肝脏移植后胆道感染病原菌分布与耐药性分析

目的:分析肝脏移植后胆道感染的主要病原菌的分布和耐药情况,为临床有效治疗合理选择抗生素提供依据。方法:对我院2009年1月至2014年6月间送检的肝脏移植术后与非肝脏移植胆道感染病原菌分布及药敏情况进行回顾比较分析。结果:肝脏移植组阳性率为81.0%,阳性球菌与阴性杆菌比例为56.9%∶43.1%。非肝脏移植组阳性率为52.2%,阳性球菌与阴性杆菌比例为61.3%∶33.3%,真菌占5.3%。肝脏移植组主要阳性球菌是屎肠球菌、粪肠球菌和葡萄球菌属;阴性杆菌依次为大肠埃希菌、阴沟肠杆和嗜麦芽窄食单胞菌。非肝脏移植组阳性球菌为葡萄球菌属、屎肠球菌和粪肠球菌最多,阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌排前三。耐药情况:肝脏移植组对氨苄西林、头孢菌素类、喹喏酮类药物耐药率均比非移植组高。肝脏移植组大肠埃希菌产ESBL明显比非移植组高。两组阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷全部敏感,总体耐药率差异不大。结论:肝脏移植后胆道感染胆汁培养阳性率较非移植组高,阳性球菌比例(59.2%)比非肝脏移植组(33.3%)明显升高;肝脏移植组中大肠埃希菌产ESBL株比例及耐药率均高于非肝脏移植组。在抗生素选择时,对肝脏移植后的胆道感染应与非肝脏移植胆道感染应该区别对待,前者首先考虑为阳性肠球菌感染,后者应同时考虑革兰阴性菌与革兰阳性菌。

高通量基因测序产前筛查与诊断技术在高龄孕妇中的应用研究

目的将高通量基因测序的产前筛查以及诊断技术应用于高龄孕妇中,研究及分析诊断价值。方法此文2015年2月至2018年5月在本医院接受诊断的6400例高龄孕妇,开展回顾分析,包含3385例直接要求羊水诊断的孕妇及3015例先要求接受无创DNA产前检测间接羊水诊断的孕妇,研究及分析所有孕妇的诊断结果。结果先要求接受无创DNA产前检测间接羊水诊断的高龄孕妇中,染色体异常检出总计率是1.23%,包含21-三体20例、18-三体10例、47,XXY 7例,直接要求羊水诊断的高龄孕妇中,染色体异常检出总计率是1.03%,包含21-三体19例、18-三体9例、47,XXY 7例,先要求接受无创DNA产前检测间接羊水诊断的染色体异常检出总计率略高于直接要求羊水诊断,但无显著数据差异,P>0.05。结论对高龄孕妇采取高通量基因测序的产前筛查以及诊断技术呈现重要诊断价值,能够为拒绝接受羊膜腔穿刺术或是具有羊水诊断相关禁忌证的高龄孕妇提供新的产前诊断方式。

糖尿病足溃疡处病原菌分布情况及耐药性分析

目的观察糖尿病足溃疡分泌物病原菌分布情况及其耐药性分析,指导临床用药。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月期间该院糖尿病患者足溃疡分泌物分离的292株病原菌的分布情况及其耐药性。结果糖尿病足病原菌以革兰阳性球菌为主(56.8%),其次是革兰阴性杆菌(39.7%)和真菌(3.5%);其中革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌比例最多,占42.2%,溶血性葡萄球菌占20.5%;而革兰阴性杆菌的分布为变形杆菌占25.9%,铜绿假单胞菌占24.1%。其药敏结果显示,在金黄色葡萄球菌中,对莫西沙星耐药率为0,MRSA占22.5%,未见对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的革兰氏阳性菌;亚胺培南对革兰阴性杆菌抗菌敏感性较高,其他常用抗菌药均有不同程度的耐药。结论糖尿病足溃疡处病原菌分布以革兰阳性菌为主,万古霉素和莫西沙星有较高抗菌活性。通过对糖尿病足感染的病原菌及耐药性进行监测,及时调整抗菌药物,减少耐药菌产生。

2型糖尿病患者饮食依从性及其影响因素分析

目的:本文将2型糖尿病患者饮食依从性作为研究主要方向,探析患者饮食依从性受到影响的相关因素。方法:选取2016年6月~2018年6月我院进行治疗的2型糖尿病患者200例纳入本次的研究范围之内,研究组92例患者饮食依从性较佳,常规组108例患者饮食依从性较差,对常规组和研究组患者饮食依从性影响因素展开分析。结果:在患者的文化水平分析之中,研究组患者在本次研究之中患者个人的文化水平明显高于常规组,组间对比存有明显差异(P<0.05)。从年龄上展开比较,年龄小的患者在本次研究之中饮食依从性明显高于年龄大的患者,组间对比存有明显差异(P<0.05)。从糖尿病知识掌握程度、个人自制力、经济收入水平以及家庭支持状况展开分析,研究组患者在本次研究之中的相关指标均明显优于常规组,组间对比存有明显差异(P<0.05)。结论:从患者年龄、糖尿病知识掌握程度、文化水平、个人自制力、经济收入水平以及家庭支持状况等因素对2型糖尿病患者饮食依从性影响因素展开分析,,可以帮助临床医师及时了解饮食依从性的影响因素,值得推广。

舍曲林联合两性霉素B抗不同基因型隐球菌的效果

目的探究舍曲林(SERT)及其联合两性霉素B(Am B)抗不同基因型的隐球菌临床分离株的效果。方法通过多序列位点分型(MLST)的方法对63株脑脊液隐球菌临床分离株进行基因鉴定,并参照微量稀释法(M27-A3及M27-S4)对菌株进行体外单药[Am B、5-氟胞嘧啶(5-FC)、SERT]药敏实验及以分数抑菌浓度指数(FICI)为判定指标的联合药敏(Am B+SERT;Am B+5-FC)实验。结果 63株隐球菌中有59(93.6%)株为新型隐球菌,基因型均为VNI,其余4(6.4%)株为格特隐球菌,其中有3(4.8%)株为VGI,1(1.6%)株为VGⅡ。在Am B、5-FC、SERT的单药药敏实验中,敏感性降低的菌株均为VNI型,但各个基因型的药敏结果差异没有统计学意义(P>0.05)。在联合药敏实验中,Am B+SERT与Am B+5-FC有相似的协同作用比例(98.4%vs.92.1%),且前者的FICI更小(P<0.001)。结论舍曲林对不同基因型的隐球菌均具有较强的体外抗真菌活性,与Am B联合使用时能够发挥协同杀菌作用,推测舍曲林具有治疗隐球菌性脑膜炎的应用前景。

乙型肝炎表面抗原与乙型肝炎e抗原定量对核苷类似物治疗慢性乙肝效果的预测

目的监测慢性乙肝(CHB)患者治疗前及治疗中血清HBsAg与HBeAg的浓度变化,评价其与治疗效果的关系。方法分析采用核苷类似物治疗48周的CHB患者HBs Ag、HBeAg基线及用药后24周HBsAg、HBeAg水平变化。结果 HBeAg阴性的CHB患者HBsAg基线中位数为13 228.86 COI,HBeAg阳性CHB患者用药后24周HBeAg水平中位数为237.82 COI,反弹组和持续应答组的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HBeAg阴性的CHB患者的HBsAg基线及HBeAg阳性CHB患者治疗24周的HBeAg水平,对CHB核苷类似物的治疗效果有预测价值。

某医院康复医学科医院感染现状调查

目的了解康复医学科患者住院期间医院感染情况,为制定感染防控方法提供依据。方法通过回顾性调查,对某医院康复医学科住院患者的医院感染现状及感染病原菌分布进行调查。结果连续2年调查该医院康复医学科住院患者1 111例,查出医院感染患者329例、394例次,医院感染发生率为29.61%、感染例次率为35.46%。感染部位中呼吸道感染占72.34%,泌尿道感染占20.30%。检出的感染病原菌中革兰阴性杆菌占76.90%,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌分列前三位,构成比依次为29.95%、14.72%和12.44%。结论该医院康复医学科住院患者医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,脑梗死及脑出血后康复患者为感染高危群体。

肝脏移植术后医院感染状况分析及防控对策

目的肝移植术后医院感染是目前临床面临的重要挑战,本研究通过分析肝植术后患者医院感染的情况,为有效预防和控制术后院内感染提供依据。方法采用回顾性调查病例的分析方法,对中山大学附属第三医院2014-05-01-2016-09-30肝脏移植术后医院感染病例进行综合调查分析。结果 230例肝脏移植患者中,144例术后发生医院感染,感染率为62.6%。呼吸道感染最多,占69.2%,胆道及血液感染分别居第2、3位。肝癌患者的感染发生频率最高(69.05%),其次为急性肝衰竭(66.67%)、肝炎后肝硬化(64.39%)和自身免疫性肝硬化(60.00%),各组感染率分布差异无统计学意义,χ~2=4.479,P=0.483。144例医院感染患者共分离出260株病原菌,鲍曼不动杆菌(25.77%)、嗜麦芽黄单胞菌(15.00%)和铜绿假单胞菌(13.46%)居前3位。结论肝脏移植患者术后医院感染率高,感染部位以呼吸系统及胆道为主,医院感染的防控对策是了解术前供体肝脏情况,减少或缩短侵入性器械的使用,加强无菌意识、手卫生意识及术后基础护理。