股骨近端锁定接骨板治疗特殊类型股骨近端骨折

背景：应用髓内固定系统规范化治疗股骨近端骨折已得到临床上的广泛共识,但是对于某些特殊类型的股骨近端骨折如股骨转子下骨折、股骨近端外侧壁不完整等的治疗仍较困难。目的：探讨股骨近端锁定接骨板（LPFP）治疗特殊类型股骨近端骨折的疗效。方法：2012年5月至2014年5月应用LPFP治疗特殊类型股骨近端骨折22例,其中股骨转子间骨折伴股骨近端外侧壁不完整9例（Evans-Jensen分型：Ⅲ型5例,Ⅴ型4例）;股骨转子下骨折10例（Seinsheimer分型：ⅡA型2例,ⅡB型2例,ⅢB型4例,Ⅴ型2例）;股骨颈骨折伴股骨转子下骨折2例,股骨转子间骨折伴股骨上段骨折1例。所有患者均采用LPFP内固定术,记录手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间和术后髋关节功能评分。采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果：手术时间为65~150 min,平均96 min;出血量为80~750 ml,平均360 ml。22例全部获得随访,随访时间为3~27个月,平均12.8个月。1例患者在术后4个月发生锁钉断裂,2例发生延迟愈合,无一例出现切口感染和深静脉血栓。骨折愈合时间为2~20个月,平均3.2个月。髋关节Harris评分为78~99分,平均86分。结论：LPFP治疗股骨转子下骨折、股骨近端外侧壁不完整等特殊类型股骨近端骨折,具有创伤小、安全性高等特点,是髓内固定治疗股骨近端骨折的有益补充。

骨筋膜室综合征的病理生理机制及诊断研究进展

急性骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、低氧而产生的一系列早期症候群。由于骨筋膜室综合征的临床症状和体征多变不具特异性,并且除了创伤以外还有很多其他原因,故其诊断和治疗仍然是个难题。另外其病理生理机制至今仍不清楚,导致没有理想的诊断策略。本文对骨筋膜室综合征的病理生理过程及诊断方法进行了整理汇总,并为以后的诊断和治疗指出了可能的方向。

髌上入路锁定型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的探讨分析髌上入路META—NAIL锁定型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法笔者自2012—02—2014—07采用髌上入路META—NAIL锁定型髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨干骨折18例，术后2d开始训练膝、踝关节功能及股直肌肌力，采用Johner-Wruhs评分标准评定术后疗效。结果本组手术时间45-80min，平均70min。18例均获得随访6～22个月，平均14个月，骨折愈合时间14—24周，平均18周，患肢完全负重8-16周，平均12周。术后6个月疗效按照Johner-Wruhs标准疗效评定：优10例，良7例，可1例，优良率94．4％。结论髌上入路META—NAIL锁定型髓内钉治疗胫骨干骨折是一种手术切口小、置钉精确的微创手术，可以使近端骨折和多段粉碎性骨折在术中容易复位，操作也更省力。