类风湿性关节炎患者外周血T细胞RANKL增加且血清Dickkopf1降低

目的探讨骨代谢相关分子在类风湿性关节炎(RA)患者骨代谢异常和疾病进展过程中的作用。方法纳入RA患者66例及健康对照20例,搜集相关临床信息。利用电化学发光免疫分析法检测受试者血清中骨钙素N端中段(OC-N-MID)和1型胶原蛋白交联羧基末端肽(CTX)水平。采用液相悬浮芯片法检测Wnt抑制因子Dickkopf1(DKK1)、核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)含量。利用流式细胞术检测外周血T细胞上RANKL的水平。结果与健康对照组相比,RA患者血清中OC-N-MID、CTX含量无显著性差异,RANKL水平升高,DKK1水平降低。RA患者外周血T细胞上RANKL水平增加,尤其CD3+T细胞亚群上RANKL增加显著。结论 RA患者T细胞上RANKL水平增加,血清中RANKL含量升高,DKK1水平降低。

房颤射频消融患者的聚类分析及消融成功率评价

目的 房颤是一组异质性较高的疾病,本研究拟通过聚类分析探讨房颤患者的不同亚型,并进一步评估不同的射频消融术式在不同房颤亚型中的成功率。方法 本研究回顾性纳入1 102例接受房颤射频消融的患者,基于59项基线变量进行层次聚类分析,并在聚类分析产生的房颤亚型间比较射频消融术后窦性心律转复的成功率。结果 基于层次聚类分析产生了5类房颤患者亚型:(1)较年轻房颤患者组(n=404);(2)较年长且合并慢病组(n=438);(3)窦房结功能障碍发生率较高组(n=160);(4)合并心衰组(n=80);(5)缺血性心肌病组(n=20)。在术后6个月随访时,亚型1(较年轻组)的消融成功率最高(81.2%),但亚型5(缺血性心肌病组)的消融成功率最低(65.0%)(P<0.05)。就早期消融成功率而言,与肺静脉隔离(pulmonary veins isolation, PVI)基础上复合异位病灶消融的广泛消融策略相比,仅在亚型2(较年长且合并慢病组)的患者中,单纯PVI与较高的消融成功率相关[79.6%vs. 66.5%;比值比(odds ratio, OR)=1.97,95%置信区间(confidence interval,CI):1.28~3.03]。结论 通过聚类分析产生的房颤亚型之间存在接受射频消融治疗效果的差异,聚类分析产生的亚组分型可为患者的个体化治疗提供一定的参考依据。

12项心房颤动导管消融术后复发风险评分系统的比较

心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,导管消融是房颤的一线治疗方法。然而,消融术后房颤复发率较高,识别消融术后能保持窦性心律的患者,有助于术前筛选合适的患者,提高治疗成功率。目前已有用于导管消融术后房颤复发预测的12项风险预测评分,不同评分预测效能的验证研究结果差异较大。本文针对各项评分的来源及其现有的验证结果进行逐一阐述。