丹参联合易善复对肝炎合并肝癌术后残肝的干预

目的评价丹参联合易善复干预肝炎后肝癌术后残肝的临床疗效。方法选择病毒性乙型肝炎合并肝癌72例,随机分成治疗组和对照组,治疗组40例,应用丹参联合易善复干预,疗程2个月;对照组32例,没有上述药物干预。结果治疗组肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TB iL)、肝癌指标及临床症状等项目的改善均明显优于对照组(P<0.01或0.05),且无明显副作用。结论丹参联合易善复治疗病毒性肝炎合并肝癌对促进肝脏脂类代谢、降低病毒复制量、修复损伤的肝细胞,且阻止或改善肝癌均有明显的功效。

胃肠道间质瘤的生物学性质与临床病理特点的关系

目的探讨胃肠道间质瘤(Gastricintestinaltumour,GIST)的生物学性质与临床病理特点的关系,为临床判断GIST的良、恶性提供参考。方法回顾性分析本院2000年6月～2005年6月经手术和病理证实的38例GISTs病例的资料。本组男性20例,女性18例,年龄(18～73岁),平均55.2岁,38例GIST病人均行手术治疗,术后对38例切除标本进行横径检测;光镜下观察38例肿瘤细胞形态;对肿瘤细胞进行免疫组化检测。结果38例病人基本能完整切除肿瘤,26例良性GISTs中,肿物平均直径3.16cm,5例潜在恶性GISTs中,平均直径5.25cm,7例恶性肿瘤中,平均直径9.17cm。光镜下细胞形态分类:梭形细胞为主型21例,上皮细胞为主型12例,混合细胞型5例。良性组肿瘤无明显出血、坏死,细胞无异型性,核分裂少见。恶性组肿瘤组可见出血坏死,细胞丰富,明显异型性,核分裂多见。38例行以下五个免疫组化指标测定:其中酪氨酸激酶受体(CD117)阳性者32例,骨髓干细胞抗原(CD34)阳性者31例,波形蛋白(Vimentin)阳性者28例,可溶性酸性蛋白(S-100)阳性者15例,平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性者10例。结论GIST主要发生在胃和小肠,发病部位跟性别、年龄无关。CD117和CD34阳性标记是确诊GIST最有价值的免疫标记物。GIST的恶性程度与肿瘤是否出血坏死、大小、核分裂数密切相关,而与发生部位、性别、年龄、免疫表型无关,免疫表型与肿瘤部位也无关。

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病35例临床体会

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病的疗效分析。方法:采用PPH术对35例重度痔病患者进行治疗。结果:所有患者脱垂痔块全部回缩,均无复发,无大便失禁、肛门狭窄和肛周脓肿。结论:PPH术具有手术方法简单、安全、术后见效快、恢复快、无痛苦等优点,是治疗重度痔病的有效方法。

灯盏花素干预重症胰腺炎的临床研究

目的探讨灯盏花素注射液对重症胰腺炎(Acutenecrosispancreatitis,SP)的治疗作用,以提高重症胰腺炎的疗效。方法把40例重症胰腺炎进行分组,治疗组25例,对照组15例进行前瞻性研究。治疗组、对照组所有SP患者均先行急诊手术治疗,术后按常规处理,其中治疗组术后加用灯盏花素注射液。结果两组的临床表现、检验、手术和病理和并发症无显著性差异,有可比性。治疗组的病死率为8.0%,对照组病死率40.6%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组红细胞压积从术前的44.8±5.1%降低到31.5±3.4%,其差异有显著性(P<0.05)。而血小板和血红蛋白的变化无统计学差异。结论对重症胰腺炎的治疗应以循证医学为依据,灯盏花素在以手术为主的中西医结合治疗SP中有重要的临床价值。

无张力修补术治疗老年腹外疝90例体会

目的观察无张力疝修补术治疗老年腹外疝的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的90例采用无张力疝修补术治疗腹外疝患者的临床资料。观察手术时间、术后疼痛、并发症、复发率。结果本组患者手术时间为40～90min,平均50min,术后6～8h均可早期下床活动,切口疼痛2～3d,切口无出血、感染,均为Ⅰ期愈合,5～7d出院,随访6～12个月无复发患者。结论无张力修补术治疗老年腹外疝是理想的手术方式,具有创伤少、疼痛轻、手术后恢复快、无紧绷感、疗效满意和不易复发等优点。

28例有症状胸骨后甲状腺肿的外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺结节的临床诊断和治疗。方法回顾分析1985年～2003年收治的28例位于胸骨后甲状腺肿的临床表现、检查手段和治疗方法。结果术前依靠影像学确诊的病例有18例，术中冰冻切片确诊10例，所有病例经颈部入路切除病灶，术后恢复良好。结论对有症状的胸骨后甲状腺肿，经颈部入路切除是最好的处理方法。

370例胃十二指肠溃疡急性穿孔临床治疗分析

目的通过探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔临床治疗效果总结出治疗的有效方案。方法总结我院2000年1月～2010年12月收治胃十二指肠穿孔患者370例的治疗方法与效果。结果保守治疗6例，手术治疗364例。共一期胃大部切除术295例，单纯修补术70例，死亡5例，误诊1例，误诊为右侧肺炎。结论诊断明确者应该尽早手术。非手术治疗延误一段时间后手术就不如早期手术为好。