院患者回顾性分析,对每位糖尿病住院患者测血压、身高、腰围,测血糖、血脂、生化血红蛋白、尿微量白蛋白,行颈部动脉血管彩超检查。结果 200例老年糖尿病中高血压占57.5%,高脂重症占72.5%,糖化血红蛋白>7%的占70.7%,尿微量白蛋白阳性占73.3%,颈动脉斑块占72.5%。结论 200例老年糖尿病患者存在相关性心血管风险均占70%以上。