血清CRP/PA、TFPI-1及血RBP在颅脑外伤患者病情评估及预后预测中的价值

目的研究血清C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)、组织因子途径抑制物-1(TFPI-1)及血视黄醇结合蛋白(RBP)在颅脑外伤患者病情评估及预后预测中的价值。方法98例颅脑外伤患者按入院后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,将其分为轻型组(42例)、中型组(38例)、重型组(18例)。检测患者入院1、3、7 d时的血清CRP、PA、TFPI-1及血RBP水平,计算CRP/PA值。在患者住院14 d时,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评判患者的预后,GOS评分1~3分者为预后不良组(69例),GOS评分4~5分为预后良好组(29例)。用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CRP/PA、TFPI-1、血RBP及3项指标联合在预测颅脑外伤患者预后中的价值。结果重型组患者的GCS评分显著高于轻型组和中型组;中型组GCS评分显著高于轻型组(均P<0.001)。3组患者随着入院1、3、7 d血清CRP/PA均逐步下降,TFPI-1和RBP逐步上升。重型组患者入院后1、3、7 d的血清CRP/PA明显高于轻型组和中型组,TFPI-1和RBP水平明显低于轻型组和中型组;中型组患者入院后1、3、7 d的血清CRP/Pa水平明显高于轻型组,TFPI-1和RBP水平明显低于轻型组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后不良组患者入院后7 d后的血清CRP/PA显著低于预后良好组,TFPI-1、血RBP水平显著高于预后良好组(均P<0.001)。相比于血清CRP/PA、TFPI-1及血RBPP各项单一指标检测,3种指标联合检测的灵敏度(89.7%)和曲线下面积(AUC)(0.861)显著更高。结论血清CRP/PA、TFPI-1及血RBP能够评估颅脑外伤患者的病情程度;同时3种指标联合检测对于颅脑外伤患者预后预测价值较高。

双侧额叶脑挫裂伤手术时机及颅内压监测意义

目的:对双侧额叶脑挫裂伤手术时机及颅内压监测意义进行探讨。方法:回顾性分析2017年1月—2019年1月期间我院收治的60例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料,所有患者均采用冠状切口双额去骨瓣减压术及单侧开颅双侧血肿清除术治疗,将其中32例采用手术联合颅内压监测治疗的患者纳入试验组,将另外28例仅采用手术治疗,未实施颅内压监测的患者纳入对照组,对比不同时间颅内压变化特点及治疗效果。结果:经分析得知,患者术后颅内压水平呈下降趋势,两组术后1~5天颅内压水平比较无明显变化,术后7天,试验组颅内压较对照组下降幅度更大(P<0.05);治疗后,试验组良好人数高于对照组、GOS评分明显高于对照组、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:针对双侧额叶脑挫裂伤患者,除采用冠状切口双额去骨瓣减压术治疗外,还需要联合颅内压监测,正确把握手术时间,了解患者颅内压力变化情况,为临床治疗提供重要的参考依据,并对患者预后起到积极作用。

携程的困境与出路

价值、优越感和安全感三者的关系,从某种角度上来看,更像是一种递进关系。从产品诞生的第一天起,产品经理就已经赋予了产品第一价值;当这种被假设的价值,经过市场的验证和消费者的认可以后,便产生了使用的优越感;而这种优越感的持续产生,最终形成了安全感。然而,一个产品的价值是会随着时间的推移、环境的变化而改变的,有时候这样的变化甚至是颠覆性的,就像曾经的万能充电器一样。