全免举宫腹腔镜用于全子宫切除手术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的:探讨全免举宫腹腔镜用于全子宫切除术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果。方法:选取2021年10月-2022年5月在本院诊断为高级别宫颈上皮内瘤变58例,依据盲抽法选取30例行全免举宫器行腹腔镜全子宫切除术为观察组,28例举宫器辅助下行腹腔镜全子宫切除术为对照组,比较两组相关指标。结果:观察组术后疼痛评分2.0(1.0~2.25)低于对照组3.0(2.0~3.75),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中及术后出血量、血红蛋白(Hb)水平、住院时间无统计学差异(P>0.05)。分析学习曲线,前15例手术时间[(105.0±31.74)min]长于后15例[(79.67±22.64)min],且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全免举宫腹腔镜全子宫切除术治疗高级别宫颈上皮内瘤变安全可行,至少需要15例手术才能熟练掌握全免举宫腹腔镜全子宫切除术。

瘢痕子宫再次妊娠致子宫破裂危险因素及预防对策研究进展

导致瘢痕子宫的原因较多,最常见的为剖宫产术,此外还有子宫成形术、人工流产、子宫穿孔修补术、子宫肌瘤剥除术等,瘢痕子宫严重影响再次妊娠与分娩过程。子宫破裂是妇产科极为严重的急症,虽然子宫破裂发病率较低,但是一旦发生可导致孕妇出现大出血、感染、休克等情况,威胁着母婴生命安全。在子宫破裂众多影响因素中,瘢痕子宫尤为突出,随着我国全面开放二孩、三孩政策,选择再次妊娠的瘢痕子宫女性越来越多,这也增加了子宫破裂的发生率。因此,医务工作者需重视瘢痕子宫女性再次妊娠时子宫发生破裂的相关危险因素,尽早实施有效预防措施。本文对瘢痕子宫女性再次妊娠后子宫破裂的相关危险因素及预防对策进行综述,旨在为临床早发现、早诊断、早治疗瘢痕子宫再次妊娠发生子宫破裂提供有力依据。

肺良性转移性平滑肌瘤1例报道并文献复习

良性转移性平滑肌瘤(BML)是一种罕见的良性疾病。其生长缓慢,育龄妇女多见,常发生于有子宫平滑肌瘤史的女性,多数转移至肺。本文对1例肺良性转移性平滑肌瘤(PBML)患者的临床和病理资料进行分析。胸部CT提示双肺多发结节,边界清楚。子宫肿物活检提示富于细胞性平滑肌瘤。肺结节活检提示平滑肌细胞增生,肺结节形态与子宫肿瘤相似,免疫组织化学提示其起源于平滑肌细胞,符合PBML的诊断。在子宫平滑肌瘤和肺结节中均检测到雌、孕激素受体阳性。子宫双附件切除术后随诊15个月,未发现肿瘤复发。PBML的临床表现缺乏特异性,手术切除是主要的治疗手段。肿瘤有激素依赖性,可予内分泌治疗。

腹腔镜手术应用于早期子宫内膜癌治疗中的临床价值分析

目的探讨早期子宫内膜癌应用腹腔镜手术治疗的可行性、安全性和近远期疗效。方法回顾性分析我院2014年5月~2015年5月期间行腹腔镜手术的60例早期子宫内膜癌患者的临床资料设为观察组,另选60例同期行开腹手术的患者作为对照组。比较腹腔镜组和开腹组的围手术期指标,观察并记录两组患者的并发症发生情况。分析两组患者的近远期疗效。结果与对照组患者相比,观察组患者的术中出血量少,肛门排气时间短,住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为10.00%,观察组并发症发生率为3.33%,两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,对照组局部复发患者2例,远处转移患者5例,观察组未见局部复发者,远处转移患者1例,两组患者近期疗效比较差异显著(P<0.05)。随访1年后,对照组局部复发患者3例,远处转移患者6例,观察组局部复发患者1例,两组患者远期疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统开腹手术,腹腔镜手术能显著改善患者围手术期指标,减少术中出血量,缩短手术时间,减少并发症发生率,提高近期治疗疗效,可行性和安全性明显,值得在临床广泛应用。

腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的效果

目的探讨腹腔镜宫颈癌根治术(LRH)治疗早期宫颈癌的效果。方法选择2013年12月~2018年3月于我院就诊的早期宫颈癌患者120例,按手术方式不同分为研究组(60例)和对照组(60例)。研究组患者采用LRH,对照组患者采用开腹宫颈癌根治术(ORH)。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、并发症情况和癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分。结果研究组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,清扫的淋巴结数目明显多于对照组(P=0.000);两组的切除阴道壁长度比较,差异无统计学意义(P=0.654)。研究组患者的术后排气、排便时间,留置导尿管和住院时间均明显短于对照组(P=0.000),术后并发症总发生率显著低于对照组(P=0.024)。两组术前的FACT-G评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后6个月的FACT-G评分均明显高于术前(P=0.000),且研究组术后6个月的FACT-G评分明显高于对照组(P=0.000)。结论LRH治疗早期宫颈癌的效果较好,术后恢复快、并发症少,有助于提高患者术后的生活质量。

腹腔镜治疗早期卵巢癌的效果

目的比较腹腔镜手术和开腹手术治疗早期卵巢癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年4月~2017年5月在我院行卵巢癌全面分期手术的81例早期卵巢癌患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(36例)和对照组(45例)。观察组患者行腹腔镜手术,对照组患者接受传统开腹手术。比较两组患者的围术期相关指标及术后并发症情况。结果观察组的术后肛门排气时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组的局部复发率和远期转移率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术能缩短早期卵巢癌患者的术后肛门排气时间,减少术中出血量和术后并发症的发生,值得临床推广应用。

腹腔镜中间型卵巢肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的疗效

目的:探讨腹腔镜中间型卵巢肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床效果。方法:选取收治的22例晚期卵巢癌患者为研究组,开展新辅助化疗加腹腔镜中间型卵巢肿瘤细胞减灭术加术后辅助化疗。另选取晚期卵巢癌患者作为对照组,实施肿瘤细胞减灭术联合术后辅助化疗。比较两组临床疗效、手术满意度、手术时间、术中失血量以及术后住院时间、术后并发症发生情况、术后1~3年生存率。结果:研究组近期疗效总有效率高于对照组(P<0.05);研究组手术满意度(74.51%)高于对照组(51.49%),而手术时间及术中失血量分别均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后肠梗阻、切口渗液、直肠穿孔以及切口感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后1~3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜中间型卵巢肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床效果较佳,且有效缩短手术时间,减少术中失血量,不会增加并发症及死亡风险。

BRCA1/2基因低频变异通过影响P53和PAX-8的表达而促进卵巢癌的转移机制

目的探讨BRCA1/2基因低频变异与卵巢癌间的潜在关系,并分析其是否通过影响P53和PAX-8的表达而促进卵巢癌的转移。方法共收集30例卵巢癌伴淋巴或血行转移患者以及无转移的卵巢癌患者30例进行BRCA1/2基于的测序筛查,获取BRCA1、BRCA2基因外显子的突变位点,并选择包括错义突变、移码突变在内的潜在有害突变位点,采用免疫组化法检测卵巢癌组织中P53和PAX-8的表达,分析BRCA1/2基因低频变异与P53和PAX-8表达的相关性。结果伴转移的卵巢癌患者中共检测到到11个突变位点,杂合移码致病性突变6例,无义致病性突变2例,突变率为26.67%,明显高于无转移的卵巢癌组织(P<0.05)。在伴转移组中,BRCA1/2基因低频变异患者中均存在P53和PAX-8的高表达,表达率为100%和87.5%,差异具有统计学意义(P<0.05),进一步Speramen等级相关分析显示,随着BRCA1/2低频变异率增加,PAX-8和P53的表达增强,两者间具有明显的正相关性(r=0.847和0.749,P<0.01)。结论BRCA1/2基因的位点突变可能通过影响P53和PAX-8的表达而介导卵巢癌的转移,BRCA1/2基因是影响卵巢癌恶性生物学行为进展的重要基因。

子宫内膜癌患者不同激素受体表型下增殖和凋亡指标的表达变化及临床意义

目的探讨子宫内膜癌患者不同激素受体表型下增殖和凋亡指标的表达变化及临床病理参数的关系。方法纳入于2016年1月-2020年10月我院就诊的89例子宫内膜样癌患者作为研究对象,采用免疫组化染色技术检测子宫内膜癌组织中ER和PR的表达情况,并根据其激素表型分为ER(+)PR(+)组、ER(-)PR(-)组、ER(+)PR(-)组和ER(-)PR(+)组,比较给组中增殖指标Ki⁃67、凋亡指标p53的表达差异,并分析上述指标与子宫内膜样癌临床病理参数及淋巴结转移的相关性。结果在子宫内膜样癌患者中,ER、PR的总阳性率为82.02%和69.66%,在ER(+)PR(+)组、ER(-)PR(-)组、ER(+)PR(-)组和ER(-)PR(+)组,p53、Ki⁃67的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。随着临床分期的增加,ER、PR的阳性表达率降低,而p53、Ki⁃67的阳性表达率升高,淋巴结转移患者的p53(P=0.023)、Ki⁃67阳性表达率均高于无淋巴结转移患者,淋巴结转移患者的ER、PR(P=0.021)阳性表达率均低于无淋巴结转移患者。在浸入深肌层组中,ER、PR的表达明显低于浅肌层组,但p53和Ki⁃67的表达阳性率高于浅肌层组(P<0.05)。结论p53、Ki⁃67阳性表达与子宫内膜样癌患者的临床分期、淋巴结转移、浸润深度均呈正相关,ER、PR阳性表达与则呈负相关p53、Ki⁃67与患者不同激素受体表型有关,可能参与到子宫内膜样癌的发生、发展过程。

卵巢癌患者BRCA1/2基因突变的人群特点及与临床病理特征的关系

目的探讨卵巢癌患者BRCA1/2基因突变的人群特点及与临床病理特征的关系。方法对48例卵巢癌患者进行BRCA1/2基因序列突变检测,分析不同年龄患者的致病性突变情况,并分组分析患者的临床病理特征包括月经状态、临床分期、组织学分级、家族史、淋巴结转移等是否有统计学差异。结果48例卵巢癌患者中,共发现BRCA1/2致病性突变9例,其中BRCA1致病性突变7例,BRCA2致病性突变2例,均为杂合错义突变,总突变率为18.75%,其中BRCA1致病性突变率为14.58%,BRCA2致病性突变率为4.17%,而可能良性或意义不明共8例。其中发病年龄<50岁的BRCA1/2致病性突变患者占33.33%,但BRCA1/2基因突变与发病年龄<50岁、月经状态和家族史等均未见统计学差异(P>0.05)。BRCA1/2致病突变组与BRCA1/2良性突变组的临床分期、组织学分级及淋巴结转移比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌患者中具有较高频率的BRCA1/2基因突变,且与肿瘤的恶性生物学行为有关,对突变位点的检测将有助于评估疾病风险和预测患者病情进展,具有一定的临床意义。

新辅助化疗与热灌注治疗在细胞减灭术治疗中晚期卵巢癌的疗效评估

目的:探讨新辅助化疗与热灌注治疗在使用细胞减灭术治疗的中晚期卵巢癌患者中的疗效。方法:随机纳入中晚期卵巢癌患者66例,根据患者的治疗方式不同分为新辅助化疗+热灌注组(22例)手术,直接减灭+热灌注组(33例),直接减灭无热灌注组(11例),对3组患者的情况,手术满意度,1~3年生存率进行对比分析。结果:新辅助化疗+热灌注组与直接减灭无热灌注组,直接减灭+热灌注组相比手术满意度提高,术中出血量有减少,术后引流管放置天数减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术时间,术后住院时间,术后肛门排气时间,术后1~3年生存率3组患者无统计学差异(P>0.05)。结论:新辅助化疗对采用细胞减灭治疗的晚期卵巢癌患者而言能够明显提高手术满意度、减少术中出血及并发症的发生,具有临床应用意义,但热灌注治疗虽然能减少术中出血量,但是也会提高术后并发症发生的发生风险,选择此治疗时应结合患者自身情况慎重选择。

ER、PR阳性子宫内膜癌组织中癌细胞的增殖和凋亡活性研究

目的探讨ER、PR阳性子宫内膜癌组织中癌细胞的增殖和凋亡活性。方法随机选取本院确诊的子宫内膜癌组织100例,根据ER、PR的表达进行分组,对比癌细胞中增殖指标Ki67的表达和凋亡指标P53的表达,同时对比子宫内膜癌组织不同浸润深度组织中以及临床分期患者中ER、PR的表达率的差异,分析子宫内膜癌中ER、PR的表达对癌细胞的增殖、凋亡和迁移活性的影响。结果ER和PR在子宫内膜癌组织中的总阳性率分别为67.00%和80.00%,其中浸润至浅肌层组织中ER、PR的阳性率分别为75.29%和91.76%,明显高于浸润至深肌层组织组,差异具有统计学意义(均P<0.05);I期患者ER、PR的阳性率分别为72.83%和85.87%,亦均高于Ⅱ期和Ⅲ期组,差异具有统计学意义(均P<0.05);ER阴性组中Ki67和P53的阳性率分别为93.94%和90.91%,PR阴性组中Ki67和P53的阳性率分别为95.00%和80.00%,均高于ER和PR均阳性组(均P<0.05)。结论子宫内膜癌组织中ER、PR的表达状态与癌细胞增殖、凋亡、迁移和转移的恶性生物学行为特征密切相关,对指导临床的治疗具有重要意义。

让小学生渴望诉说 爱上写作——谈小学语文五年级写作教学策略

小学学生可以通过写作获得自己想要掌握的信息,同时学生不断增强自己的写作能力还可以为学生的日常语文学习打下坚实的基础,有了好的写作能力可以让学生终生受益,而小学阶段也正是学生养成良好学习习惯的黄金时期,要想学生注重语文写作能力的培养,老师就要转变老旧的教学思想,改变教学方法方式,在平日的教学中就要创新教育找到适合学生的教学方法,刺激学生主动去学习,在语文写作中找到学习的乐趣,积极参与到老师的课堂教学中去,配合老师的教学,让课堂变得高质高效。

卵巢癌患者BRCA1和BRCA2编码区基因突变频率及位点多态性分析

目的探讨卵巢癌患者BRCA1和BRCA2编码区基因突变频率及位点多态性。方法采用多重PCR技术,对107例卵巢癌患者行遗传性乳腺癌/卵巢癌基因BRCA1/2检测,对突变位点进行分析,检测有无单碱基突变、小片段插入及缺失突变以及突变的致病性,计算致病性突变频率,并分析突变基因与肿瘤免疫组化特征的关系。结果 107例患者中共发现BRCA1致病性突变7例,BRCA2致病性突变2例,均为错义杂合突变,总突变率为8.42%。而可能良性突变或意义不明突变共7例,大部分致病性突变为杂合移码突变(n=6),而无义杂合突变3例(2例BRCA2致病性突变均为无义杂合突变),无单碱基突变;携带BRCA1/2基因致病性突变患者的肿瘤标记物表达多为阳性,该基因突变与卵巢癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、糖类抗原125(CA125)及Ki67的表达组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌患者BRCA1/2基因移码突变导致蛋白的翻译提前终止,增加了癌症风险,而突变位点的多态性与卵巢癌免疫指标的表达密切相关,可能是介导肿瘤恶性进展的重要机制之一。

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌患者的影响

目的:探讨新辅助化疗肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌患者生存期及并发症的影响。方法:选取2015年1月~2017年4月收治的60例晚期卵巢癌患者,根据治疗方案不同分为对照组38例和研究组22例。对照组行肿瘤细胞减灭术联合术后常规化疗,研究组给予新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗,比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、术中腹腔积液量、住院时间、生存期及并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术中腹腔积液量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、腹腔积液量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌疗效确切,可在一定程度上延迟患者生存期,减少并发症发生。