一个务实创新专业高效的项目

2015年8月,崇左市教育局正式启动由崇左市人民政府与广西教育学院签约合作的基础教育“质量提升工程”,该工程为期3年,包含15个项目,涵盖基础教育的大部分领域,覆盖崇左市本级和所辖7个县（市、区）（以下简称县）的学校.其中的龙头项目是崇左市名校建设与名校长培养工程（以下简称“双名工程”）,目标是集中力量,突出优势,全力打造5所市直品牌名校、20所特色学校,培养30名优秀校长和50名优秀教师.作为工程的行政组织者和见证者,笔者有不少感悟与读者分享.

多功能外固定支架治疗四肢骨折与传统固定法治疗四肢骨折的疗效观察

目的探讨多功能外固定支架法及传统固定法中的小夹板治疗四肢骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院骨科治疗的242例骨折患者的临床资料,进行随访观察患者骨折的愈合和功能恢复情况。结果多功能外固定支架组的完全愈合患者110例(90.16%)明显多于小夹板固定组70例(58.33%);小夹板固定组的愈合不佳患者40例(33.33%)、未愈合患者10例(8.33%)均分别明显高于外固定组的12例(9.84%)、0例(0.00%),两组在完全愈合及愈合不佳方面有差异(P【0.05)。结论多功能外固定支架法较传统固定法中的小夹板在治疗四肢骨折中的临床疗效更加确切。

内、外侧微创经皮钢板接骨术与髓内钉固定治疗AO/ASIF-43A型胫骨远端骨折的效果比较

目的比较内、外侧微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与髓内钉固定治疗AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折的临床效果。方法将接受手术治疗的90例AO/ASIF-43 A型胫骨远端骨折患者随机分为3组,每组30例。A组采用内侧MIPPO治疗,B组采用外侧MIPPO治疗,C组采用髓内钉固定治疗。采用相应的影像学测量参数及临床评分对手术效果进行评估。结果 3组手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组所有患者骨折均获愈合。术后18个月随访后,3组Lowa踝关节评分及骨折畸形愈合发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组明显高于A、B组(P<0.05),A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组术后软组织并发症发生率分别为13.3%、10.0%和0,组间差异有统计学意义(P=0.047),C组明显低于A、B组(P<0.05),A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO治疗AO/ASIF-43A型胫骨远端骨折的软组织并发症发生率高于髓内钉固定,而髓内钉固定骨折畸形愈合的发生率高于MIPPO;内、外侧MIPPO的临床治疗效果相当,当胫骨远端内侧皮肤条件不佳时,可选择外侧MIPPO实施骨折固定手术。

胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染的危险因素分析

【目的】探讨胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染发生的危险因素。【方法】回顾性分析我院2006年7月至2012年7月间共297例胸腰椎后路内固定手术患者的临床资料,分为感染组与未感染组,单因素分析对比两组患者在危险因素方面的差异性,并进行Logistic多因素回归分析。【结果】本组297例患者中8例发生手术部位感染,感染率为2.69%。感染组与未感染组单因素分析发现术前白蛋白浓度、手术时间、糖尿病、术前放疗及使用异体骨等5个指标的差异有统计学意义;多因素回归分析显示,导致手术部位感染的独立危险因素包括术前白蛋白浓度(OR=2.014,P=0.031)、手术时间(OR=1.650,P=0.042)、糖尿病(OR=4.457,P=0.018)和术前放疗(OR=17.338,P=0.004)。【结论】术前白蛋白浓度、手术时间、糖尿病和术前放疗是胸腰椎后路内固定术后早期手术部位感染发生的独立危险因素。

围术期多模式镇痛在腰椎后路内固定融合术中的应用

目的探讨围术期多模式镇痛方案在腰椎后路内固定融合手术患者中的应用效果。方法前瞻性研究2011年7月至2012年12月于本院行腰椎后路内固定融合手术患者共64例,根据镇痛方案不同随机分为多模式镇痛组(M组,32例)和单一方法镇痛组(S组,32例)。多模式镇痛组联合采用口服塞来昔布超前镇痛、术中局部浸润麻醉、术毕留置静脉自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)、术后静脉注射帕瑞昔布方法;单一方法镇痛组仅留置PCA。记录两组术后3、12、24、48 h及首次下床活动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录总体镇痛满意度、PCA按压次数与用药量、补救镇痛情况;观察镇痛相关不良反应及术后引流情况。结果患者均顺利完成手术。M组术后3、12、24、48 h及首次下床活动的VAS评分均低于S组(P<0.05),总体镇痛满意度优于S组;M组PCA按压次数、芬太尼用量低于S组(P<0.05);不良反应发生率M组低于S组(P<0.05)。两组术后伤口引流量差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症发生。结论应用多模式镇痛可有效缓解腰椎后路内固定融合手术患者的疼痛,减少阿片类药物用量,降低副作用,是一种安全、有效的镇痛方法。

一期后路经椎间孔病灶清除椎间融合内固定治疗胸腰椎结核伴腰大肌脓肿的效果

目的探讨一期后路经椎间孔病灶清除椎间融合内固定治疗胸腰椎脊结核伴腰大肌脓肿的临床效果。方法回顾分析采用一期后路经椎间孔病灶清除椎间融合治疗的16例胸腰椎脊柱结核伴腰大肌脓肿患者的临床资料,记录患者的手术时间、术中失血量以及引流管取出时间等数据。采用美国脊髓损伤学会（ASIA）评分评价患者的神经功能恢复情况;随访中,检测血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）水平评估椎间融合状况,并测量Cobb角角度。结果所有患者均获24-36个月、平均（30±3.2）个月的随访。手术时间为（201±32）min,术中失血量为（855±330）m L,术后引流时间为（6.8±2.5）d。所有患者的腰大肌脓肿均在术后9个月内、平均（7.5±1.2）个月内消失。所有患者均实现椎间融合,融合时间为（6.8±3.6）个月。在末次随访时,患者的Cobb角、ESR及CRP均较术前有所改善,差异有统计学意义（P=0.000）,ESR和CRP均恢复至正常水平。神经功能获得ASIA1-3级的恢复。结论一期后路经椎间孔病灶清除椎间融合内固定技术是治疗胸腰椎结核伴腰大肌脓肿的一种安全、有效的手术方式。

下腰椎形态与椎管退行性狭窄的关系及其临床意义

目的:探讨腰椎形态与退行性椎管狭窄的关系。方法:测量男、女各100例体检人员L3/4以下椎间小关节角,椎体冠状径、矢状径,椎管中央和侧隐窝的前后径,了解椎体参数、椎间小关节角与椎管狭窄的相关关系,并进行统计学分析。结果:相关和偏相关分析显示椎间小关节角与椎管前后径为负相关关系,且与中央矢状径负相关程度更大;椎体矢状径、冠状径和椎管前后径均为正相关关系。偏相关分析显示椎体冠状径和侧隐窝正相关系数最大。P值均小于0.05。结论:腰椎小关节角增大会改变应力分布,加重不稳定倾向,加速腰椎退变;椎体矢状径、冠状径的增大有助于减轻退行性椎管狭窄。提示临床手术中应注意腰椎前、后路的重建、固定,特别是椎间小关节角已增大时。

基于ARX模型的汽车模拟器驾驶员行为状态识别

驾驶员行为状态的识别对机动车驾驶的安全性有很重要的意义。采用汽车方向盘角度α作为输入，汽车偏离路面车道中心线的垂直位移S作为输出来建立模型，并观察模型参数（自然频率和阻尼比）的变化规律，用于判断驾驶员是否处于疲劳状态。同时，用疲劳时位移序列S的方差会不断变大来验证上述方法的正确性。

组织工程化同种异体骨移植修复骨缺损

目的解决骨缺损修复时自体骨移植存在修复材料来源有限,异体骨移植又为爬行替代,存在愈合慢、假关节率高的问题。方法以兔骨膜成骨细胞为种子细胞,经分离、体外培养、传代,再粘附于冷冻干燥表面脱钙同种异体骨,共同复合培养,制作兔胫骨缺损,分异体骨移植组(对照组)、组织工程化异体骨移植组,术后2、4、6周各处死2只兔子,大体观测骨痂大小及硬度;苏木精-伊红染色,光镜观察细胞在材料上的生长情况,了解其愈合快慢及质量。结果与对照组比较,实验组炎性明显较轻,细胞生长活跃,缺损愈合快。结论组织工程化同种异体骨移植能解决骨缺损修复时自体植骨材料来源有限,特别是在小儿及骨缺损大时修复材料的来源问题;同时,植入的异体骨又具有支架及自体成骨细胞活性,使植入的异体骨愈合加快,克服其愈合慢、假关节率高的问题。

广西壮族自治区国有雅长林场桉树大径材培育技术

桉树生长速度快,产量高,是一种重要的经济树种,在木材、造纸、药用、观赏等方面都有广泛的应用,经济价值较高。近年来,随着市场木材需求量增加,培育桉树大径材成为解决木材短缺问题的重要途径。以广西壮族自治区国有雅长林场为例,从造林地选择、整地、良种和种苗选择、定植与补植、抚育管理等方面总结桉树大径材培育技术,以供相关人员参考。

应用光学相干断层扫描成像技术分析比较急慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的变化

目的:应用2种光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)分析急慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的影像学改变。方法:对根据常规眼科检查、眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)确诊的56例CSC患者(60眼)进行回顾性临床研究,其中急性CSC 28例(28眼),慢性CSC 28例(32眼);应用OCT血管成像(OCT angiography,OCTA)和谱域OCT(spectral domain OCT,SD-OCT)分析比较急慢性CSC患者视网膜脉络膜形态改变。结果:慢性CSC组中有4眼(12.5%)的OCTA图像中有明显的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV),而其ICGA中却没有发现CNV的存在,急性CSC组的患者在OCTA和ICGA中均没有发现CNV;OCTA脉络膜浅层图像分析中,慢性CSC组局部"暗区"的出现率远高于急性CSC组(P<0.01);SD-OCT图像中急性组视网膜外层结构(外界膜、肌样体区、椭圆体带、光感受器外节和视网膜色素上皮反射带)的完整性要明显优于慢性组(P<0.01)。结论:本研究证实慢性CSC患眼可能存在血管造影无法显示的早期继发性CNV;急慢性CSC视网膜外层结构和脉络膜浅层结构的异常改变在OCT中存在不同特点,慢性CSC的结构损害更加严重。

应用光学相干断层扫描血管成像技术评价中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜及脉络膜的微循环变化(英文)

【目的】应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术定量分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)视网膜脉络膜的微循环变化。【方法】经常规眼科临床检查,眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)等方法确诊CSC患者61例67眼。选取年龄、屈光匹配的正常人15名、30眼作为正常对照组。对OCTA检测结果进行比较,分析CSC患者视网膜脉络膜微循环的特点。【结果】CSC患眼视网膜表层血流密度(VDSR)和视网膜深层血流密度(VDDR)均低于正常眼,但差异无显著性意义(P=0.325,P=0.056)。CSC患眼脉络膜浅层血流密度(VDSC)明显低于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.001)。经亚组分析,慢性CSC组中VDSR、VDDR均显著低于正常对照组(P=0.042,P=0.037),而急性CSC组中VDSR、VDDR与正常对照组无显著性差异。【结论】本研究发现CSC患眼存在眼底微循环异常,脉络膜浅层血流密度低于正常眼,并首次发现了慢性CSC视网膜表层和深层毛细血管血流密度低于正常眼,提示病史较长的患眼微循环异常不仅累及脉络膜血管而且累及视网膜血管。

Tgf2转座子在团头鲂基因组中的插入效率

文章通过构建带金鱼Tgf2转座子左右臂、斑马鱼肌球蛋白轻链2(Mlyz2)启动子和红色荧光蛋白(RFP)的供体质粒Tgf2-Mlyz2-RFP,与Tgf2转座酶mRNA共同显微注射入团头鲂1～2细胞期受精卵,检测金鱼Tgf2转座子在团头鲂基因组中的整合效率。在团头鲂出膜仔鱼、30 d和180 d幼鱼阶段,可在鱼体背部和侧面肌肉观察到荧光,红色荧光蛋白的表达率为48.1%,PCR检测结果显示,金鱼Tgf2转座系统在团头鲂成鱼基因组中的整合效率为31.5%;对5尾阳性团头鲂进行了RT-PCR检测,3尾团头鲂在12个组织均能检测到较高的RFP基因的表达,2尾团头鲂仅在肌肉、皮和肾脏中存在较高的RFP基因的表达,显示RFP基因在不同转基因团头鲂个体中的组织表达存在一定差异;通过检测Tgf2转座子在团头鲂基因组插入位置5′端的侧翼序列,检测出金鱼Tgf2转座系统在转基因团头鲂中的拷贝数至少为2个,每尾鱼的平均拷贝数大约为5个,50%以上插入位点的侧翼序列可找出其它脊椎动物的相关同源性序列。研究结果显示金鱼Tgf2转座子可高效介导基因在团头鲂基因组中插入,为开展团头鲂转基因和基因捕获研究奠定了一定的基础。

外固定联合克氏针内固定治疗桡骨骨折临床分析

目的研究外固定联合克氏针内固定治疗桡骨骨折的临床疗效。方法研究对象选取为2012年9月～2013年9月之间我院收治的52例桡骨骨折患者,根据治疗方案不同进行分组,对照组26例患者单纯采用克氏针内固定治疗,观察组26例患者则采用外固定联合克氏针内固定治疗,治疗结束后对两组患者的疗效、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间、骨折愈合时间进行统计对比。结果观察组患者的总有效率为96.2%,显著高于对照组的88.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间及骨折愈合时间则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外固定联合克氏针内固定治疗桡骨骨折相较于单纯采用克氏针内固定治疗而言疗效更加显著,且具有术后愈合快的特点。

脑栓通胶囊治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的效果

目的研究脑栓通胶囊治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的效果。方法选取中山眼科中心或东莞光明眼科医院就诊的NAION患者,于发病急性期经常规治疗后,服用脑栓通胶囊≥6个月者为脑栓通组;选取同时期年龄、性别相匹配,但急性期常规治疗结束后除对症治疗外无服用其他药物的患者作为对照组。比较两组患者治疗前后视力、视野MD值的改变情况。结果脑栓通组及对照组治疗后末次观察时视力、视野较发病时均有显著性提高(P<0.05)。脑栓通组末次观察视野MD值与对照组差异有统计学意义(P<0.05),其余指标如发病年龄、就诊距发病时间、视力、视野、末次随访视力等两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性期常规治疗可显著改善NAION患者的中心视力及视野,加用脑栓通胶囊治疗6个月可更显著地改善视野。

PIVKA-Ⅱ、GP73、AFP-L3在肝细胞癌患者中的表达及诊断价值研究

目的:探讨异常凝血酶原复合物(PIVKA-Ⅱ)、高尔基体糖蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达及诊断价值。方法:采用回顾性方法,收集2020年1月—2021年6月本院收治的106例肝细胞癌患者作为肝癌组,100例肝硬化患者作为肝硬化组,同期收集体检中心健康体检者100例作为对照组。比较PIVKA-Ⅱ、GP73、AFP-L3在三组间的差异,分析其诊断效能以及与肝细胞癌患者不同病理特征的关系。结果:肝癌组患者PIVKA-Ⅱ、GP73、AFP-L3水平高于肝硬化组、对照组,且肝硬化组明显高于对照组(P<0.05);三者联合检测诊断HCC的曲线下面积为0.905,灵敏度和特异度可达到90.6%、87.1%。PIVKA-Ⅱ、GP73、AFP-L3在肿瘤直径≥3cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、Edmonson分级为Ⅲ~Ⅳ级、肿瘤转移、肿瘤复发的患者中明显升高(P<0.05),Spearman相关性分析可知PIVKA-Ⅱ、GP73、AFP-L3与TNM分期、Edmonson分级、肿瘤转移、肿瘤复发密切相关。结论:PIVKA-Ⅱ、GP73、AFP-L3在肝细胞癌患者中明显升高,且与TNM分期、Edmonson分级、肿瘤转移、肿瘤复发密切相关,联合检测有助于疾病的早期诊断和病情判断。

HER-2基因检测在乳腺癌检测中的意义分析

目的探讨乳腺癌患者行人表皮生长因子受体-2(HER-2)基因检测的意义。方法38例手术切除乳腺癌石蜡标本,分别采用采用荧光原位杂交(FISH)法和免疫组化(IHC)法进行HER-2状态检测,分析FISH法与IHC法检测HER-2基因状态结果以及HER-2基因扩增的相关因素。结果FISH法阳性检出率44.74%(17/38)与IHC法的63.16%(24/38)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.595,P>0.05)。HER-2基因扩增患者与HER-2基因未扩增患者的年龄、雌激素受体情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。HER-2基因扩增患者与HER-2基因未扩增患者的月经状态、肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、组织学分级、孕激素受体情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用FISH法对乳腺癌患者行HER-2基因检测具有较高价值,了解到乳腺癌患者年龄、雌激素受体与HER-2基因状态相关,研究价值较高。

尼古丁通过调节巨噬细胞极化加重实验性脉络膜新生血管的形成

目的:探究巨噬细胞在尼古丁加重脉络膜新生血管(CNV)形成中的作用。方法:饮用尼古丁水溶液(100 mg/L)4周后,使用激光诱导小鼠CNV模型,7 d后用异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖心脏灌注,测量CNV面积。分别于激光后1、3、7和14 d采用免疫荧光法检测巨噬细胞的时间和空间分布。采用RT-qPCR检测巨噬细胞相关分子标志物的mRNA表达。同时采用ELISA法检测激光后第1和3天视网膜色素上皮-脉络膜-巩膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的表达。结果:尼古丁显著增加CNV的渗漏程度及CNV的面积,尼古丁组的重度渗漏率和CNV面积分别为56.25%和(17569.96±1444.00)μm^2,显著高于对照组的31.25%和(10158.63±711.00)μm^2(P<0.05)。尼古丁促进了M2型巨噬细胞的浸润,增加了M2/M1型巨噬细胞的比率(P<0.05)。尼古丁也促进了M2型巨噬细胞相关分子标志物的mRNA表达,并且促进了VEGF、ICAM-1、TNF-α和IL-6的分泌(P<0.05)。结论:尼古丁可以促进M2型巨噬细胞的极化,增加M2/M1巨噬细胞的比例,从而促进CNV的发展。

京城“三田”故事多

在我家里,有一张极为珍贵的照片：三位年长者的合影。提起他们的名字,广为人知。一位是著名电影表演艺术家田华老师,一位是＂军中儒将＂、原总参兵种部政委田永清将军,一位是著名评书表演艺术家田连元老师。在首都乃至全国很多人都熟悉他们,亲切地称其为京城＂三田＂。田华：银幕上的＂党的好女儿＂电影《白毛女》可谓家喻户晓,＂白毛女＂的饰演者田华给人们留下了深刻印象。

三种不同手术方式治疗胫骨远端骨折的临床效果对比

目的比较经皮微创锁定钢板、有限接触动力加压钢板(Locking compression plate,LCP)、逆行髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折患者的临床疗效。方法对2011年1月至2012年12月间我院102例胫骨远端骨折患者分组手术,分别在手术中使用经皮微创锁定钢板(微创组)、LCP组、逆行髓内钉内固定(内固定组)。结果微创组、LCP组、内固定组手术优良率分别为93.94%、65.71%、76.47%,微创组优良率明显优LC-DCP组、内固定组(P<0.05)。治疗后4周后微创组美国特种外科医院(The hospital for special surgery,HSS)评分显著高于LC-DCP组、内固定组(P<0.05)。微创组组手术过程短、出血量少,与LC-DCP组、内固定组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创锁定钢板在治疗本病中的疗效优于LC-DCP、逆行髓内钉内固定,能够有效提高术后膝关节功能的恢复,且安全性较高。另外,其还具有手术时间短、术中出血少、创伤小等优点。