老年结直肠癌血清外泌体miR-148a表达水平及临床意义

目的研究外泌体微小RNA(miR)-148在老年结直肠癌(CRC)患者血清中表达水平,并评价其对老年CRC的诊断效能。方法收集在湖北科技学院附属第二医院确诊的CRC老年患者80例(CRC组)和老年健康体检者(对照组)血清,进行血清外泌体的分离,并提取RNA。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)对血清外泌体miR-148相对表达量进行检测;以外泌体miR-148表达量中位值作为临界点,将CRC患者分成高表达组与低表达组,分析不同血清外泌体miR-148表达水平与临床病理特征的关系,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清外泌体miR-148对老年CRC的诊断效能。结果CRC组血清外泌体miR-148a表达水平显著低于对照组(P<0.05)。miR-148a低表达组肿瘤直径>2 cm比例、肿瘤淋巴结转移分级(TNM)为Ⅲ+Ⅳ比例和淋巴结转移为N2+N3比例均显著高于miR-148a高表达组(P<0.05);不同miR-148a表达组性别、年龄、肿瘤部位等差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,与常规肿瘤标志物CEA和CA199诊断CRC的曲线下面积(AUC)比较,血清外泌体miR-148a更优;血清外泌体miR-148a还能够区分早期CRC与健康体检者。结论血清外泌体miR-148a有望成为CRC诊断的潜在标志物,有助于老年CRC的早期诊断。

血清CCL11在阿尔茨海默病患者诊断及治疗中的作用研究

目的分析血清CC修饰趋化因子11(CCL11)在阿尔茨海默病(AD)患者诊断及治疗中的作用。方法选择60例AD患者作为AD组,另选择67例轻度认知障碍患者作为轻度认知障碍组,100例健康受试者作为对照组。对照组采用安慰剂(维生素E)治疗,AD组及轻度认知障碍组患者均采用多奈哌齐治疗。比较三组治疗前后血清CCL11水平、不同程度AD患者血清CCL11水平,分析AD患者病情严重程度与血清CCL11水平的相关性。结果治疗前1 d及治疗后1 d,对照组血清CCL11分别为(16.29±3.04)、(16.74±3.19)pg/ml,轻度认知障碍组分别为(40.49±6.29)、(17.58±3.47)pg/ml,AD组分别为(71.54±19.74)、(32.87±4.57)pg/ml。治疗前1 d及治疗后1 d,AD组患者血清CCL11水平均高于轻度认知障碍组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前1 d,轻度认知障碍组患者的血清CCL11水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d,AD组和轻度认知障碍组患者的血清CCL11水平均低于本组治疗前1 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d,轻度认知障碍组与对照组血清CCL11水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前1 d及治疗后1 d,轻度AD患者血清CCL11分别为(63.67±3.06)、(30.62±4.16)pg/ml,中度AD患者分别为(72.87±5.29)、(32.98±4.19)pg/ml,重度AD患者分别为(96.71±7.06)、(40.64±8.15)pg/ml。治疗前1 d,重度AD患者血清CCL11水平均高于中度、轻度AD患者,中度AD患者血清CCL11水平高于轻度AD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d,重度、中度、轻度AD患者的血清CCL11水平均低于治疗前1 d,重度AD患者血清CCL11水平高于中度、轻度AD患者,差异有统计学意义(P<0.05);中度与轻度AD患者血清CCL11水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AD患者的病情严重程度与血清CCL11水平呈正相关(r=0.236,P=0.007<0.05)。结论血清CCL11水平可反应AD病情严重程度,并且可成为诊断AD的血清因子。

适应创新教育要求 实现教师角色转换

我国教育正由传承式教育向创新教育转变。作为教育的具体实施者,广大教师应适应创新教育的要求,实现角色转换,成为创新人才的培养者、教研合一的新学者和新型的权威者。

水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果及对血流动力学的影响

目的探讨水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果及对机体血流动力学的影响。方法纳入2019年7月至2021年12月湖北科技学院附属第二医院收治的98例产后出血患者,按照随机数字表法分为联合治疗组和单一治疗组,各49例。单一治疗组采用卡前列素氨丁三醇治疗,联合治疗组采用水囊压迫及卡前列素氨丁三醇联合治疗,对比两组治疗结果。结果联合治疗组的总有效率高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)心率(HR)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合治疗组SBP、DBP指标低于单一治疗组,HR高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应总发生率低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果显著,能改善患者的血流动力学指标,并且不良反应少,安全性高,值得在临床中推广。

锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床效果分析

目的:探讨锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床疗效。方法:选取2014年1月-2018年7月在本院接受治疗的胫骨骨折术后感染患者50例,按随机数字表法分成研究组与对照组,每组25例。研究组采用锁定钢板外置治疗,对照组采用传统的外固定架治疗。比较两组感染控制、愈合情况、关节活动度、美国特种外科医院(hospital special surgery,HSS)评分、并发症及手术费用。结果:所有患者随访12~36个月,两组术后感染控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组延迟愈合率低于对照组,且愈合时间短于对照组(P<0.05)。术前与术后6个月,两组膝关节屈曲度、伸直度及HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月HSS评分均高于术前(P<0.05)。研究组并发症发生率于手术费用均低于对照组(P<0.05)。结论:锁定钢板外置治疗胫骨骨折感染能够有效控制感染,减少延迟愈合,恢复膝关节活动度,是一种有效的替代传统外固定架的外固定治疗方法。

复杂肱骨近端骨折应用半肩关节置换治疗的临床效果观察

人工肱骨头置换术可有效降低患者的疼痛,有利于尽快恢复肩关节的相关功能。现回顾分析我院2009年1月至2012年12月采用人工肱骨头置换治疗29例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料。

空心钉内固定与微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的临床效果

目的探究空心钉内固定与微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的临床效果。方法选择我院2016年3月~2018年3月收治的77例后踝大块骨折患者为研究对象,根据患者入院住院病床尾号单双号不同分为对照组(38例)与观察组(39例)。对照组开展空心钉内固定治疗,观察组开展微型钢板内固定治疗,比较两组患者术中、术后情况,对所有患者进行为期1年的随访,评价骨折完全愈合时间、完全负重时间及踝关节功能情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间和术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的骨折完全愈合时间和完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗优良率和美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论空心钉内固定与微型钢板内固定治疗后踝大块骨折均疗效肯定,但微型钢板内固定治疗可减少术中出血量,加快骨折愈合速度,改善踝关节功能,应用推广价值大。

鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症疗效观察

目的观察鲑鱼降钙素联合钙剂治疗老年骨质疏松症的临床效果。方法将老年骨质疏松症患者110例随机分为观察组和对照组各55例,对照组单纯口服钙尔奇D,观察组在对照组治疗基础上采用鲑鱼降钙素治疗,比较2组临床疗效。结果观察组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症疗效显著。

肩锁关节脱位2种手术方法治疗效果比较

目的观察不同方法治疗肩锁关节脱位的效果。方法肩锁关节脱位患者68例随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用关节复位钢丝带固定术,观察组采用关节复位锁骨钩钢板固定术。比较2组临床疗效。结果观察组优良率为97.1%,高于对照组的79.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用关节复位锁骨钩钢板固定术治疗肩锁关节脱位效果显著。

关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的探究关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择我院自2018年2月-2019年2月期间收治的120例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用数字随机分组法将这些患者平均分成参照组和实验组,每组60例,其中参照组患者采用常规的关节镜辅助下关节清理术治疗,实验组在参照组的基础上结合康复训练方法共同治疗,在临床治疗结束后比较两组患者的膝关节功能评分与疼痛评分的差异。结果实验组取得的临床疗效更好,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗膝关节骨性关节炎时,采用关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗的方法,治疗效果更好,值得在临床治疗中加以应用。

三柱理论用于胫骨平台骨折的疗效及其应用价值

目的:探讨三柱理论指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:选取2013年1月至2014年7月本院收治的79例胫骨平台骨折患者,根据三柱理论分型,单柱骨折49例,双柱骨折26例,三柱骨折4例,选择合适的手术入路以及内固定方式进行手术治疗,患者出院后第1、3、6、12个月定期门诊复查,统计患者的平均骨折愈合时间、术后及术后12个月胫骨平台内翻角和后倾角、膝关节活动度以及Lysholm膝关节评分,以评估患者手术疗效。结果:79例患者平均骨折愈合时间为14.6周,术后12个月膝关节平均活动度为127.5°,术后12个月Lysholm膝关节评分平均值为91.6分,术后与术后12个月胫骨平台内翻角和后倾角无明显差异(P>0.05)。结论:运用三柱理论指导手术治疗胫骨平台骨折疗效较好。

3D打印技术在髋臼骨折中的临床应用

目的以髋臼骨折手术治疗患者为研究对象,评价3D打印技术在其中应用的优异性。方法选取2016年5月—2018年7月在我院住院行髋臼骨折手术治疗的患者36例,随机分成治疗组(3D打印技术)、对照组(传统手术技术)两组进行对比治疗。对比两组患者临床治疗效果及术后功能情况。结果 (1)治疗组的平均手术时间较对照组短(P<0.05);治疗组的出血量较对照组少(P <0.05)。(2)治疗组的骨折端复位情况较对照组更加精准(P <0.05);治疗组的术后并发症发生率低于对照组;治疗组的术后功能评分较对照组高(P <0.05);两组治疗的满意复位对比率差异无统计学意义(P> 0.05);两组治疗方式术后功能评级差异无统计学意义(P> 0.05)。结论两种手术治疗方式均可以取得很好的功能疗效,运用3D打印技术进行手术是一种更加精准,微创、安全有效的方法。

肩锁关节脱位患者缝合锚固定或钩钢板固定联合重建喙锁韧带的临床效果对比分析

目的探讨和比较缝合锚固定或钩钢板固定联合重建喙锁韧带对于肩锁关节脱位患者的临床疗效。方法按随机数字表法将我院收治的90例肩锁关节脱位患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用钩钢板固定联合重建喙锁韧带进行治疗,观察组采用缝合锚固定联合重建喙锁韧带进行治疗,比较两组患者的手术疗效。结果经随访发现,术后6个月两组患者X线片上肩锁间距与喙锁间距比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用缝合锚固定联合重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效要优于钩钢板固定联合重建喙锁韧带术,值得临床借鉴和推广。

应用数字化设计结合3D打印技术人工全髋关节置换手术治疗先天性髋关节发育不良的临床研究

目的:探讨应用数字化设计结合3D打印技术人工全髋关节置换手术治疗先天性髋关节发育不良的临床效果。方法:选取2014年2月-2016年2月在本院治疗的成人先天性髋关节发育不良患者48例,其中21例接受数字化设计结合3D打印技术人工全髋关节置换手术治疗(3D组),27例接受常规人工全髋关节置换手术治疗(常规组),观察两组手术时间、术中出血量以及Harris评分等。结果:3D组手术时间和术中出血量均明显少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后下床活动时间和骨愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组Harris评分均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后1年两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:数字化设计结合3D打印技术人工全髋关节置换手术治疗先天性髋关节发育不良,其效果与常规手术无明显区别,但其具有手术时间和术中出血量少的优点,值得临床推广使用。

无痛病房规范化疼痛管理应用于骨折患者疼痛控制的临床观察

对接受实施规范化疼痛管理的骨折患者60例(治疗组)和同期给予传统疼痛控制的骨折患者60例(对照组)的临床资料进行分析。规范化疼痛管理实施后,治疗组患者24、48、72h的疼痛评分均低于对照组,且患者满意度更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。无痛病房规范化疼痛管理对骨折患者疼痛控制的应用能有效地控制患者的疼痛,且得到大部分患者的认可,值得在临床上进一步推广。

改良零度位外展拔伸牵引复位法治疗肩关节脱位的临床研究

目的:观察比较改良零度位外展拔伸牵引复位法治疗肩关节脱位是否优于手牵足蹬法。方法:将2017年4月-2019年4月笔者所在医院肩关节脱位患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用改良零度位外展拔伸牵引复位法治疗,对照组采用手牵足蹬法治疗。对比两组一次复位成功率、复位所需时间、并发症发生率、止痛剂使用率、复位前后VSA评分及临床疗效。结果:治疗组一次复位成功率高于对照组,复位所需时间短于对照组,并发症发生率、止痛剂使用率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);复位前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),复位后治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组关节功能恢复优良率为96.7%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良零度位外展拔伸牵引复位法治疗肩关节脱位的临床效果较手牵足蹬法更好。

中药外敷合牵引治疗老年股骨粗隆间骨折63例临床观察

目的中药外敷合牵引治疗老年股骨粗隆间骨折63例疗效观察。方法 63例股骨粗隆间骨折老年患者均采用中药外敷,一日一剂并行皮牵引或胫骨结节骨牵引治疗。结果骨折愈合60例,愈合率98.3%。结论中药外敷合牵引治疗老年股骨粗隆间骨折,缩短疗程,方法简便易行,减少并发症的发生。

关节镜有限清理术结合丹参注射液灌注治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨关节镜有限清理术结合丹参注射液灌注治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法随机将2011年1月至2013年12月阳江市中医院收治的符合研究标准的172例膝关节骨性关节炎患者分为两组:实验组行关节镜有限清理术结合丹参注射液灌注治疗,对照组采用关节镜有限清理术结合透明质酸钠关节内注射。比较两组患者治疗后1周、3个月Lysholm评分以及治疗后3个月的临床效果。结果两组患者治疗后1周、3个月时Lysholm评分均较治疗前明显提高(P<0.05);两组治疗后1周、3个月时Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,实验组、对照组优良率分别为93%(80/86)、90%(77/86),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.657,P=0.418)。结论对于采取关节镜有限清理术治疗的膝关节骨性关节炎患者,联合丹参注射液灌注治疗可以取得与联合透明质酸钠关节内注射相似的临床效果,价格低廉,安全性好,值得临床推广。

PBL法结合情景模拟在临床妇产科教学中的效果分析

目的探讨在临床妇产科教学期间PBL法+情景模拟教学方法应用可行性。方法选取2018年1月—2020年12月妇产科44名实习生进行教学研究;随机分为常规组(采用PBL法完成妇产科教学)和研究组(采用PBL教学法+情景模拟方法完成妇产科教学),各22名;比较两组妇产科实习生理论考核总合格率、技能考核总合格率、教学效果评分(学习能力提升、学习态度提升、创新精神提升、团队合作提升)以及教学满意度评分(专业知识、实践同理论结合、教学趣味性以及教学紧密性)。结果研究组理论考核总合格率(95.45%)高于常规组(59.09%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组技能考核总合格率(90.91%)高于常规组(59.09%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组学习能力提升(90.25±4.13)分、学习态度提升(91.72±5.17)分、创新精神提升(92.25±5.13)分、团队合作提升(91.75±6.54)分均高于常规组学习能力提升(71.59±5.25)分、学习态度提升(72.49±4.29)分、创新精神提升(73.59±5.29)分、团队合作提升(75.65±5.25)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组专业知识(93.66±4.25)分、实践同理论结合(92.22±4.25)分、教学趣味性(89.95±5.17)分以及教学紧密性(91.69±5.29)分均高于常规组专业知识(82.28±5.39)分、实践同理论结合(81.79±5.15)分、教学趣味性(81.66±6.25)分以及教学紧密性(81.25±5.44)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法+情景模拟方法有效应用后,可显著提高妇产科实习生理论考核总合格率、技能考核总合格率、教学效果以及教学满意度,促进妇产科实习生综合素质提升。