胃癌根治空肠间置术12例分析

本文报告胃癌根治空肠间置术12例.男11例,女1例,年龄36～73岁.空肠问置於十二指肠残胃之间1例;空肠间置于十二指肠与食管之间11例.“9”字型空肠间置1例:单腔10例.双腔1例.空肠间置代胃有近似生理的胃容积及排空时间,术后进行了消化道功能观察.作者认为单腔空肠插入术应为全胃切除后重建胃肠道的首选方法.

经腹食管下段上半胃联合切除断流术20例

食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压最严重的并发症.1994-09/1999-09共行食管下段、上半胃、脾联合切除断流术20例取得良好疗效.报告如下.1 材料和方法1.1 材料本组共20例,男12例,女8例,年龄30～75(平均56)岁,其中70岁以上3例.病程0.5～26(平均7.4)a.入院时呕血18例,便血11例,腹水9例.Child 分级:A 级8例;B 级6例;C 级6级.合并脾功能亢进者12例,术前失血性休克5例,曾用三腔管压迫止血者4例.内镜提示食管静脉曲张者10例,

甲亢合并甲状腺肿瘤26例报告

本文报告作甲状腺次全切除术140例甲亢合并甲状腺腺瘤22例,甲状腺癌4例,共26例甲亢并发甲瘤率15.7％,伴存甲癌率2.9％,根据甲亢高发年龄与甲瘤甲癌相符合,甲瘤与甲癌都发生在甲亢之后,因此作者认为两者并存是同一致病因素的结果,并提出长期服用抗甲状腺药物有产生甲癌的潜在危险的概念。主张早期手术,以癌侧全腺叶切除和对侧次全切除为妥。

肠道脂肪瘤3例报告

肠道脂肪瘤临床少见,术前诊断较为困难我院从1991年～1995年经手术及病理证实3例,现报告如下: 例1 女,56岁。因腹痛血便三天入院,患者三天前突发性上腹痛,伴血便3次/日。总量约800ml左右,并呕吐少量咖啡色胃内容物。发病后有低热,无黄疸,无近期消瘦史,既往无结核、肝炎史。查体:T38℃P80次/分,R16次/分,BP 14/10kPa。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤3例报告

我们收治原发性甲状腺恶性淋巴瘤３例．均为女性，３例术前均误诊。本文讨论了诊断标准及误诊原因，提出手术应尽可能多切除甲状腺组织，术后应辅以化疗及放疗。

密贴下穿地下工程施工新工艺“CRD+多重预顶撑”研究

基于北京地铁10号线公主坟站密贴下穿1号线公主坟站的工程背景,参照其采用'CRD+多重预顶撑工艺'的真实施工步序,运用有限差分软件FLAC3D建立了三维精细化数值计算模型,研究了新建站的施工过程中土体塑性区的变化及既有站的变形规律.结果表明,采用'CRD+多重预顶撑'工艺进行密贴下穿施工可有效控制既有结构的变形,满足其沉降控制要求,对比模拟与实测的变形分布曲线,二者吻合较好.施工完成后,既有结构纵断面呈双凹槽式变形,横向为'V'字形沉降,与Peck曲线相似,且底板沉降值较顶板的略大.千斤顶卸除时可能造成结构局部较大变形或开裂,应分级释放其轴力.开挖过程中,土体主要发生剪切破坏,塑性区在四个角点区域向外延伸成蝴蝶形.提出'同步顶升,伺服控制'的施工理念,以实现对既有结构沉降变形的主动控制.

直肠癌术后甲状旁腺危象一例报告

直肠癌术后激发甲状旁腺亢进并发甲状旁腺危象十分罕见。我院于2006年1月3日收治一女性患者，68岁，住院号198120。现报告如下。1病例介绍患者因左下腹痛伴便血半个月入院。10年前因子宫癌行子宫切除术，2004年8月又行直肠绒毛状腺瘤经肛摘除术。体检：腹平软，左腹偏中有轻压痛，未触及肿块，无腹水症；肛检：离肛7cm处后壁触及肿块；电子结肠镜检查：直肠癌伴降结肠腐烂。镜下病理诊断：（降结肠）粘膜慢性炎，（直肠）粘膜低分化腺癌伴钙化血吸虫卵沉着。心电图：窦性心动过缓。于2006年1月10日在硬膜外麻醉下手术，进腹见子宫已切除，乙状结肠与腹壁粘连。大网膜与腹壁粘连，距肛门7cm处有一肿块位于直肠后壁，肠腔狭窄。作直肠癌根治术DIXSON氏术后恢复顺利。病理切片报告为低分化腺癌。

腹膜后横纹肌肉瘤一例报告

腹膜后横纹肌肉瘤一例报告常熟市第一人民医院（常熟市２１５５００）黄凯平１病例报告患者女性，１８岁，学生，因发现左上腹肿块１个多月于１９９４年６月３０日入院，患者１个月前在市防疫站作体格检查，Ｂ超发现左上腹肿块，无压痛，病程中无黄疸，无发热，无黑便，小...

地铁车站侧墙大面积开洞接风道三维地震响应

基于有限差分软件FLAC3D计算平台,建立典型地铁车站侧墙大面积开洞接风道空间结构的数值模型,研究了其在水平地震动作用下的三维地震响应特性,确定了结构的薄弱部位,结果表明:车站边墙开洞处出现了较大的应力集中区,地铁车站负二层柱的最大或最小主应力总体上比负一层柱的大;与完整单体车站相比,车站侧墙开洞接风道结构的应力和变形幅值均比其相应位置大很多,而开洞处边墙的加速度响应却较小;因开洞使得洞口处下边墙加速度减小的幅度比上边墙的大;单体车站结构负二层的相对水平位移峰值比负一层的大,而侧墙大面积开洞处车站横断面负一层的相对水平位移峰值比负二层的大;同等条件下,输入地震动的主频分布范围越宽,地铁车站结构的变形与内力越大;中柱与顶板连接部位、侧墙开洞处的四周墙体及其附近区域柱子是结构抗震的薄弱部位.

CRD+顶撑密贴下穿技术的地层适应性

以北京地铁10号线密贴下穿公主坟站1号线工程为背景,使用有限元方法模拟CRD+顶撑密贴穿越工法施工全过程,通过改变下穿段底板土层的参数,研究该工法在典型地层中的适用性。通过研究发现:中密-密实的砂卵石地层、密实的粉土和砂性土以及硬塑的黏土地层,既有线的沉降发展缓慢且最终变形可以控制在3 mm以内;粉土地层对既有线的影响范围最大,黏土和砂性土次之,砂卵石地层最小。当新建地下结构地基为密实或中密的砂卵石、密实的砂土和粉土或硬塑和坚硬黏土时,CRD+顶撑工法沉降控制合理;而稍密的砂卵石和中密的砂性土通过地基加固后能较好地控制沉降;但是在松散的砂性土及承载力小的黏性土中,顶撑力施加会引起较大的沉降,不推荐在这类地层中应用。

大型密贴交叉组合地铁车站地震响应分析

以北京地铁新建10号线公主坟站密贴下穿既有1号线公主坟站为工程背景,利用FLAC3D有限差分程序进行数值模拟分析,研究了大型密贴交叉组合地铁结构的地震响应特性.结果表明:在强震作用下,上下层车站结构会产生相互作用,引起一段距离的错位运动,故应增强上下层车站结构整体性,以提高抗震性能;相同横截面高度,中柱顶部与底部的地震响应均大于车站边墙结构;交叉部位与非交叉部位地震动特性具有大致相同的变化规律,非交叉部位结构各测点的相对水平位移、水平加速度均大于交叉部位结构,而不同位置的监测点水平应力变化率无明显规律.

强震作用下密贴交叉组合地铁车站三维地震动响应分析

基于FLAC3D有限差分软件,建立密贴交叉组合地铁地下车站结构的三维计算模型,研究强震作用下密贴交叉组合地铁地下车站结构的三维非线性地震反应特性,并与单一浅埋/深埋地铁地下车站结构的地震反应特性进行比较。研究结果表明:密贴交叉组合车站结构中,由于上下层车站相互作用影响,对上下层车站的相对水平位移均具有放大作用;上层车站的加速度放大系数小于浅埋车站,而下层车站的加速度放大系数略比深埋车站的大,且变化率较大的部位均发生在密贴交叉部位;下层车站的存在,对上层车站结构的应力有一定的消弱作用,但是由于两车站结构相互作用影响,在两车站交叉部位出现应力集中,致使交叉部位应力出现明显的放大效应。

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的防治经验。方法回顾分析1994年1月至2003年12月60例胰十二指肠切除术,均作Child术式重建。胰肠吻合采用传统双层套入法吻合,胰管予支架管内引流。结果共发生胰瘘5例,占8.3%。手术开展早期明显高于开展后期,残胰质地软者发生率高。全组无手术死亡。结论胰十二指肠切除术后胰瘘的防治在于技术的提高及胰肠吻合的处理。

结直肠癌伴急性梗阻48例的外科治疗

目的:探讨结直肠癌伴急性梗阻的术式选择。方法:回顾分析48例结直肠癌伴急性梗阻患者的临床资料。其中,行一期肿瘤切除吻合术24例,一期肿瘤切除吻合口外置术或Hartmann术16例,捷径手术或双腔造口术8例。结果:术后22例出现并发症,其中肺部感染10例,切口感染8例,腹腔感染2例,切口裂开2例。4例病死,围手术期病死率为8.3%,余44例均痊愈出院。结论:病情允许时,应当一期切除肿瘤行肠吻合术,积极的术前准备和术后处理、合理的手术方式对减少并发症、降低病死率有重要意义。

局灶浸润、转移、复发胃肠间质瘤12例手术治疗分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumours,GIST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤,发病年龄以60~65岁的中老年为主[1],可发生于食道至肛门的全消化道及胃肠道外部位,大部分预后良好,少部分患者发现时已经出现局灶浸润、复发、转移的情况。现将我科2010年2月~2015年3月收住的12例局部浸润、转移、复发间质瘤患者的临床资料分析如下。

经腹食管下段上半胃切除联合断流术治疗门静脉高压症出血

目的 探索有效治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方法。方法 2 5例门静脉高压症患者施行食管下段上半胃切除 ,特别强调必须切除上半胃 ,去除胃体胃底病灶。结果 手术成功率 10 0 % ,再出血率 0 % ,其中急诊手术 9例 ,肝功能Child’s分级C级 8例 ,年龄 >70岁 3例 ,无手术死亡。结论 联合断流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血比贲门周围血管离断术更为合理。

小肠内支撑排列治疗复杂的粘连性肠梗阻

目的对复杂的粘连性肠梗阻患者采用小肠支撑内排列治疗,总结手术要点。方法回顾分析该科对13例复杂的粘连性肠梗阻患者采用支撑内排列小肠治疗的临床资料。结果采用小肠支撑内排列术能有效治疗复杂的粘连性肠梗阻,术后无复发,且能及早实施肠内营养。结论采用小肠内支撑排列治疗复杂的粘连性肠梗阻是经济有效的手术方法。

外伤性胰、十二指肠损伤12例报告

本文分析１２例外伤性胰、十二指肠损伤误诊原则及手术中有关问题。