目的:通过Meta分析系统评价自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:计算机检索2005年1月至2022年8月PubMed、Web of Science、中国知网、万方等数据库已发表的关于自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的病例对照研究...目的:通过Meta分析系统评价自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:计算机检索2005年1月至2022年8月PubMed、Web of Science、中国知网、万方等数据库已发表的关于自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的病例对照研究文献。根据纳排标准进行文献筛选及数据提取,对入选的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)采用Cochrane手册中的干预性Meta分析标准进行质量评价。采用RevMan 5.3软件对两种方法的关节凹陷、关节面二次塌陷率、失血量、手术时间和感染率进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT研究,424例患者,其中骨替代物组296例,自体骨移植组128例。两组手术时间[MD=-16.79,95%CI(-25.72,-7.85),P=0.0002],出血量[MD=-70.49,95%CI(-79.34,-61.65),P<0.00001]比较,差异有统计学意义。而关节凹陷[MD=-0.17,95%CI(-0.91,0.58),P=0.66],关节面二次塌陷率[RR=-0.74,95%CI(0.35,1.57),P=0.43],感染率[RR=1.21,95%CI(0.31,4.70),P=0.78]比较,差异无统计学意义。结论:骨替代物与自体骨移植治疗胫骨平台骨折在关节凹陷、关节面二次塌陷率和感染率方面疗效相近。但骨替代物较自体骨移植,能减少失血量,缩短手术时间。展开更多
目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外...目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的文献。根据设定的纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标为愈合优良率、畸形愈合率、延迟愈合率或骨不连率、感染率、活动受限(>10°)发生率,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9项回顾性研究涉及647例患者,其中螺钉固定组(含螺钉联合克氏针)255例,克氏针固定组392例。Meta分析显示,与克氏针组相比,螺钉组(含螺钉联合克氏针)在术后有更低的感染率[OR=0.22,95%CI(0.09,0.56),P=0.001]。两组间愈合优良率、畸形愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,单纯螺钉组术后感染率显著低于克氏针组[OR=0.18,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]。结论:对于手术治疗儿童肱骨外髁骨折,与克氏针内固定和螺钉联合克氏针内固定相比,单纯螺钉内固定拥有更低的感染率。而在愈合优良率、畸形愈合率方面三者无显著差异。就术后疗效及内固定安全性方面而言,更推荐骨科医师使用螺钉进行儿童肱骨外髁骨折的固定。展开更多
目的:比较陶瓷-陶瓷(ceramic on ceramic,CoC)界面与聚乙烯-陶瓷(ceramic on polyethylene,CoP)界面在初次全髋关节置换术中的长期随访效果及并发症,提供临床依据。方法:检索PubMed、EMBase、CoChrane图书馆、Web of science、万方数据...目的:比较陶瓷-陶瓷(ceramic on ceramic,CoC)界面与聚乙烯-陶瓷(ceramic on polyethylene,CoP)界面在初次全髋关节置换术中的长期随访效果及并发症,提供临床依据。方法:检索PubMed、EMBase、CoChrane图书馆、Web of science、万方数据库和中国知网,检索时间2000年1月至2021年9月,筛选纳入关于比较陶瓷-陶瓷界面和聚乙烯-陶瓷界面在全髋关节置换长期疗效和并发症的随机对照试验的随机临床研究(randomized controlled trial,RCTs),根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用Review Manager 5.3统计学软件对采用CoC或CoP术后关节功能、翻修、假体骨折、脱位、关节异响及假体磨损率进行统计分析。结果:纳入7个RCTs研究,其中CoC人工关节390髋,CoP人工关节384髋。CoC和CoP人工关节长期关节功能改善相近,差异无统计学意义[MD=0.63,95%CI(-1.81,3.07)],P=0.61;在术后并发症方面CoC人工关节有着较高的关节异响发生率[OR=11.05,95%CI(2.04,59.84)],P=0.005;CoP人工关节则假体磨损速度更快[MD=-87.11,95%CI(-114.40,-59.82)],P<0.0001;关节脱位、假体松动、骨溶解等置换相关并发症和各原因导致的假体翻修率在两组间差异无统计学意义。结论:CoC人工关节的临床功能结果以及并发症与CoP人工关节相当,虽然CoP人工关节假体具有更快的磨损速度,但并不影响关节功能以及增加并发症,且无关节异响。CoC花费大而长期疗效与CoP相当,临床医生选择CoC时应考虑性价比。展开更多
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是指异位骨化的后纵韧带对椎管内脊髓和神经根产生压迫而表现出脊髓损害及神经根刺激的症状。该病首先由日本学者报道,逐渐受到全世界学者的广泛关注,发现其...颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是指异位骨化的后纵韧带对椎管内脊髓和神经根产生压迫而表现出脊髓损害及神经根刺激的症状。该病首先由日本学者报道,逐渐受到全世界学者的广泛关注,发现其多发于东亚地区,欧美发病率较低。同时对其发病机制和诊断治疗策略进行了一系列的研究。本文就颈椎0PLL的治疗进展做一综述。展开更多
[目的]探讨严重脊柱畸形矫形术中使用氨甲环酸的临床效果,为临床提供循证医学证据。[方法]检索PubMed、Web of Science、EMBASE、CNKI及万方5个中英文数据库中所有使用氨甲环酸止血的脊柱矫形手术文献,时间限定在建库至2019年8月。采用R...[目的]探讨严重脊柱畸形矫形术中使用氨甲环酸的临床效果,为临床提供循证医学证据。[方法]检索PubMed、Web of Science、EMBASE、CNKI及万方5个中英文数据库中所有使用氨甲环酸止血的脊柱矫形手术文献,时间限定在建库至2019年8月。采用Review Manager 5.3软件数据进行统计学分析。[结果]共检索相关研究306篇,最终纳入9项随机对照研究,涉及581例患者。其中氨甲环酸组292例,安慰剂组纳入患者289例。氨甲环酸组患者术中失血量显著少于对照组(WMD=-311.47,95%CI-385.72^-237.21,P<0.001)。氨甲环酸静脉给药亦能降低患者围手术期总失血量,差异有统计学意义(WMD=-159.41,95%CI-188.12^-130.70,P<0.001)。与对照组相比,氨甲环酸显著降低了输血需求(WMD=-186.44,95%CI-294.59^-78.30,P<0.001)。氨甲环酸组与对照组患者手术时间的差异无统计学意义(WMD=-1.46,95%CI-15.92~13.00,P=0.840)。氨甲环酸组与对照组的血栓事件发生率为5.14%vs 4.15%;氨甲环酸也并未增加相应的血栓相关并发症发生率(OR=1.16,95%CI-0.44~3.08,P=0.760)。[结论]对于严重脊柱畸形矫形手术,氨甲环酸能够有效降低围手术期总失血量及输血量,同时并不增加血栓形成的风险。展开更多
目的通过Meta分析评测关节镜下外-内修复技术与全内修复技术治疗半月板损伤的临床疗效,为治疗方案的选择提供循证依据。方法计算机检索1990年1月至2020年12月Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、万方、中国知网(CNKI)、...目的通过Meta分析评测关节镜下外-内修复技术与全内修复技术治疗半月板损伤的临床疗效,为治疗方案的选择提供循证依据。方法计算机检索1990年1月至2020年12月Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、万方、中国知网(CNKI)、维普、中国生物医学文献数据库(CMB)等数据库,收集已发表的比较关节镜下外-内修复技术与全内修复技术的随机对照试验和病例对照研究文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用Review manager 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入8篇文献,其中英文文献1篇,中文文献7篇。总计664例患者,其中关节镜下外-内修复组329例,关节镜下全内修复组335例。Meta分析结果显示:关节镜下外-内修复组与全内修复组在术后并发症发生率[OR=4.42,95%CI(1.26,15.48),P=0.02]及手术时间[MD=9.74,95%CI(7.75,11.72),P<0.001]方面,两组差异有统计学意义;在治愈率、术后Lysholm评分、术中出血量、平均住院时间、术后异常体征发生率(关节压痛、关节交锁、McMurray征)方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗半月板损伤时,较外-内修复技术而言,关节镜下全内修复技术能减少手术并发症发生率,缩短手术时间。展开更多
文摘目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的文献。根据设定的纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标为愈合优良率、畸形愈合率、延迟愈合率或骨不连率、感染率、活动受限(>10°)发生率,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9项回顾性研究涉及647例患者,其中螺钉固定组(含螺钉联合克氏针)255例,克氏针固定组392例。Meta分析显示,与克氏针组相比,螺钉组(含螺钉联合克氏针)在术后有更低的感染率[OR=0.22,95%CI(0.09,0.56),P=0.001]。两组间愈合优良率、畸形愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,单纯螺钉组术后感染率显著低于克氏针组[OR=0.18,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]。结论:对于手术治疗儿童肱骨外髁骨折,与克氏针内固定和螺钉联合克氏针内固定相比,单纯螺钉内固定拥有更低的感染率。而在愈合优良率、畸形愈合率方面三者无显著差异。就术后疗效及内固定安全性方面而言,更推荐骨科医师使用螺钉进行儿童肱骨外髁骨折的固定。
文摘目的:比较陶瓷-陶瓷(ceramic on ceramic,CoC)界面与聚乙烯-陶瓷(ceramic on polyethylene,CoP)界面在初次全髋关节置换术中的长期随访效果及并发症,提供临床依据。方法:检索PubMed、EMBase、CoChrane图书馆、Web of science、万方数据库和中国知网,检索时间2000年1月至2021年9月,筛选纳入关于比较陶瓷-陶瓷界面和聚乙烯-陶瓷界面在全髋关节置换长期疗效和并发症的随机对照试验的随机临床研究(randomized controlled trial,RCTs),根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用Review Manager 5.3统计学软件对采用CoC或CoP术后关节功能、翻修、假体骨折、脱位、关节异响及假体磨损率进行统计分析。结果:纳入7个RCTs研究,其中CoC人工关节390髋,CoP人工关节384髋。CoC和CoP人工关节长期关节功能改善相近,差异无统计学意义[MD=0.63,95%CI(-1.81,3.07)],P=0.61;在术后并发症方面CoC人工关节有着较高的关节异响发生率[OR=11.05,95%CI(2.04,59.84)],P=0.005;CoP人工关节则假体磨损速度更快[MD=-87.11,95%CI(-114.40,-59.82)],P<0.0001;关节脱位、假体松动、骨溶解等置换相关并发症和各原因导致的假体翻修率在两组间差异无统计学意义。结论:CoC人工关节的临床功能结果以及并发症与CoP人工关节相当,虽然CoP人工关节假体具有更快的磨损速度,但并不影响关节功能以及增加并发症,且无关节异响。CoC花费大而长期疗效与CoP相当,临床医生选择CoC时应考虑性价比。
文摘颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是指异位骨化的后纵韧带对椎管内脊髓和神经根产生压迫而表现出脊髓损害及神经根刺激的症状。该病首先由日本学者报道,逐渐受到全世界学者的广泛关注,发现其多发于东亚地区,欧美发病率较低。同时对其发病机制和诊断治疗策略进行了一系列的研究。本文就颈椎0PLL的治疗进展做一综述。
文摘目的通过Meta分析评测关节镜下外-内修复技术与全内修复技术治疗半月板损伤的临床疗效,为治疗方案的选择提供循证依据。方法计算机检索1990年1月至2020年12月Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、万方、中国知网(CNKI)、维普、中国生物医学文献数据库(CMB)等数据库,收集已发表的比较关节镜下外-内修复技术与全内修复技术的随机对照试验和病例对照研究文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用Review manager 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入8篇文献,其中英文文献1篇,中文文献7篇。总计664例患者,其中关节镜下外-内修复组329例,关节镜下全内修复组335例。Meta分析结果显示:关节镜下外-内修复组与全内修复组在术后并发症发生率[OR=4.42,95%CI(1.26,15.48),P=0.02]及手术时间[MD=9.74,95%CI(7.75,11.72),P<0.001]方面,两组差异有统计学意义;在治愈率、术后Lysholm评分、术中出血量、平均住院时间、术后异常体征发生率(关节压痛、关节交锁、McMurray征)方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗半月板损伤时,较外-内修复技术而言,关节镜下全内修复技术能减少手术并发症发生率,缩短手术时间。
