MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形合并瘘的诊断价值

目的探讨MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形(CARM)合并瘘的诊断价值。方法收集29例在江西省儿童医院就诊并治疗肛门直肠畸形一期造瘘后患儿,对所有患儿同时行MRI造影检查和X线造影检查,分析直肠形态、瘘的有无及瘘的类型,比较2种检查方法对CARM患儿瘘的诊断准确率。结果29例CARM造瘘后患儿在术中探查均有瘘管。在MRI结肠造影结果中,26例见瘘管,显示瘘管的走形及瘘管类型;3例显示不清,为泄殖腔畸形2例及阴道瘘1例。在X线造影结果中,24例显示瘘管;5例未显示瘘管,为尿道前列腺部瘘3例,直肠尿道球部瘘2例,均显示直肠远端呈鸟嘴样改变。X线造影对CARM瘘管诊断准确率为82.75%(24/29),MRI造影诊断准确率为89.7%(26/29),二者比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.706,P=0.353)。结论MRI造影检查可以很好一显示直肠形态、瘘管开口、类型,无放射性伤害,与X线结肠造影检查结果相似,且能提供更详细的肛门直肠解剖,为临床手术方式的选择提供重要的信息。

胸交感神经射频热凝术后原发性多汗症的自主神经功能变化

原发性多汗症(primary hyperhidrosis,PH)是指不由其他疾病引起的以双侧对称性、局灶性为特征的过度出汗,可能与交感神经系统功能亢进有关[1]。多汗症作为一种慢性疾病,可能会造成严重的功能性和社会性障碍[2]。目前存在多种交感神经阻断技术治疗中重度多汗症[3,4],但无论是何种术式,都是通过物理或化学方式毁损交感神经链,起到阻断电信号传导的作用。对交感神经的干预是否会影响自主神经系统的平衡尚不明确。心率变异性(heart rate variability,HRV)作为判断自主神经兴奋性的指标,已有学者针对胸腔镜交感神经切断术对HRV的影响开展相关研究[5,6],但尚无胸交感神经射频(radiofrequency sympathectomy,RFS)所致自主神经系统功能变化的研究。本研究回顾性分析嘉兴学院附属医院疼痛科行胸交感神经射频热凝术前后病人自主神经功能的变化情况,以及探究HRV指标与预后的关系,以期更好地指导临床应用。

目标管理理论下民办高校教师科研业绩考评研究

德鲁克提出的目标管理理论所揭示的管理规律和内容可以为民办高校科研业绩考评的改进提供重要依据和保证。从目标管理和自我控制出发,民办高校管理应首先有意识、有方向地设定科学、合理的科研业绩目标。在目标实施过程中,应充分发挥目标的导向性和激励作用,利用业绩考评加强教师的自我控制,激发教师科研积极性及凝聚力,提高教师自身的专业和业务能力,促进民办高校办学质量内涵式发展。

“放管服”背景下高校科研管理绩效评估:应为与使为

“放管服”改革要求“简政放权、放管结合、优化服务”,加快解决束缚科研人员手脚的管理问题。在此背景下,高校科研管理工作应改革绩效考评机制,从提升服务质量,提高高校科研人员的满意度出发,探索提高高校科研管理工作质量的有效机制。

“立德树人”视域下义务教育阶段英语课程教学设计策略探析

《英语课程标准(2022年版)》响应国家的号召,提出了英语课程要实现“立德树人”的根本任务。当前英语课程改革的重要任务之一就是如何在课程教学中落实育人任务。文章在分析了《课标(2022)》要求的基础上,探讨了英语课程育人内涵、课程育人目标,提出了在英语课程中育人的策略,旨在实现义务教育英语课程“立德树人”根本任务。

不同贮藏方式对千禧果品质的影响

本文研究了不同贮藏方式对千禧果保鲜效果的影响。以千禧果为实验对象,相同温度(4℃)条件下,将实验用千禧果分别放在气调保鲜箱贮藏(4%O2+2%CO_(2))、加乙烯吸收剂冷藏(5±0.5 g)、真空包装冷藏和普通冷藏四组不同环境中,并每隔3天对各实验组进行感官评价、硬度、失重率、色差和可溶性固形物等指标的测量。通过实验测量和结果分析得出,在4℃环境温度下贮藏12天后,采用气调保鲜库贮藏方式最佳,可有效延缓千禧果腐败,延长其货架期。

疼痛教育联合心理干预对原发性肝癌患者术后心理弹性状况及应激激素水平的影响

目的:分析疼痛教育联合心理干预对原发性肝癌患者术后心理弹性状况及应激激素水平的影响。方法:选取2019年1月-2022年1月某院收治的98例原发性肝癌患者,所有患者均采取经导管肝动脉化疗栓塞术治疗;按照入院先后分为对照组和研究组,每组各49例。对照组采取心理干预,研究组在此基础上采取疼痛教育。对比两组患者干预前后夜间睡眠时间、心理弹性状况[心理弹性量表(CD-RISC)]、应激激素水平[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]、疼痛等级[视觉模拟评分法(VAS)]及护理满意度。结果:手术当天、术后1d、术后2d及术后3d夜间睡眠时间对比,研究组均高于对照组(t=17.813,11.471,4.267,3.661;P<0.05);干预前,两组CD-RISC量表各维度评分及总分差异对比均无统计学意义;干预后,两组坚韧、乐观、自强及CD-RISC量表总分均升高,且研究组均高于对照组(t=6.759,5.248,6.622,6.903;P<0.05);干预前,两组血清中Cor、E水平差异对比均无统计学意义;术前2h,两组患者Cor、E水平均高于干预前,但研究组均低于对照组(t=-6.082,-6.294;P<0.05);术后3d,两组Cor、E水平均较术前2h、干预前降低,且研究组均低于对照组(t=-4.864,-12.512;P<0.05);研究组77.55%患者为轻度疼痛,4.08%为重度疼痛,而对照组20.41%患者为重度疼痛,两组间疼痛等级差异比较有统计学意义(χ^(2)=7.623,P<0.05);研究组满意度为97.96%,高于对照组的83.67%(χ^(2)=5.844,P<0.05)。结论:疼痛教育联合心理干预有利于增加原发性肝癌患者夜间睡眠时间,改善术后负性情绪,增强其心理弹性,减轻生理应激反应,提高护理满意度,值得临床推广使用。

河南农村建筑能效提升改造

为了解目前河南省农村建筑的节能发展现状,对河南省农村现有建筑围护结构的热工性能进行了调研和总结。结果表明,既有农村建筑的墙体、屋面和门窗等的热工性能整体较差,导致供暖和制冷能耗很大。选取典型河南省农村建筑进行了围护结构改造设计,利用PKPM软件对改造前后的建筑能效提升率和经济性进行了计算和对比,分析得出可依据屋面、外墙、外门窗的优先顺序来确定既有农村建筑能效提升路线。其中:对屋面进行改造,其能效提升率相对较高、成本较低,保温层厚度可选取大于50 mm;对外墙进行改造,保温层厚度可选取大于40 mm,当有多面外墙需要改造时,优先改造北面墙。该改造方案可为既有农村建筑的节能改造提供参考,达到节能的目的。

高校会计类专业课程思政建设研究

高校会计类专业课程思政是实现高等会计教育立德树人根本任务的重要举措。在会计类专业课程思政建设中,必须坚持以马克思主义为指导,以校级顶层设计和整体规划为引领,以科学的方式方法为基础。同时,思政建设应结合会计类课程的目标要求和专业特点,遵循思想政治工作规律、教书育人规律和大学生成长规律。会计类专业课程思政建设需从四个方面构建实现路径:更新教育观念以呈现会计独有的育人本质;根据专业知识和经济环境在教学内容中适时融入思政元素;融合新媒体技术以创新建设手段;推进实践应用,在实习实训中持续、动态地推进思政育人建设。

沥青路面结构层间加筋性能试验研究

为了研究钢丝加筋网在沥青路面结构层间的力学性能,探讨钢丝加筋网的行为机理,选择3种不同规格的钢丝加筋网、玻纤格栅和自粘式应力布共5种材料,通过车辙试验和层间剪切试验,研究不同加筋材料路面结构组合试件的抗车辙性能和层间抗剪切性能。通过3种规格钢丝网试件的拉拔试验,研究钢丝网在路面结构层间的锚固性能。研究结果表明:钢丝加筋网、玻纤格栅、自粘式应力布对于提高结构抗车辙能力都有积极的影响,钢丝加筋网因其“平面限制效应”,与集料有更强的嵌锁作用,抗车辙能力有显著改善;钢丝网与集料间的嵌锁导致钢丝网具有良好的“被动抗剪”作用,能改善结构层间抗剪能力,自黏式应力布和玻纤格栅因层间接触面的隔离作用,对界面抗剪强度有不利影响;Ω型加强钢丝的抗拉拔能力和锚固稳定性比直丝型钢丝大大提高,增大加强钢丝直径也能提升Ω型钢丝网的层间锚固性能;因Ω型钢丝网受力变形后,提高了钢丝与层间材料之间的摩阻力和Ω型驼峰的“端部承压”作用,Ω型驼峰能显著提高钢丝网在路面结构层间的锚固性能。

纳米二氧化硅微球表面接枝嵌段聚合物的制备及其在丙烯酸结构胶体系中的性能研究

以二氧化硅微球为模板,将其表面修饰上活性官能团。通过表面引发可控/“活性”自由基聚合,连续引发苯乙烯和甲基丙烯酸2-羟基乙酯聚合,得到表面接枝嵌段聚合物的纳米二氧化硅微球,并对其进行表征。将表面修饰的二氧化硅微球用于丙烯酸结构胶体系,并和未修饰二氧化硅微球的体系进行对比。研究结果表明:通过结构表征证明了目标产物合成成功;将表面修饰的二氧化硅微球用于丙烯酸结构胶体系,聚合物改性的纳米二氧化硅在拉伸强度、断裂伸长率和剪切强度等性能的表现均优于未改性的纳米二氧化硅;纳米二氧化硅在固化体系中具有增强增韧的作用,表面接枝聚合物改性后,其性能表现更优。

Barnesiella intestinihominis菌的安全性评价

目的:对分离自健康成人粪便中且在代谢性疾病发生状态下生长可能受到抑制的Barnesiella(巴恩斯氏菌属)厌氧菌进行体内外生物安全性评价,为今后代谢性疾病的微生态制剂的研发与应用提供基础。方法:通过急性毒性试验,连续14 d给昆明鼠灌胃不同剂量的Barnesiella intestinihominis(B.intestinihominis)菌培养液,观察动物是否出现死亡、中毒现象以及观察体重、生化指标的变化进行体内安全性评价。通过溶血性实验,胃酸和肠液的耐受性实验,以及其对9种抗生素的敏感性实验来进行体外评价。结果:实验组均未出现B.intestinihominis菌灌胃导致的死亡,中毒现象,其体重和脏器指数同对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),各脏器也未出现任何病理学变化。B.intestinihominis菌在哥伦比亚血琼脂平板上不产生溶血环,属于γ溶血;其胃酸耐受性不强,但肠液耐受性良好,对氯霉素、氨苄西林、万古霉素和四环素敏感,但是对链霉素、红霉素、卡那霉素、庆大霉素、克林霉素耐药。结论:口服B.intestinihominis菌株对小鼠无毒性作用,具有良好的体内安全性,其胃酸耐受性不强,对革兰阴性菌有作用的抗生素敏感,若作为微生态制剂还需要验证对不同疾病的有益效果以及需要制作保护剂。

儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及其预测效能

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素,并探讨其预测价值。方法选择肺炎支原体肺炎(MPP)患儿244例,根据是否发展为RMPP,将其分为RMPP组47例及普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组197例。比较两组的人口统计学信息(性别、年龄),临床表现及体征(热峰、热程、低氧血症、呼吸音减低、合并肺外并发症及塑形性支气管炎),入院24 h内首次实验室指标[血清circ_0054633、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(FER)、红细胞沉降速率(ESR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体(D-D)],影像学特征(肺不张、胸腔积液)。将两组比较差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,绘制危险因素预测MPP进展为RMPP的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测价值。结果两组性别、年龄、热峰及WBC、NE、PLT、CRP、PCT、ESR、ALT、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);RMPP组热程长于GMPP组,低氧血症、呼吸音减低、合并肺外并发症、塑形性支气管炎及肺不张、胸腔积液的比例均高于GMPP组,血清circ_0054633、NLR、IL-6、LDH、FER、D-D水平均高于GMPP组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,热程(OR=1.499,95%CI:1.243~1.808)、低氧血症(OR=10.638,95%CI:2.747~41.203)、合并肺外并发症(OR=2.948,95%CI:1.174~7.404)、血清circ_0054633(OR=6.283,95%CI:2.729~14.465)、血清IL-6(OR=1.018,95%CI:1.004~1.032)、肺不张(OR=3.157,95%CI:1.246~8.000)均是MPP进展为RMPP的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,热程、血清circ_0054633、血清IL-6预测RMPP的临界值分别为9.50 d、3.12、25.98 pg/mL,此时预测RMPP的敏感度分别为76.6%、80.9%、66.0%,特异度分别为73.0%、69.4%、63.8%,曲线下面积分别为0.768、0.802、0.678(P均<0.05)。结论热程>9.50 d、低氧血症、合并肺外并发症、血清circ_0054633>3.12、血清IL-6>25.98 pg/mL及影像学特征存在肺不张均是MPP患儿进展为RMPP的危险因素,其中血清circ_0054633对于MPP进展为RMPP具有较好的预测价值。

践行陶行知生活教育思想,让小学语文写作课堂更精彩

陶行知先生作为一名优秀的教育学者,其教育理念对于我国教育事业的发展和进步具有不容忽视的推动作用。在陶行知先生的众多教育思想中,生活教育思想对于基层教育工作者的教学工作具有重要指导价值和学习意义,能够帮助一线教育工作者走出教学瓶颈。

先天性耐药结核病合并支气管肉芽肿1例并文献复习

目的报道1例先天性耐药结核病(congenital tuberculosis,CTB)合并支气管肉芽肿患儿诊断及治疗过程,旨在为此类疾病的诊断及治疗积累经验,为临床应用提供参考。方法分析1例于2022年4月22日收住我科治疗的先天性耐药结核病患儿临床资料,分析其临床特点、诊疗情况。结果患儿系胎龄34周+4天早产,顺产,试管婴儿,生后40 d出现咳嗽、喘息伴发热等症状,反复以肺炎入院治疗。患儿母亲因输卵管堵塞行体外人工受孕,筛查发现陈旧性肺结核。入院查体示呼吸促,三凹征阳性,右肺呼吸音稍低,双肺可闻及喘鸣音,肺CT示双肺多发炎性实变,双肺多发结节影,行纤维支气管镜可见双侧支气管大量肉芽组织增生,肺泡灌洗液示TB-PCR阳性,二代测序示结核分枝杆菌,予口服利福平、异烟肼以及利奈唑胺抗结核治疗,出院1个月复查肺CT及纤维支气管镜检查示病情进展,结合利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(X-pert MTB/RIF)提示利福平耐药,遂改用左氧氟沙星、利奈唑胺、吡嗪酰胺、异烟肼四联抗结核治疗,并多次行纤维支气管镜下肉芽肿电凝电切术、冷冻术以及异物钳钳取术,解除气道堵塞。患儿定期复诊并行纤维支气管镜下介入治疗近7月余,现患儿呼吸平稳,双肺通气体良好,且未发生药物不良反应,继续随访中。结论先天性结核病症状不典型,容易漏诊,需加强纤维支气管镜在结核病诊疗中的应用。输卵管堵塞导致不孕症妇女经体外受精胚胎移植术受孕可能是CTB的主要原因。此外,对于结核耐药性问题,痰结核分枝杆菌及耐药基因检查可指导临床用药,但目前对于婴幼儿耐药结核的治疗方案及指导较少,仍需要进一步的研究。

双高计划建设背景下高职水利类产业学院建设路径探索与实践

当前很多高职院校在产业学院的建设发展过程中面临着现实困境。探讨依托高水平专业(群)和优势特色专业,促进产业学院的建设发展。以专业群对接产业链,构建现代产业学院;共建共治,构建合作共赢长效机制和多元协同的治理体系;服务高水平专业群建设,实施产学合作“五共同”,打造示范性品牌特色产业学院。

婴幼儿Currarino综合征的影像表现

探讨婴幼儿Currarino综合征的影像表现。方法 对9例Currarino综合征的肛门直肠畸形类型、影像学特点、伴发其他器官畸形及预后随访进行回顾性分析。9例病人中,女5例,男4例,年龄范围1天―4月3天。结果 9例Currarino综合征患儿中,会阴瘘5例,尿道瘘2例,阴道1例,泄殖腔畸形1例;3脂肪脊髓脊膜膨出,2例脊膜膨出,2例畸胎瘤,2例畸胎瘤并脊膜膨出。7例平片有骶骨异常, 2例骶尾骨形态无异常。7例脂肪脊髓脊膜膨出和脊膜膨出中,4例通过骶前缺损,向前突出囊性脑脊液样信号,与椎管相连;3例通椎板缺损向后膨出,与椎管相连。4例骶前畸胎瘤均为成熟性畸胎瘤,3例正确诊断,1例漏诊;3例正确诊断患儿,骶尾部囊性病变T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,T2WI压脂后囊性成分信号增加。其中1例MSCT检查有骶尾骨缺如,骶前不规则性囊性低密度影,内含砂砾样钙化。1例漏诊的骶前畸胎瘤患儿中,骶前间隙增宽,内含脂肪样T1WI混杂等稍高信号,T2WI混杂等稍高信号,T2压脂呈等-低高信号。6例Currarino综合征患儿伴有椎管内其他异常,如脊髓栓系、椎管内脂肪瘤、脊髓中央管扩张等。3例伴泌尿系统畸形,5例伴有先天性心脏病。9例随访中,7例有便意,其中4例可自行解便,2例有排便困难,1例需要灌肠,1例大便失禁,另1例失访。结论 生后胸腹平片、倒立侧位片和MRI检查对先天性肛门直肠畸形患儿具有重要作用,以排除骶尾骨畸形、骶前占位及骶管神经异常;对病变较小或对病变有疑问的患儿,后期随访复查MRI检查,仔细对比阅片;对有骶前占位患儿,判断其性质,评价椎管内异常,及时手术切除,从而改善预后,避免漏诊、误诊。

小学英语教师学科核心素养培养研究——以我校小学教育专业学生为例

教师的责任不仅仅是传授知识,更是为学生的成长和发展提供支持和指导。英语教师的专业素养和教学效果密切相关,而小学英语教学对于未来的职业发展也具有重要的影响。因此,提升小学英语教师的核心素养和促进小学英语教学的效率是当前教育中需要重视的问题。本文基于英语学科核心素养的具体内容、培养目标及实施要求,对未来小学英语教师的核心素养现状进行调查,找出存在的问题及其原因,并提出改进建议。

基于碳中和背景下园林景观与碳汇能力建设的研究

园林景观作为全球生态系统建设的一部分,在国家双碳目标任务下面临着重要机遇与挑战。当前,如何将低碳理念融入在园林景观项目建设中是社会发展需关注的问题。文章分析了在碳中和背景下园林景观与碳汇能力建设的两者之间的关系,探讨了两者相互作用和应用过程中需解决的问题,为推进我国现代园林景观新进程以及最终实现碳中和做出一定的贡献。

廉能建设视角下高校管理干部绩效考核优化策略

本文阐述高校管理干部的工作特点及廉能建设的重要性,分析当前高校管理干部绩效考核存在的问题,并论述优化绩效考核、实现廉能跃升的路径:构建科学的考核指标体系,立好廉能标尺,进行差异化评价;拓宽考核主体,开展多元评价;依托信息技术,实现日常考核;严管厚爱并举,坚持考用结合。