我国人群血清PLA2R抗体诊断IMN的最佳截断值探讨

目的血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对特发性膜性肾病(IMN)的诊断价值已经得到广泛认同,但国外血清PLA2R抗体对IMN的诊断截断值不一定适合我国,因此笔者拟探讨我国血清PLA2R抗体诊断IMN的最佳截断值。方法选取2016年1月—2018年1月于江西省赣州市人民医院肾内科住院行肾穿刺活检的患者,采用酶联免疫吸附法检测血清PLA2R抗体,其诊断价值行ROC曲线分析,探讨血清PLA2R抗体诊断IMN的敏感性和特异性,取约登指数最大时的检测值作为阳性截断值。结果血清PLA2R抗体诊断IMN的曲线下面积(AUC)为0.924(95%CI:0.844,1.000),与机会一致性诊断AUC=0.5比较,差异有统计学意义(P <0.05)。当截断值取2.92 Ru/ml时,敏感性为0.818(95%CI:0.750,0.876),特异性为0.935(95%CI:0.888,0.966),阳性预测值为0.900,阴性预测值为0.879,约登指数为0.753。结论目前被广泛采用的血清PLA2R抗体对诊断IMN的临界值仍需要通过多中心大样本量的研究来进一步探讨和修正。

鼻咽窝处端侧吻合建立动静脉内瘘在血液透析中的应用

目的:探讨鼻烟窝动静脉内瘘在维持性血液透析中的应用价值。方法:在18例维持性血液透析患者鼻烟窝处以头静脉-桡动脉端-侧吻合方式建立动静脉内瘘并作为其血管通路。结果:透析血流量达到200ml/min以上,最终成功率为100%。第3个月及第6个月的通畅率均达100%。结论:当维持性血液透析患者初次建立动静脉内应尽量选择鼻烟窝动静脉内瘘,而端侧吻合的手术方式也是值得推荐的。

经隧道带涤纶套颈内静脉导管在血液透析中的应用

目的:探讨经隧道带涤纶套颈内静脉导管在维持性血液透析患者中的应用价值。方法:为15例维持性血液透析患者留置经隧道带涤纶套颈内静脉导管并作为其血透用血管通路。结果:透析血流量均达200 mL/min以上,导管平均使用时间为(4.87±2.88)个月,最长为11个月,并仍在继续使用。结论:对于无法建立"自体动静脉内瘘"这一传统的长期血管通路的维持性血液透析患者而言,带涤纶套深静脉导管是一个非常有价值的选择。

血清磷脂酶A2受体抗体与膜性肾病临床和病理的相关性

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与血清临床生化指标以及病理分期之间的关联。方法:选取2016年1月至2018年1月肾穿刺活检的患者,同时随机选取健康体检者,分为IMN组和非IMN组,IMN患者根据病理分期结果分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期三组,用软件进行统计分析。结果:总共入选患者357例,其中IMN患者155例,非膜性肾病组患者183例,健康对照组19例;IMN组平均年龄高于非膜性肾病组(P=0.01),Ⅲ期膜性肾病组年龄、胱抑素c、血肌酐均高于Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病两组(P分别为0.003、0.000和0.000),Ⅱ期膜性肾病、Ⅲ期膜性肾病两组的血清PLA2R抗体滴度水平高于Ⅰ期膜性肾病组(P=0.006);血清抗PLA2R抗体与血清白蛋白呈负相关(rs=-0.234,P=0.003),IMN组患者血清PLA2R抗体滴度水平显著高于非膜性肾病患者(P<0.001)。结论:IMN患者血清PLA2R抗体基线滴度水平与血清白蛋白呈负相关,Ⅰ期IMN患者血清PLA2R抗体滴度水平显著低于Ⅱ期和Ⅲ期IMN患者。

长期深静脉置管在血液透析中的应用

目的:探讨长期深静脉置管在血液透析患者中的应用价值和并发症的处理。方法:为168例维持性血液透析患者长期留置带涤纶套深静脉导管并作为其血透用血管通路,观察置管及使用过程中出现的各种并发症。结果:透析血流量均达200 mL/min以上,导管平均使用时间为(18.57±9.86)月,最长为63个月,并仍在继续使用。结论:带涤纶套深静脉导管可以作为血透患者的长期血管通路,但仍需不断改进,并应缩小适应证。

血液透析患者导管相关性血流感染发生率及危险因素分析

目的探讨血液透析患者导管相关性血流感染的菌群分布及相关危险因素。方法回顾性分析以中心静脉置管建立血管通路进行血液透析的患者298例,分析导管相关性血流感染的发生率、病原菌分布及相关危险因素。结果在298例行中心静脉置管行血液透析的患者中,发生导管相关血流感染47例(15.77%),导管留置时间与导管相关性血流感染呈正相关(χ2=15.148,P=0.001);糖尿病和狼疮性肾炎患者感染率高于其他原发病患者。结论导管相关血流感染病原菌分布以革兰氏阳性菌为主;发生导管相关血流感染的危险因素与导管留置时间、置管位置、合并糖尿病和狼疮性肾炎等有关。

超声测量肱动脉血流量对血液透析桡动脉-头静脉内瘘的监测价值

目的：通过彩色多普勒超声在非透析情况下测量肱动脉血流量，探讨其与透析用头静脉-桡动脉人工内瘘功能的关系。方法：对60例内瘘患者用彩色多普勒超声测量肱动脉血流量，与透析后检验指标进行对照分析。结果：本组35例正常透析患者，血流量测量范围550-950mL·min-1，平均610mL·min-1，各项检验指标均正常；20例发生内瘘狭窄、血栓等并发症，血流量为300-500mL·min-1，检验指标出现异常；5例为人工内瘘成熟失败，无法满足透析需要，血流量﹤300mL·min-1。结论：彩色多普勒超声通过测量肱动脉血流量，可评估透析的血流量，从而监测头静脉-桡动脉人工内瘘的功能。

慢性肾衰并心衰的心肺早期X线表现研究

目的回顾性分析40例慢性肾衰并心衰的心肺早期X线表现。方法收集经临床确诊的慢性肾衰(不同分期)并心衰病例40例,分析其心肺早期X线表现。结果:40例病人中,其心肺的早期X线表现为双肺过度减低(23/40),KerleyB线(6/40),两上肺静脉增粗(21/40),心影轻度增大(8/40)..结论:胸部X线检查可较为客观、准确地评价慢性肾衰并心衰引起的心肺早期改变的性质和程度。

试述柑橘优质稳产高产栽培技术要点

众所周知,柑橘是备受人们喜爱的一种水果,口味酸甜,价格实惠,口感极佳,尤其是夏季的时候,可以起到解暑的作用。随着实用性越来越强,市场上柑橘的需求也是越来越大,所以积极发展种植柑橘是满足当下市场需求的重要途径,就现状而言,柑橘优质稳产高产是发展现代化农业的基本前提,也是针对种植户提高效益的重要手段,所以要想实现柑橘稳产高产,就必须提高栽培技术,使柑橘的产量、质量、口感等方面达到极佳。随着现代化不断发展,种植户也可以利用高科技寻找更有效的栽培技术以便实现柑橘高产稳产优化品质的目的。本文就是以柑橘稳产高产的栽培技术进行深入分析,希望可以帮助种植户的栽培技术有进一步提升,从而提高种植户的效益。

水稻种植技术与病虫害防治分析

水稻是我国农业结构体系的重要部分,其种植技术及病虫害防治水平关系着我国水稻种植的质量和产量。基于此,分析水稻种植技术,并根据水稻病虫害问题,提出了相应的防治措施,以供参考。

为娃上学开“无房证明” 父母挤爆房产中心

8月19日，是福州市区小学新生报名第二天，福州市房屋登记中心再迎“开证高潮”——凌晨3点多就有市民开始排队，大家拥挤前来，都是为开具一张学生父母的无购房证明。有了这张证明，居住在祖辈家中的孩子才能以片内生入学。

套接法建立动静脉内瘘在血液透析中的应用

目的探讨套接法建立动静脉内瘘在维持性血液透析中的应用价值。方法将72例维持性血液透析患者按随机数字表法分为采用经典腕部端端吻合法组（经典组）和采用套接法组（套接组），每组36例。观察两组动静脉内瘘动静脉吻合缝合针数和耗费时间，吻合成功率，第3、6个月通畅率，透析时血流量。结果两组患者血管均成功吻合。经典组第3、6个月通畅率分别为97．22％（35／36）、94．44％（34136），套接组分别为94．44％（34／36）、91．67％（33，36），两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。经典组和套接组透析时血流量比较差异无统计学意义（P〉O．05）。套接组动静脉吻合缝合针数和耗费时间明显少于经典组[（2．58±1．03）针比（9．72±1．81）针和（11．39±4．78）min比（24．28±4．27）min]，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论套接法建立上肢动静脉内瘘是一种简便、有效的手术方式。