8例双侧巨大肾母细胞瘤患儿的术后观察与护理

总结了8例离体肾肿瘤剔除联合自体肾移植治疗双侧巨大肾母细胞瘤患儿的术后观察与护理要点。主要包括肾功能的观察与护理、引流管的护理、液体管理及营养支持和术后并发症的观察与护理。8例患儿手术均顺利完成,肿瘤大小平均(14.4±3.6)cm,手术时间(5.2±1.6)h,术中失血量为10~200 mL。除1例患儿因严重肾功能不全,家属放弃进一步治疗外,其余7例患儿在术后(20.9±3.6)d顺利出院。至末次回访时,7例患儿均无肿瘤局部复发或转移,其中6例患儿肾功能尚可,已停止治疗,1例患儿因慢性肾功能不全(尿毒症期)行同种异体肾移植术。离体肾肿瘤剔除联合自体肾移植术作为一项治疗双侧巨大肾母细胞瘤安全有效的技术,认为术后密切观察肾功能的状况、做好引流管的护理、液体管理、营养支持和术后并发症的观察与护理是保证患儿顺利康复的关键。

4例儿童植入式静脉输液港导管断裂原因分析及处理

目的探讨4例儿童植入式静脉输液港导管发生断裂的原因,并总结护理经验。方法2011年3月—2023年1月本科室共植入应用输液港319例,其中4例患儿发生导管断裂,发生率1.3%,4例患儿断裂的输液港均经手术完整取出;对导管发生断裂的原因、识别方法进行分析总结。结果病例1导管断裂位置距离港座6cm,断裂的导管未发生移位;病例2在距离港座7cm处发现导管呈线状裂纹,外观完整无断裂,推注液体时可见裂纹处有液体溢出;病例3导管断裂位置距离港座11cm,断裂的导管未发生移位;病例4导管断裂位置距离港座1cm处,且断裂后导管沿右心房-右肺动脉-右下肺动脉发生移位。输液港导管断裂原因:病例1、3、4有频繁且长时间的颈部、上肢肢体活动;病例2输液港维护不当。输液港拔除术后,病例1、2、4患儿因原发病需继续住院治疗,病例3术后第2天出院。结论导管断裂是输液港临床维护及使用过程中的严重并发症之一,医护人员应重视输液港规范化操作与维护、加强患儿及家长的健康宣教,及时发现异常并处理,其是保障患儿输液港安全使用的重要措施。

全程优质护理在小儿外科周末24h出入院手术患儿管理中的应用

目的;探讨对小儿外科周末24h出入院手术患儿应用全程优质护理,提高床位周转率,以解决医院小儿外科长期存在患儿多、床位数少、病人看病难的问题,提高群众满意度。方法:对中小手术398例患儿实施周末24h出入院集中管理及专人负责的全程优质护理。结果:398例患儿中,99.5%均能顺利出院;病区的病床使用率、周转率、出院总人数、业务收入、家属满意度都有不同程度的提高。结论:应用出入院集中管理及专人负责的全程优质护理是小儿外科顺利开展周末24h出入院手术的有力保证。

9例术后急性肺栓塞患者的SICU护理

目的探讨外科手术后患者并发急性肺栓塞的SICU护理.方法回顾性分析2000年1月～2003年5月我院外科重症监护室(SICU)共收治9例术后急性肺栓塞患者的临床资料.结果 9例患者在SICU的诊疗过程中给予严密监测呼吸、心率、心电图、血压和凝血功能及预防感染、适当的心理护理等加强护理措施,除1例自动放弃治疗外,8例术后急性肺栓塞患者均救治成功,且平稳后转返普通病房继续康复治疗.结论要提高对术后并发急性肺栓塞高危因素的认识,充分发挥SICU护理在抢救治疗术后急性肺栓塞的重要作用,才能提高急性肺栓塞的救治成功率.

应用PDCA循环降低小儿静脉输液外渗发生率

目的探讨应用PDCA循环降低小儿静脉输液外渗发生率的管理方法。方法成立持续质量改进小组,采用PDCA循环的4个阶段8个步骤,对小儿外科住院患儿对静脉输液外渗的问题进行分析,通过强化护理人员的职业技能的训练以及提升自身责任心,在进行规范输液操作及固定的同时,做到有预见性地观察及处理。结果降低了小儿静脉输液外渗的发生率(从4.6%下降至1.2%),提高了患儿输液安全。结论通过PDCA循环方法查找护理质量管理中问题的根本原因,从而制定有针对性的解决方案,通过规定具体的护理操作流程、方法及质量追踪实现质量的持续改进。

小儿静脉用药安全隐患分析与护理对策

目的降低小儿静脉用药安全隐患发生率。方法通过对在2012年7—12月期间于我院小儿外科接受诊治的726例次小儿静脉用药进行总结观察;对用药安全隐患的发生率进行总结分析。结果本组患儿静脉用药安全隐患发生率12%,其相关因素有用药的剂量、速度、用药时护士核对的流程及患儿体重记录错误等。结论用药的剂量、速度、用药时护士核对的流程及患儿体重记录错误等为可控制因素,控制这些因素,可降低小儿静脉安全隐患发生率,提高用药安全。

实行预约探视制度在小儿外科重症病房探视中的应用

目的探讨适合于小儿外科重症病房的探视制度。方法实行预约探视制度,提供人性化的探视环境;开展优质护理服务、全面落实管床责任制;完善探视制度相关的健康教育内容,提高护士主动服务意识。结果满足了患儿家属探视的需求;提高了对重房探视及护理工作的满意度;加强了医、护、患之间的沟通;提高了护理质量及护士的专业内涵。结论预约探视制度能满足患儿家属的需求,提高了护理人员主动服务意识及健康教育能力,有利于建立和谐的护患关系,符合"以病人为中心"的服务理念,值得实行推广。

肝母细胞瘤术后并发症的观察及护理

目的探讨肝母细胞瘤术后并发症的观察及护理方法。方法回顾分析我院小儿外科2007年1月至2013年9月收治56例肝母细胞瘤患儿行肝部分切除术后并发症发生情况及护理方法的临床资料。结果 56例行肝部分切除术患儿发生腹腔内出血2例,肝功能恶化2例,胆瘘2例,上消化道出血1例,肺部感染2例。结论肝母细胞瘤行手术治疗预后受到多种因素影响,其中术后并发症的观察及护理是手术成功的关键和保证。

品管圈活动在小儿外科婴室患儿基础护理质量管理中的作用

为了提高小儿外科婴室基础护理质量,通过品管圈活动,完善婴室患儿相关制度及操作流程,建立基础护理敏感指标及评价标准,完善护理质量控制体系,加强现场质控,改善婴室环境,增强了以患儿为中心的服务理念。改善后不仅提高婴室患儿基础护理合格率,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。

一次性静脉输液针在小儿泌尿系手术后输尿管导管连接中的应用

目的缩短小儿术后连接输尿管导管与引流袋所消耗的时间,提高工作效率,预防导管相关性感染。方法选择2009年1月～2011年12月在本院小儿外科行泌尿系手术后留置输尿管导管的患儿46例,按入院的时间分成对照组和观察组各23例,观察组运用一次性静脉输液针接头(剪去钢针部分,保留静脉输液针胶管接头)连接输尿管导管与引流袋,对照组采用常规方法。结果与对照组相比,观察组导管连接处松脱的发生率、渗尿的发生率及护士针刺伤的发生率均低于对照组,连接导管与引流袋的时间短于对照组(均P<0.05)。结论一次性静脉输液针接头在输尿管导管连接中取材方便、操作简单、易于连接、耗时少,更适合小儿泌尿系手术后输尿管导管与引流袋之间的连接。

术前胃肠减压对婴儿阻塞性黄疸腹腔镜手术的影响

目的:探讨术前胃肠减压对婴儿阻塞性黄疸腹腔镜手术术中的影响。方法:选择2010年8月至2012年8月阻塞性黄疸行腹腔镜手术80例患儿,随机分为实验组和对照组各40例。实验组在手术前常规禁食,至禁食后患儿有饥饿感哭闹时即予留置胃管持续胃肠减压。对照组采用常规方法。结果:与对照组相比,实验组患儿术中胃胀气发生率(17.50%vs 47.50%,P<0.05)、小肠胀气发生率(7.50%vs 27.50%,P<0.05)、结肠胀气发生率(5.0%vs 22.50%,P<0.05 5),麻醉过程中反流发生率(0%vs 5.0%,P<0.05)均明显少于对照组,结论:术前胃肠减压对婴儿阻塞性黄疸腹腔镜手术术中肠胀气明显减少,有利于腹腔镜下暴露手术视野,减少麻醉过程中的反流现象。

肝移植术后患者留置漂浮导管的监测与护理

目的 探讨肝移植术后患者留置漂浮导管的监测与护理。方法 对2005年1月～2006年12月在SICU收治的211例肝移植术后留置漂浮导管患者进行中心静脉压、肺动脉压、心输出量等血流动力学监测，并对漂浮导管进行护理及预防其并发症。结果 通过漂浮导管的监测为肝移植术后患者提供了液体治疗和心脏功能的重要诊疗指标，从而指导治疗和用药。同时通过采取加强对穿刺口、管道等护理，减少测压值的误差，观察及预防并发症的发生等护理措施，使大部分肝移植患者术后顺利恢复。结论 加强肝移植术后患者留置漂浮导管的监测与护理，有利肝移植患者的治疗及促进术后早期康复。

品质圈活动在提高小儿外科重病房探视满意度中的应用

总结了品种圈活动在提高小儿外科重病房探视满意度中的应用，通过开展品质圈活动，完善了小儿外科重病房规范化的探视制度，提高了患儿家属探视的满意度。

影响小儿外科重症病房探视满意度的原因分析与对策

目的:探讨影响小儿外科重症病房探视满意度的原因及相应的处理对策。方法:对2011年8～11月于我院小儿外科入住重症病房102例的患儿家长满意度进行总结分析。结果:本组患儿家长满意度为90.2%,家长不满意的原因依次是探视等待时间长、护士介绍病情欠详细、探视指引欠清晰、隔离衣混穿。结论:探视等候时间长、指引欠清晰、护士介绍病情欠详细等为可控制因素,控制这些因素,可有效提高小儿外科重症病房探视满意度。

3例肾动脉狭窄患儿术后早期的监测与护理

总结了3例肾动脉狭窄患儿术后早期的监测护理,通过对患儿术后严密监测循环系统、呼吸系统、体温及术后潜在并发症等情况,给予心理护理、生活护理、病情观察等措施,及时发现问题,减少并发症的发生,使患儿转危为安。

小儿重大手术后CVP的监测与护理

目的:探讨小儿重大手术后CVP的监测与护理。方法:对2006年1月～2008年12月小儿外科收治的52例重大手术后留置深静脉穿刺管的患儿进行CVP监测。同时采取加强管道护理,避免影响CVP数值因素,预防感染的发生等护理措施。结果:监测CVP为小儿重大手术后患儿提供液体治疗和心脏功能的重要诊疗指标,从而更好地指导治疗和用药。使患儿术后顺利恢复。结论:加强小儿重大手术后患儿CVP的监测与护理,有利于患儿的治疗及促进术后早期康复。

胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预

目的 探讨胸主动脉瘤腔内隔绝术的术后早期监护与干预.方法回顾分析2001年1月～2005年8月外科重症监护室（SICU）收治的47例胸主动脉瘤腔内支架隔绝术患者的临床资料.结果47例患者在SICU监护期间严密监测循环系统、呼吸系统以及术后出血的情况,做好心理护理、生活护理措施.除3例患者因术前已有动脉瘤破裂,术后出现失血性休克,经抢救无效而死亡,2例因术后病情危重家属放弃治疗而自动出院外,其余患者均救治成功,平稳后转回普通病房治疗.结论胸主动脉瘤腔内隔绝术为一项较新的技术,手术的成功与否有赖于术后早期的监护与干预,维护循环系统、呼吸系统的稳定及预防术后的出血对患者术后的康复至关重要.

麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的护理体会

目的探讨B超引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的护理。方法对乳腺良性肿瘤行B超引导下麦默通微创旋切术的患者进行术前准备、心理护理和健康指导,术中给予合适的体位、心理支持和做好并发症的预防,术后密切观察局部情况及加强伤口护理、疼痛护理及健康指导。结果本组62例患者提高治疗依从性,避免并发症的发生,确保手术安全有效。结论术前做好心理护理及各种准备,术后加强观察和护理,对于提高手术成功率,促进康复,减少并发症的发生有重要意义。

品质圈活动在降低小儿静脉输液外渗发生率中的应用

总结了品种圈活动在降低小儿静脉输液外渗发生的应用及其效果。通过开展品质圈活动，有效地降低了小儿静脉输液外渗的发生率，减少患者的套管针费用，提高了护理质量，提高了患者的满意度。

先天性低位肛门闭锁33例术后护理

总结先天性低位肛门闭锁行肛门成形术术后的护理。术后做好患儿肛门切口护理,扩肛,加强肛门排便功能锻炼及健康教育,出院指导及宣教。所有患儿术后均排便通畅,无并发症出现。术后肛门护理、扩肛是手术成功的重要保证。