胫骨Pilon骨折24例治疗体会

【目的】回顾性分析了治疗Pilon骨折的方法及其疗效。【方法】对2000年至2005年接受治疗的24例Pilon骨折患者进行随访,平均年龄34.7岁,伤后至手术时间平均为9.3d。骨折类型:Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型6例。Ⅰ型4例行管型石膏外固定,Ⅱ、Ⅲ型20例行手术治疗。【结果】采用Mazur评分系统评估治疗效果,优18例,良3例,可1例,差2例。【结论】对于胫骨Pilon骨折应选择正确的治疗方法,术中及术后正确的处理是取得良好治疗效果的关键。

应用显微外科技术一期修复指屈肌腱损伤

目的探讨防止指屈肌腱损伤修复发生粘连的有效方法。方法对2001年9月至2005年3月住院的指屈肌腱损伤53例96指应用显微外科技术一期修复指屈肌腱以及腱鞘或健周组织,术后早期进行保护性功能锻炼。结果术后随访6个月至1年,按TAM评价法评定疗效:优48指;良37指;可11指,优良率88.6%。结论新鲜的指屈肌腱损伤,在显微外科技术下,注意无创操作,一期高质量的缝合,保护肌腱的血运和营养,结合早期系统康复训练能有效的防止肌腱粘连。

Richards钉治疗老年人股骨粗隆间骨折

【目的】总结用Richards钉治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。【方法】对36例股骨粗隆闻骨折病人采用Richards钉内固定治疗。【结果】随访6～24个月，骨折平均愈合时间为14周。有2例发生轻度髋内翻，无钢板螺丝钉断裂，关节功能优良34例（94％），疗效满意。【结果】Richards钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法，选择恰当的手术时机，采用正确的手术方法，术后适当的功能锻炼是取得疗效满意的关键。

Stoppa入路与髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折的临床疗效观察

目的探讨Stoppa入路与髂腹股沟入路重建钢板内固定在治疗骨盆骨折方面的临床疗效。方法采用回顾性比较方法对我院收治的47例骨盆骨折患者进行研究。所有患者分为A、B两组,均采用重建钢板内固定治疗。A组应用Stoppa入路法,B组运用髂腹股沟入路法,比较两组患者的临床疗效,并比较手术时间、切口长度、术中出血、术后引流、拔除引流管时间等方面。结果两组患者Matta评分比较无明显差异;A组患者手术时间、切口长度、术中出血、术后引流、拔除引流管时间等与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义。结论 Stoppa入路相比髂腹股沟入路治疗骨盆骨折具有切口小、出血少的优点,能够减轻患者痛苦,值得临床推广应用。

开卷机后反弯辊结构优化及设计

将开卷机后反弯辊优化为单辊式结构,并且给出了单辊式反弯辊辊子直径的设计方法,减少了安装与维护时间,为类似机组的辊子直径设计提供了参考。

地辊装置液压回路设计

通过对地辊装置的整体设备的驱动形式分析,根据计算结果进一步确定地辊装置的液压系统回路合理。本文给出了一种双辊传动地辊站液压控制回路的设计方法,达到了设备使用要求。

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的分析肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法研究时段自2016年8月至2018年8月,选定本院收治的肱骨近端骨折110例,以随机化原则分组,分对照组(55例,采纳保守治疗)、研究组(55例,采纳肱骨近端锁定接骨板治疗),比较Neer评分、临床疗效、骨折愈合时间。结果研究组临床优良率(94.55%)显著较对照组(72.73%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后Neer评分显著较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组骨折愈合时间显著较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端锁定接骨板治疗可显著改善肱骨近端骨折患者肩关节功能,促进骨折愈合,缩短治疗时间,效果显著,值得借鉴。

股骨近端锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效

目的:探讨比较股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗股骨转子下骨折以及股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗的临床疗效。方法:将笔者所在医院近2年来收治的股骨转子下骨折48例患者按照随机数字表法分为观察组(采用PFNA固定术治疗)和对照组(采用LPFP固定术治疗),对比观察两组患者手术相关指标及髋关节功能恢复效果。结果:两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者手术切口长度、手术时长、术中出血量等情况均明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),根据Harris标准,观察组患者髋关节功能恢复优良率(95.8%)明显高于对照组(87.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LPFP、PFNA治疗股骨转子下骨折的临床疗效相当,均是一种有效的治疗方式,但PFNA内定术切口更小,可有效缩短手术时间,术中出血量较少,更值得在临床上进一步推广、应用。

髋臼中心化的全髋关节置换术治疗髋关节发育不良型骨关节炎的疗效探讨

目的综合评价髋臼中心化的髋关节置换术(THA)治疗髋关节发育不良型骨关节炎的临床效果。方法将208例(245髋)接受THA手术的髋关节发育不良型骨关节炎患者按治疗时间进行分组,对照组103例(115髋)按Harris常规手术方法予以治疗,观察组105例(130髋)应用髋臼中心化手术技术进行处理。术前、术后随访时测量泪滴与髋旋转中心的水平距离,利用Harris髋关节评分评价关节功能,观察髋臼位置及发育情况,统计术中出血量、引流量及住院时间。结果两组术前下肢短缩、Harris评分结果比较无统计学意义(P>0.05);观察组术后下肢短缩和Harris评分、术中出血量和引流量均明显优于对照组(P<0.05);观察组术后X线片上髋臼旋转中心更接近于真实的髋臼旋转中心,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论髋关节发育不良型骨关节炎应用髋臼中心化的THA术在纠正旋转中心位置、髋臼假体固定及改善髋关节功能方面发挥显著疗效。

股骨重建髓内钉结合有限切开重建股骨外侧壁治疗不稳定型粗隆下骨折的疗效分析

目的探究对不稳定型粗隆下骨折患者实施股骨重建髓内钉结合有限切开重建股骨外侧壁治疗的效果。方法选取2015年1月至2019年1月本院收治的40例不稳定型粗隆下骨折患者,随机分为对照组(n=20,应用股骨重建髓内钉治疗)、观察组(n=20,应用股骨重建髓内钉结合有限切开重建股骨外侧壁治疗)。两组均随访1年,比较两组手术情况、住院时间、髋关节功能评分、骨折愈合时间、生活质量评分及并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义。治疗1年后,观察组髋关节功能评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(0.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论对不稳定型粗隆下骨折患者实施股骨重建髓内钉结合有限切开重建股骨外侧壁治疗可促进髋关节功能恢复,改善髋关节功能,提高患者生活质量,且并发症少,值得临床推广。

他克莫司对周围神经损伤后激活巨噬细胞分泌IL-1β的实验研究

目的探讨他克莫司（FK506）对神经损伤周围聚集的巨噬细胞活性有何影响，进一步研究他克莫司的促神经再生机制。方法将10只6周龄的SD幼鼠坐骨神经切断，制成预神经损伤模型。在预渍变24h后，切下坐骨神经制成神经匀浆，注射入幼鼠腹腔体内。3d后将幼鼠处死，从腹腔体内取出神经匀浆激活的巨噬细胞，分成4组，每组10孔，分别用含0.5ng／ml、1ng／ml、2ng／ml的FK506及空白的1640液进行培养24h和48h，取培养液的上清，测各组的IL—1β浓度值。结果空白对照组的IL—1β浓度最低，FK506干预后3组IL-1β浓度均增高，空白对照组与这3组比较差异均有统计学意义（P〈0、05）。而他克莫司干预后3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论他克莫司能明显促进神经损伤后聚集在受损神经周围的巨噬细胞分泌IL-β,促进神经的再生。

不同方式内固定治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法 回顾自1993年1月～2002年12月采用螺栓钢板、L-梯形自动加压钢板和解剖型支持钢板治疗股骨远端骨折52例，对其疗效进行分析。结果 3种方法疗效的优良率分别为58．33％、77.7％、和90.90％，螺栓钢板组发生骨不连2例，解剖型支持钢板组并发膝内、外翻畸型，膝关节间隙变窄最少，膝关节功能恢复最好。结论 对于股骨髁上骨折，L-梯形自动加压钢板是一种有效而经济的内固定手段，对于粉碎性股骨远端骨折，解剖型支持钢板能达到骨折解剖复位和坚强内固定的目的，疗效最好。

内异痛经灵对子宫内膜异位症模型大鼠TGF-β1、Smad2/3的影响

目的研究内异痛经灵对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)模型大鼠异位内膜组织TGF-β1、Smad 2/3蛋白表达的影响。方法将42只大鼠按随机数字表法分为假手术组,模型组,中药高、中、低剂量组,西药组,每组7只。除假手术组外,其余各组大鼠采用大鼠自体内膜移植的方法建立EMs模型。造模后第5周开始给药,西药组灌胃孕三烯酮溶解液10 ml/kg,2次/周;中药高、中、低剂量组分别灌胃内异痛经灵药液49.50、24.75、12.38 mg/kg,模型组及假手术组灌胃等体积生理盐水,1次/d,连续4周。观察各组间异位病灶体积大小,采用HE染色法观察内膜组织病理学改变,免疫组化SP法检测内膜组织TGF-β1、Smad 2/3蛋白表达情况。结果与模型组比较,中药高、中、低剂量组及西药组异位内膜体积[(57.91±13.10)mm^3、(48.93±8.15)mm^3、(76.21±17.14)mm^3、(57.88±15.98)mm^3比(141.58±54.25)mm3]明显减小(P<0.05);中药高、中、低剂量组异位内膜组织中TGF-β1[(0.08±0.00)、(0.08±0.01)、(0.10±0.00)比(0.13±0.03)]、Smad 2/3[(0.09±0.02)、(0.08±0.01)、(0.10±0.01)比(0.12±0.02)]平均光密度值明显降低(P<0.05)。结论内异痛经灵可通过抑制异位内膜增长、减小异位病灶体积、降低TGF-β1、Smad 2/3蛋白表达而治疗EMs。