ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石

目的 探讨完全性鹿角形肾结石的有效治疗方法。方法 采用ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石 4 2例。结果 38例取净结石 ,结石取净率为 90 .5 % ,4例有结石残留。术中不需阻断肾蒂。无严重并发症。结论 ESWL联合开放性手术治疗完全鹿角形肾结石 ,具有方法简单、安全、疗效确切、并发症少等优点 ,是治疗完全性鹿角形肾结石的理想方法之一。

膀胱切开取石联合TURP治疗高危前列腺增生合并膀胱结石

目的 探讨高危前列腺增生 (BPH)合并膀胱复杂结石安全有效的治疗方法。方法 采用膀胱切开取石联合经尿道前列腺切除术 (TURP)同期治疗高危BPH合并膀胱复杂结石 36例。结果 平均手术时间98min ,术中、术后均未发生严重并发症 ,无死亡病例。随访 3～ 6个月 ,术后 3个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均 2 7.5分降至 7.6分 ,6个月为 5 .2分。最大尿流率 (MFR)由术前平均 6 .2ml/s上升至 3个月后的 15 .4ml/s,6个月为 18.6ml/s。结论 该方法损伤小 ,安全且疗效确切 ,并发症少 ,是治疗高危BPH合并膀胱复杂结石安全有效的治疗方法。

8例保肾手术治疗孤立肾或双侧肾细胞癌的经验

目的:评价保肾手术治疗孤立肾或双侧肾细胞癌的疗效。方法:采用保肾手术治疗孤立肾或双侧肾癌8例。其中孤立肾肾癌2例,双侧肾癌6例。5例行肿瘤剜出术,3例行肾部分切除术。结果:术后随访9～108个月,平均46个月,7例健在,且未见肿瘤复发或转移。1例术后9个月死于肺转移。结论:保肾手术是治疗孤立肾或双侧肾癌的理想方法。

肾结肠瘘的诊断与治疗

为了探讨肾结肠瘘的诊断方法和治疗效果 ,报道肾结肠瘘 4例 ,其中男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～ 40岁 ,平均 36岁。所有病例术前均获得确诊并接受手术治疗。结果 :3例经手术治愈 ,1例仅行手术探查但随访8个月带瘘生存。结合文献讨论了肾结肠瘘的病因、临床表现、诊断及治疗。认为上尿路结石合并感染是引起肾结肠瘘的主要原因。逆行肾盂造影或肾穿刺造影是确诊本病的主要方法。本病一经确诊 ,应尽早手术治疗 。

膀胱粘膜下注射丝裂霉素C预防膀胱癌术后复发的疗效观察

目的：观察膀胱粘膜下注射丝裂霉素 Ｃ预防膀胱癌术后复发的临床疗效。方法：８５ 例膀胱癌患者随机分为两组：（１）粘膜下注药组４３ 例，在肿瘤切除后术中应用丝裂霉素 Ｃ６～８ ｍ ｇ 加生理盐水４０～６０ ｍ Ｌ行膀胱粘膜下注射。（２）对照组４２ 例，术后应用丝裂霉素 Ｃ２０ ｍ ｇ 加生理盐水４０ ｍ Ｌ定期膀胱内灌注。观察两组肿瘤复发情况。结果：经随访１２～６６ 个月，平均３８ 个月，粘膜下注药组肿瘤复发率为９．３％ ，膀胱内灌注组为３０．９％ ，两组比较，差异有显著性（ Ｐ＜０．０５）。粘膜下注射丝裂霉素 Ｃ未见明显的副作用。结论：膀胱粘膜下注射丝裂霉素 Ｃ能更有效地预防膀胱癌的术后复发，具有操作简单，安全，副作用少，费用低等优点。

丝裂霉素C加透明质酸酶膀胱灌注预防膀胱癌复发的疗效观察

目的观察丝裂霉素C加透明质酸酶膀胱内灌注预防膀胱癌复发的疗效。方法88例膀胱癌患者随机分为两组丝裂霉素C加透明质酸酶组46例,在肿瘤切除术后应用丝裂霉素C20mg加透明质酸酶3000U定期膀胱内灌注。对照组42例,术后单纯应用丝裂霉素C20mg定期膀胱内灌注。观察两组肿瘤复发情况。结果经随访12～36个月,平均24.5个月,丝裂霉素C加透明质酸酶组肿瘤复发率为10.9%,单纯丝裂霉素C组肿瘤复发率为31.0%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论丝裂霉素C加透明质酸酶膀胱内灌注能更有效地预防膀胱癌的术后复发。

双侧肾细胞癌

１９８７年４月～１９９６年４月收治双侧肾细胞癌６例，占同期收治肾癌病例的１．２％。双侧同时发病２例，非同时发病４例，后者首发一侧已行根治性肾切除。６例均采用保存肾单位的手术治疗。术后经随访２个月～９年，平均随访４１个月，均获得存活，且未见肿瘤复发或转移。文中就双侧肾细胞癌的发病率、诊断、治疗及预后等问题进行了讨论。

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附8例报告)

肾血管平滑肌脂肪瘤又称良性间叶瘤或错构瘤,是肾脏常见的良性肿瘤,以往由于诊断水平所限,常误诊为肾癌。近年来,由于B超、CT的应用,术前多能作出正确诊断,但其误诊率仍高,为引起重视,现将我院自1987年9月至1993年5月收治8例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗作一回顾性分析。

尿路结石合并上皮癌的诊断与治疗（附17例分析）

尿路结石合并上皮癌的诊断与治疗（附１７例分析）黄兴端，袁子彦，李普云（广东医学院附属医院泌尿外科，湛江５２４００１）尿路结石合并上皮癌并不少见，文献报道占尿路结石的０．８％和尿路上皮癌的１．６％［１］。我院自１９８１年１月至１９９４年３月共收治尿路结...

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊2例

本文报道2例经病理证实的黄色肉芽肿性肾盂肾炎,术前误诊为肾肿瘤及肾结石并积脓,术中均误诊为肾结核。例1:女,35岁。因右腰胁部疼痛1月于1992年6月23日入院。无尿频、尿急、尿痛、血尿或结核病史。体查:右腰部未触及肿物,右肾区有叩击痛,右肋脊角压痛。尿常规、血常规正常,尿培养有变形杆菌生长。B超及CT均提示右肾占位性病变。同位素肾扫描示右肾上极占位性病变,尚存部分肾功能。

两种方法联合间歇性雄激素抑制治疗中晚期前列腺癌的疗效观察

目的观察经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)和睾丸切除术联合间歇性雄激素抑制(IAD)治疗中晚期前列腺癌(Pca)的疗效。方法 40例中晚期Pca患者行TUPKP治疗并且行睾丸切除术和IAD治疗。结果 6个月后,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MFR)、残余尿量(RV)、前列腺特异抗原(PSA)、前列腺体积等与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TUPKP和睾丸切除联合IAD治疗中晚期Pca的疗效确切,明显提高患者生活质量,值得临床推广应用。

两种方法对部分性鹿角形肾结石治疗效果的比较

目的探讨经皮肾取石术(PCNL)与开放手术对部分性鹿角形肾结石治疗的安全性和有效性。方法 对部分性鹿角形肾结石患者采用PCNL与开放手术各30例,将两组治疗效果进行比较。结果 对于部分性鹿角形结石,采用PCNL较开放手术手术操作时间、出血量、肾功能损害程度少;残石率、结石复发率、并发症发生率较低;而住院费用较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于部分性鹿角形结石PCNL和开放手术都能达到较好的治疗效果。采用PCNL治疗具有安全、有效、创伤小、结石清除率高、并发症少、肾功能损害程度小、结石复发率低等特点,PCNL可作为治疗部分性鹿角形结石首选治疗方法,值得临床推广和应用。

大剂量静脉尿路造影在输尿管结石体外冲击波碎石中的应用研究

目的:探讨大剂量静脉尿路造影(IVU)在对位不清输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)中的效果和碎石疗效。方法:选取ESWL治疗中对位不清的输尿管结石患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用大剂量造影剂联合速尿行IVU对结石进行定位,对照组采用膀胱镜输尿管插管逆行尿路造影(RGP)对结石进行定位,观察两组结石定位情况和ESWL的治疗效果。结果:治疗组患者碎石成功率、碎石操作时间、并发症、结石排净时间、复发率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者更接受治疗组治疗方法,接受程度两者比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组医疗费用更低,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:大剂量IVU对对位不清输尿管结石定位准确,ESWL效果好,其碎石效果与输尿管插管RGP对位碎石效果相同,但费用较低,患者更易接受,值得临床推广应用。

28例青春期前儿童上尿路结石诊断治疗的临床分析

目的探讨儿童上尿路结石的外科诊断和治疗经验。方法回顾性地研究分析了28例1995-2003年入住我科青春期前儿童肾结石和输尿管结石的诊断和治疗情况。本组研究包含17例男孩和11例女孩;年龄从10个月至14岁(平均8·6岁)。26例解剖正常,1例肾盂输尿管交界处狭窄,1例双侧输尿管口囊肿。术前行血生化检查。根据患儿病情分别采用ESWL、输尿管镜取石、溶石等方式进行了治疗。结果所有患儿均存在血生物化学检查的异常。9例患儿接受ESWL治疗后,结石完全排出8例,1例结石负荷降低;1例接受输尿管镜取石术,无术后感染和输尿管狭窄发生;1例患儿放置导管以进行溶石治疗;7例单个输尿管结石患儿接受排石治疗;6例多发性结石,或同时存在的解剖异常的患儿接受开放性手术手术治疗,均达到治疗效果;4例明确诊断后未作治疗自动出院。结论青春期前儿童上尿路结石形成可能与胆固醇及尿酸和钙磷代谢异常有关,治疗方式依据病情而定,ESWL和微创手术应是青春期前儿童上尿路结石治疗的首选方法。

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石的临床分析

目的探讨B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无积水肾结石的应用效果。方法选择我院2013年1月~2014年12月收治的符合条件的99例无积水肾结石患者为研究对象,在B超引导下以经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对患者进行治疗。另选取我院2012年6月~2012年12月行普通经皮肾镜碎石术的无积水肾结石50例作为对照。记录两组的围手术期情况,对比术前术后的肾功能指标,观察并记录术后并发症情况。结果观察组的一期碎石率、单一碎石通道率均显著高于对照组,而手术时间、术中出血量、住院时间则明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的平均血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钠及24h尿量相比术前差异具有统计学意义（P〈0.05）,但观察组的BUN、血钾改善情况显著优于对照组（P〈0.05）;而血钾与肾小球滤过率（GFR）相比术前未发生显著变化（P〉0.05）。本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤、尿瘘等严重并发症,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无水肾结石的一期碎石成功率高,可显著改善患者肾脏功能,且并发症少,值得进一步研究。

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石118例报告

目的:探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的方法、疗效和安全性。方法:2005年7月～2007年9月采用B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石118例,其中单侧113例,双侧5例,并对手术操作方法、并发症进行分析。结果:111例116侧成功施行经皮肾穿刺并建立F24经皮肾通道进行Ⅰ期碎石清石术;3例3侧经皮肾穿刺或扩张通道失败改行开放手术;3例3侧由于经皮肾通道扩张出血和1例1侧并发尿脓毒症而行Ⅱ期经皮肾镜碎石术。所有结石均被粉碎,Ⅰ期单侧结石清除率为70.7(87/123侧)。手术时间30～210min,平均(105±51)min。术中失血量10～500ml,平均60ml。3例需输血,输血量平均400ml。术后低、中度发热者36例,高热者4例,经选用合适的抗生素治疗,术后5天内体温恢复正常。2例术后1个月内继发真菌感染,出现肉眼血尿,经抗真菌治疗,血尿消失。结论:B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石操作方法安全,疗效可靠。

经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石25例

目的探讨经皮肾镜超声碎石联合肾盏憩室颈切开术在肾盏憩室结石治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年7月至2015年7月我院泌尿外科收治的25例肾盏憩室结石患者的临床资料,在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室,予以超声碎石,采用钬激光切开憩室颈口,术后留置肾造瘘管及双J管。评价结石清除率、并发症、术前术后肾功能变化。结果 25例患者均采用一期单通道成功碎石。手术时间为30~130 min,平均(70.4±29.9)min;术中出血20~200 ml,平均(49.6±41.9)ml。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术病例,结石清除率为92%(23/25),随访3~24个月,所有患者憩室消失或变小;患者术后血肌酐(68.40±13.82)μmol/L、尿素氮值(5.64±2.31)mmol/L明显低于术前[(90.12±19.68)mmol/L,(7.92±2.82)mmol/L],24 h尿量高于术前,差异均有统计学意义[(1 515.28±272.59)ml vs(1 214.56±304.14)ml,P<0.05]。结论经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少,效果确切。

左氧氟沙星联合百忧解治疗慢性前列腺炎伴抑郁的临床研究

目的 评价左氧氟沙星联合百忧解治疗慢性前列腺炎伴抑郁的有效性、安全性和依从性。方法 采用多中心开放临床试验方法 ,对 4 2例慢性前列腺炎伴抑郁患者随机分为两组。试验组口服左氧氟沙星 5 0 0mg 1日 1次和百忧解 2 0mg 1日 1次 ;对照组口服左氧氟沙星 5 0 0mg 1日 1次 ,疗程 4周。治疗前、治疗后分别以美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表 (NIH -CPSI)和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)进行评分 ,并测量治疗前后前列腺液肿瘤坏死因子 (TNF -α)水平。结果 经过 4周治疗后 ,试验组NIH -CPSI、HAMD和TNF -α平均下降 12 .12 ,15 .2 2 ,12 .2 6pg dl;对照组NIH -CPSI、HAMD和TNF -α平均下降 8.4 7,11.5 2 ,8.4 3pg dl,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。试验组总有效率为 86 .4 % ,对照组为 75 0 % ,两组比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,试验组与对照组均未出现严重不良反应。结论 左氧氟沙星结合百忧解治疗慢性前列腺炎伴抑郁安全有效 ,患者依从性好。

经皮肾镜取石术疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法 60例肾结石的患者经皮肾镜取石术治疗后,评定治疗的疗效和安全性。结果 60例患者Ⅰ期取石的结石总清除率为86.7%,患者术中平均出血量约121ml,平均手术时间约84min,术后平均住院时间为8.5d,术后未见有严重并发症发生。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石具有高效、安全、创伤小、手术出血少、并发症少、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。