完善贵州县级公立医院管理会计的途径及措施

现如今,随着我国各类医院健康发展,其管理方式也在不断完善,尤其是在加快医疗卫生系统各方改革后,管理会计在医院发展与改革中起到十分重要的作用。其有助于提升医院管理水平,降低医院运行成本,推动医院实现快速、高效发展。基于此,本文以贵州县级医院为研究对象,首先概述县级医院管理会计基本内涵;其次,阐述管理会计应用在县级公立医院中的必要性;最后,分析县级医院中应用管理会计存在的问题并提出相应解决途径及措施,以供参考。

基于内部控制的贵州县级公立医院资产管理研究

目前,我国公立医院存在内控管理工作开展水平较低、相关人员意识水平有待提升等问题,这直接导致了我国公立医院的资产管理工作不尽如人意。有效改善公立县级医院内部的控制水平,文章首先从全方位分析贵州县级公立医院资产管理工作存在的问题,其次在内部控制思维理念的基础上提出提高公立医院资产管理水平的有效策略,以供参考。

环孢素A诱导人胃癌MGC80-3细胞凋亡以及对P糖蛋白表达的影响

目的研究环孢素A(cyclosporin A,CsA)诱导人胃癌MGC80-3细胞的凋亡作用以及对P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达的影响,探讨细胞凋亡与P-gp表达的关系。方法四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测不同浓度CsA处理24、48、72h对MGC80-3细胞增殖的抑制作用,吖啶橙/溴化乙啶(acridine orange/ethidium bromide,AO/EB)染色和An-nexin-V-FITC/PI双染分别于荧光显微镜和流式细胞仪(flowcytometry,FCM)分析CsA处理48 h后凋亡细胞形态的改变并计算细胞凋亡率,Western blot法检测MGC803细胞P-gp的表达。结果 CsA对人胃癌MGC80-3细胞增殖有抑制作用,在0～25.0μmol·L-1浓度范围和24～72 h时间范围内CsA对胃癌MGC80-3细胞增殖抑制作用与药物浓度和作用时间呈现明显依赖关系。AO/EB染色和Annexin V-FITC/PI双染FCM检测显示CsA处理MGC80-3细胞48 h后通过荧光显微镜观察可见细胞出现形态不规则、核染色质固缩等细胞凋亡形态学的改变,提高CsA作用剂量,导致细胞凋亡率增加,与control组相比差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Western blot表明CsA下调了MGC80-3细胞P-gp的表达,蛋白表达量呈现浓度依赖性降低(P<0.05或P<0.01)。结论 CsA能诱导人胃癌MGC80-3细胞凋亡和下调P-gp的表达,其诱导细胞凋亡作用可能与P-gp的表达相关。

环孢素A对人胃癌BGC823细胞增殖与凋亡的影响

目的研究环孢素A(Cs A)对人胃癌BGC823细胞的生长增殖以及凋亡的影响。方法 MTT法检测不同浓度Cs A处理24、48、72 h后对BGC823细胞增殖抑制率;流式细胞术(FCM)检测细胞周期、活性氧(ROS)含量及细胞线粒体膜电位(△Ψm)改变;Annexin-V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率。结果 Cs A在5~20μmol/L浓度范围内和24~72 h时间范围对BGC823细胞增殖有显著抑制作用,与药物剂量、作用时间呈现量效和时效的依赖性;FCM结果显示Cs A浓度依耐性使细胞周期阻滞于G0/G1期,与对照组相比差异有统计学意义(F=33.45,P<0.05,P<0.01);细胞凋亡率随Cs A作用浓度增加而增加;5~20μmol/L Cs A浓度范围细胞内ROS含量显著增加(F=46.17,P<0.01),细胞线粒体膜电位明显降低。结论 Cs A对BGC823细胞有抑制增殖和诱导凋亡作用,其机制可能与阻滞细胞生长周期、细胞内ROS含量增加以及线粒体膜电位下降相关。

环孢素A对人胃癌MGC80-3细胞周期影响以及诱导其凋亡相关机制的研究

目的探讨环孢素A(CsA)对人胃癌MGC80-3细胞周期影响以及诱导其凋亡相关机制的研究。方法采用流式细胞仪检测不同浓度CsA作用MGC80-3细胞后,细胞生长周期的变化以及细胞内活性氧(ROS)产生;吖啶橙/溴化乙啶(AO/EB)染色于荧光显微镜观察CsA处理后细胞凋亡形态学的改变;Western blot法检测Caspase-3蛋白的表达变化。结果流式细胞仪检测结果显示CsA可浓度依耐性阻滞细胞周期在G0/G1期,与对照组比较差异有统计学意义(F=48.21,P<0.05,P<0.01);能显著增加细胞内ROS含量(F=90.24,P<0.01)。AO/EB染色后细胞发生肿胀、缩小甚至碎裂等典型凋亡形态学改变。Western blot分析结果表明CsA可激活细胞内Caspase-3蛋白的表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CsA可能通过阻滞细胞生长周期抑制MGC80-3细胞增殖,其诱导细胞凋亡的作用机制可能与细胞内ROS大量生成以及Caspase-3蛋白高水平的表达有关。

环孢素A诱导人胃癌MGC80-3细胞凋亡以及对细胞色素C蛋白表达的影响

目的研究环孢素A(CsA)诱导人胃癌MGC80-3细胞凋亡以及对细胞色素C(cytochrome C)蛋白表达的影响,探讨细胞凋亡与cytochrome C蛋白表达的关系。方法利用Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞仪(FCM)检测不同浓度CsA处理MGC80-3细胞48 h后细胞凋亡率,透射电子显微镜观察细胞凋亡的形态学改变以及线粒体的损伤,Western blot法检测细胞内cytochrome C蛋白的表达。结果在0～20μmol/L浓度范围内CsA可显著诱导MGC80-3细胞凋亡,细胞凋亡率随CsA浓度依赖性增加,与对照组比较差异有统计学意义(F=18.64,P<0.05,P<0.01)。电镜下可见与对照组相比细胞发生核染色质固缩等典型的凋亡特征改变以及线粒体损伤。Western blot表明CsA浓度依赖性上调cytochrome C蛋白的表达(P<0.05,P<0.01)。结论 CsA能诱导MGC80-3细胞凋亡,其机制可能与线粒体损伤和上调细胞内cytochrome C蛋白表达有关。

环孢素A诱导人胃癌MGC80-3细胞凋亡以及对NF-κBp65表达的影响

目的研究环孢素A(CsA)诱导胃癌MGC80-3细胞凋亡作用以及对NF-κB p65表达的影响。方法倒置显微镜观察CsA高剂量(5、10、15、20μmol/L)组与CsA低剂量(1、2、4、8μmol/L)组处理MGC80-3细胞24 h后细胞形态变化;MTT比色法分别检测两剂量组处理24 h对MGC80-3细胞增殖的抑制作用,以细胞生长抑制率≤5%评价CsA的非毒性剂量;Annexin-V-FITC/PI双染流式细胞仪(FCM)检测CsA高、低剂量组处理后的细胞凋亡率;Western blot法检测CsA高、低剂量组细胞内NF-κB p65的表达。结果 CsA低剂量组处理MGC80-3细胞24 h后显微镜下见细胞生长状况良好,CsA高剂量组见多数细胞生长贴壁不牢、皱缩变圆及坏死脱落的现象。CsA高剂量组对MGC80-3细胞增殖有抑制作用,而CsA低剂量组显示在4μmol/L浓度范围以下对细胞增殖无明显抑制作用。FCM检测表明CsA低剂量组诱导细胞凋亡率与空白组相比差异无显著性,随药物作用剂量增加CsA高剂量组诱导细胞凋亡作用增强。Western blot法表明CsA高剂量组作用后NF-κB p65表达逐渐降低(P<0.05,P<0.01),而CsA低剂量组NF-κB p65的表达基本不变。结论 CsA诱导人胃癌MGC80-3细胞凋亡作用与药物作用浓度呈剂量效应关系,CsA可能通过抑制NF-κB信号通路诱导MGC80-3细胞凋亡。

罗伊氏乳杆菌在炎症性肠病粪菌移植中的作用

炎症性肠病(IBD)是一类以肠道慢性、非特异性炎症为主要特征的疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)。IBD临床症状主要有腹痛、腹泻及便血,严重影响患者生活质量。在未来,中国IBD患病率最高可能达到0.1%,2025年的患病人数将超过150万,几乎与西方国家发病率持平[1]。IBD发生、发展与免疫异常调节、遗传易感性、肠道菌群紊乱、肠道持续感染、慢性肠黏膜屏障损伤、饮食等因素有关。在目前所有有关IBD的治疗方法中,粪菌移植(FMT)具有重要的作用,在临床上已广泛应用于治疗IBD、难治性艰难梭状芽孢杆菌感染、腹泻型及便秘型肠易激综合征、胰岛素抵抗的糖尿病、肥胖症等,并取得了一定的疗效[2]。2013年,美国首次将FMT方案列入临床治疗复发性艰难梭状芽孢杆菌感染(rCDI)的指南[3]。张发明等[4]率先在中国针对严重CD合并肠瘘感染患者开展了FMT治疗。最新的研究结果显示FMT存在以下问题:①质量和安全性难以控制;②FMT过程复杂;③粪便菌群不能长期保存;④供体筛选流程复杂。因此,建立适合IBD患者最佳的肠道微环境,维持肠道微生态,就显得尤为重要。肠道益生菌L.reuteri可在肠道内持续定植[5],通过改变肠道内微环境来预防和阻止炎症性肠病的发生;L.reuteri还可以调节肠道内一类特殊的免疫细胞—双阳性上皮内T细胞(DPIELs),DPIELs是由CD4+T细胞分化而来,与肠道免疫稳态有关,可增强免疫系统耐受性,调节过于活跃的免疫反应,减轻IBD患者的肠道炎症反应[6]。

胃MALT淋巴瘤预后影响因素及治疗策略的研究进展

胃MALT淋巴瘤是一种常见的胃淋巴瘤,其发病源于MALT边缘区B细胞的恶性转化,呈低度恶性且病变局限于胃部,可进展为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),进而危及患者生命。胃MALT淋巴瘤患者的预后与幽门螺杆菌(Hp)感染、肿瘤特征和个体因素等有关。Hp根除治疗是早期胃MALT淋巴瘤的首选治疗方法,中晚期患者可选择放射治疗、化学治疗、免疫治疗和手术治疗,而Hp阴性且疾病分期较晚的胃MALT淋巴瘤患者的治疗则以综合治疗为主。该文就胃MALT淋巴瘤预后影响因素及治疗策略的研究进展作一综述。

牡丹皮的综合利用现状与产业发展分析

始载于《神农本草经》的牡丹皮为毛茛科植物牡丹（Paeonia suffruticos a Andr.）的干燥根皮,性苦、辛,微寒,归心、肝、肾经,具有清热凉血、活血化瘀之功效[1-2]。

工程起重机带载变幅时的动态行为研究

目的基于“机构完备动力学计算方法”,构建完备的工程起重机带载变幅的动力学模型.方法吊臂采用柔性多体动力学理论建模,基于虚功原理及液压动力学理论给出了变幅油缸的推力,控制系统采用PI位置控制器,采用状态方程描述整个系统.结果对6种不同带载变幅作业进行了仿真,得到了结构的动态响应,同时可以显示驱动力的动态特性.相比变幅速度,系统的动态响应对变幅启动加速度更为敏感.为了减少变幅过程的振动,设计时应对启动加速度给予更多的注意.结论对6种不同的带载变幅作业进行的仿真结果显示,其作业5最优,可提高起重机变幅时的作业效率.

物流集装箱起重机运行的最优控制研究

通过对物流集装箱起重机的作业过程进行分析,基于最优控制原理,建立了实现物流集装箱起重机运行的最优控制模型。方法通过拉格朗日方程建立物流集装箱起重机的动力学模型,采用状态方程描述整个系统,基于最优控制原理得到了实现物流集装箱起重机运行最优控制的必要条件,结果对采用最优控制和未采用最优控制两种情况下物流集装箱起重机的运行过程进行了仿真,得到了物流集装箱运行的最优轨线和最优控制力矩,相对未采用最优控制,物流集装箱起重机的工作效率得到很大的提高。

悬吊运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的康复效果

目的:分析悬吊运动训练(SET)对脑卒中偏瘫患者步行、下肢运动能力及平衡恢复的效果。方法:选取2017年7月-2018年7月本院住院部的60例脑卒中偏瘫患者为观察对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规肌力、步行、平衡功能等训练治疗,观察组行常规治疗+SET。比较两组患者的康复效果,以Berg平衡量表(BBS)、Lindmark平衡反应、FuglMeyer(FMA)对治疗前后患者平衡能力、下肢运动能力进行评分,观察患者步态指标[步长、10 m最大步行速度(MWS)]。结果:观察组总有效率为96.7%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的FMA、BBS、Lindmark评分和10 m MWS、步长值均高于入院时,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者在行康复治疗中使用SET,效果理想,患者下肢运动功能、平衡能力以及步行能力均显著提高。

胆囊息肉恶变危险因素及治疗策略的研究进展

胆囊息肉(GBP)是一类胆囊黏膜向腔内呈息肉样隆起的病变的总称。GBP分为非肿瘤性GBP和肿瘤性GBP,研究显示胆囊癌(GBC)可由GBP恶变而来,GBP发生恶变与息肉的大小、数量、形态,患者年龄,原发性硬化性胆管炎(PSC),胆囊结石,糖尿病病史等因素有关。目前GBP的治疗以外科手术为主,术前明确肿瘤性GBP的危险因素及鉴别GBP的良恶性是指导治疗策略的关键。该文就GBP发生恶变的高危因素及治疗策略的研究进展作一综述。

神经松动术在腰椎间盘突出胶原酶溶盘术后的临床研究

目的：分析神经松动术在腰椎间盘突出胶原酶溶盘术后的临床研究。方法就2014至2016年来我院就诊的35例实施胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出的患者随机分为两组，治疗组患者根据其症状实施神经松动术，对照组患者不实施神经松动术，期间常规进行针灸、理疗、消炎止痛、营养神经等药物治疗。并对治疗前后的各项数据进行统计。结果治疗组的日本骨科协会腰椎病评定表等评分要优于对照组。结论行神经松动术有显著的治疗效果，对临床治疗有显著的意义。

基于牡丹根际土壤微生物的中药材道地性研究

采用Biolog ECO微平板和454焦磷酸测序技术,研究牡丹皮五产区不同生长发育时期药用牡丹根际土壤微生物的整体活性和真菌的多样性,旨在探讨中药材道地性与土壤微生物的相关性。结果表明五产区牡丹4个生长时期根际土壤的平均颜色变化率值呈升高趋势。按相似性97%分类标准可将测序获得的272 463条优质序列分为9 703个可操作分类单元;排除12%-58%未名真菌,五产区药用牡丹根际土壤检出真菌5门、22纲、70目、139科、266属,可分为Blastocladiales、Chytridiomycota、Dikarya、Glomeromycetes四大支系。其中Leptosphaeria等24属真菌在各产区均有分布,Curvularia等6属仅分布于道地产区;Guehomyces、Exophiala、Fusarium为道地产区优势属,Leptosphaeria、Cryptococcus、Exophiala、Fusarium、Ceratobasidium为非道地产区优势属。PCo A分析表明铜陵和南陵产区4个时期以及菏泽产区的萌芽期、果期真菌组成较为接近。Heatmap显示铜陵和南陵产区根际土壤真菌群落结构系统发育相似,亳州、菏泽和洛阳三产区的相似。总体而言,牡丹道地产区微生物整体活性高于非道地产区,根际土壤真菌在各产区大多呈现特异性分布,不仅种群组成多样、潜在新菌种丰富,而且道地产区真菌系统发育相似性较高。

蓄热式高温空气燃烧技术在合金型材厂的应用

蓄热式高温空气燃烧技术在节能、降低污染、提高经济效益等方面起着重要的作用。本文介绍了鄂钢合金型材厂通道内置蓄热式加热炉的特点、工作原理、投产后的应用效果以及存在的不足之处。