恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病临床效果对比分析

目的探讨恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病的临床效果,并进行对比分析。方法选取2014年2月—2015年2月收治的84例乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为观察组与对照组,每组42例。观察组给予口服恩替卡韦治疗,对照组给予口服阿德福韦酯治疗,两组均治疗48周。同时所有患者均给予糖尿病饮食、控制血糖及综合护肝、降酶等对症支持治疗。对比分析两组治疗前后肝功能、病毒学应答情况及血糖水平。结果两组治疗后总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平低于治疗前(P<0.05),白蛋白(Alb)水平高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组TBil、DBil、ALT、AST水平低于对照组(P<0.05),Alb水平和病毒学应答率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组空腹血糖及糖化血红蛋白低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论相比阿德福韦酯,恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病,能明显改善肝功能,增强肝糖原代谢能力,更好的控制血糖,有利于提高患者预后生活质量。

慢性乙型肝炎患者血清IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ水平与肝组织病理的相关性

目的探究慢性乙型肝炎患者血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ活性与肝组织病理的相关性。方法选取2010年1月至2015年12月于葛洲坝中心医院住院的90例慢性乙型肝炎(CHB)患者为研究对象,测定所有患者血清IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ水平并同步进行肝组织活检,分析上述各指标与肝组织病理的相关性。结果 90例CHB患者中,肝组织炎症活动度G1~G4期分别有24例、23例、21例、23例,不同肝组织炎症活动度患者血清IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ水平的差异有统计学意义(F值分别为42.6、58.2、52.3、36.2,P值分别为0.006、0.005、0.007、0.008),与肝组织炎症活动度呈负相关(r值分别为-0.596、-0.609、-0.632、-0.621,P值分别为0.007、0.006、0.005、0.006)。90例CHB患者中肝纤维化分期S_1~S_4分别有25例、25例、20例、20例,不同肝纤维化分期患者血清IL-2、IL-4、IL-10和IFN-γ水平的差异有统计学意义(F值分别为53.2、58.7、56.2、35.5,P值分别为0.006、0.005、0.007、0.008),与肝纤维化程度均呈负相关(r值分别为-0.625、-0.608、-0.643、-0.632,P值分别为0.007、0.006、0.008、0.007)。结论 CHB患者血清IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ水平与肝组织炎症活动度和肝纤维化程度均呈负相关。

还原型谷胱甘肽对慢性肝病患者肝细胞损害及肝纤维化程度的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽治疗慢性肝病患者的疗效及作用机制。方法对40例慢性肝炎(CH)、30例活动性肝硬化(HC)、25例慢性重症肝炎(CHH)患者,使用还原型谷胱甘肽1.2g静脉滴注,每日1次,疗程为45d,治疗前后检测患者血清中白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、ALT、AST、TBil,同时25例患者进行了肝组织活检。结果慢性肝炎组、活动性肝硬化组、慢性重症肝炎组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α、PCⅢ、HA、ALT、AST、TBil各项检测值均比治疗前明显下降,P值均<0.01,差异有统计学意义。25例肝组织活检治疗前肝纤维化1、2、3、4期病例数分别为8、7、5、5例;炎症活动度1、2、3、4级病例数分别为6、4、7、8例;治疗后肝纤维化1、2、3、4期病例数分别为12、10、2、1例;炎症活动度1、2、3、4级病例数分别为13、8、2、2例,治疗后肝纤维化程度和炎症活动度得到明显改善。结论还原型谷胱甘肽可以降低慢性肝病患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α浓度,控制肝脏炎症,保护肝细胞,对阻止肝纤维化有明显作用。

加减金沸草散治疗感染后咳嗽(风痰宿肺证)65例临床观察

目的:观察加减金沸草散治疗感染后咳嗽(风痰宿肺证)的临床疗效。方法:将符合诊断标准的门诊感染后咳嗽(风痰宿肺证)患者129例,随机分为治疗组(65例)和对照组(64例),对照组给予复方甲氧那明胶囊,治疗组给予加减中药金沸草散汤剂治疗。观察两组患者治疗前后临床疗效、咳嗽积分及不良反应等指标,评价治疗前后疗效。结果:经治疗后,治疗组在降低咳嗽积分显著优于对照组(P<0.05),治疗组的总有效率为89.23%(临床控制25例,显效21例,有效12例,无效7例);对照组总有效率为64.06%(临床控制14例,显效21例,有效12例,无效7例)。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:金沸草散治疗感染后咳嗽(风痰宿肺证)疗效显著。

倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者疗效观察

目的观察采取倍他洛克联用序贯疗法治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者的临床疗效。方法随机选取2013年2月-2014年2月期间我院收治的肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者84例作为研究对象，42例对照组患者采取阿莫西林胶囊口服，2次，d，奥美拉唑20mg口服，1次，d，连续5d。再给予奥美拉唑20mg口服，1次／d，克拉霉素500mg口服，2次／d，替硝唑0．5口服，1次／d，连续5d；另42例在上述常规序贯疗法治疗5d后，给予倍他洛克12．5mg口服，2次／d，治疗7d。两组患者治疗2-4个月后，复查胃镜。结果联合组溃疡面愈合、缩小、无变化和未愈的百分比分别为38．1％、57．1％、4．7％和0．0％，而序贯组则分别为0．0％、76．1％、11．9％和11．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）；联合组有效率为95．2％，对照组为76.2％，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上加用倍他洛克治疗肝炎肝硬化合并消化性溃疡患者可取得较好的效果。

关于初中班主任工作问题的探讨

初中班主任工作问题普遍存在于许多学校，很多班主任均有对日常班级管理工作的无力感，而学生也普遍对班主任有着讨厌、恐惧等情绪。本文对目前初中班主任工作中存在的主要问题进行了探讨，并根据现存问题，究其原因，分析了做好初中班级管理工作的相关有效措施，旨在为初中班主任或相关学者提供粗浅建议。

α-干扰素联合拉米夫定对CHB患者肝纤维化的防治作用观察

目的：观察α-干扰素联合拉米夫定对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝功能的影响及肝维化的防治作用。方法：选取2013年3月~2015年6月我院收治的CHB患者76例,随机分为观察组及对照组,各38例,两组均给予α-干扰素治疗,观察组在α-干扰素治疗的基础上联合拉米夫定序贯治疗。治疗6个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,对比两组治疗前后肝功能及血清纤维化指标水平变化。结果：两组治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平较治疗前明显下降（P〈0.01）,观察组治疗后ALT、AST水平明显低于对照组（P〈0.05）;两组治疗后HBeAg转阴率、HBeAb血清转换率和HBV DNA转阴率较治疗前均有不同程度的提高（P〈0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及Ⅳ型胶原（CⅣ）水平较治疗前明显下降（P〈0.05）,观察组治疗后HA、LN、PCⅢ及CIV水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论：α-干扰素联合拉米夫定有能效改善CHB患者肝功能,延缓肝纤维化进程。

甲状腺功能亢进症及其治疗与病毒性肝炎互相影响

目的分析甲状腺功能亢进症(甲亢)及其治疗与病毒性肝炎的相互影响。方法选择该院治疗的单纯病毒性肝炎患者45例为A组,单纯甲亢患者45例为B组,甲亢合并病毒性肝炎患者45例为C组。比较3组治疗后肝功能、甲状腺功能,分析甲亢及其治疗与病毒性肝炎的互相影响。结果 C组ALT、AST、TB及T3、T4水平均高于A组、B组,ALB水平低于A组、B组(P<0.05)。C组患者采用护肝治疗+抗甲亢治疗的治愈率为93.3%(28/30)高于采用护肝治疗的20.0%(3/15)(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进症能够加重病毒性肝炎所造成的肝功能损害,通过抗甲亢治疗能够有效促进甲亢合并病毒性肝炎的肝功能恢复。

针刺治疗化疗后白细胞减少辅助作用观察

目的:探讨针刺对化疗所致白细胞减少的辅助治疗作用。方法:选取化疗后白细胞减少患者86例,随机分为粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+针刺组及G-CSF组,每组43例,两组患者2次化疗后均使用G-CSF4次,G-CSF+针刺组穴取支沟、曲池、合谷等,G-CSF组只注射G-CSF,治疗观察周期共45天。比较两组患者治疗周期第10、31天疗效及第10、17、24及45天外周白细胞计数及中性粒细胞分类。结果:第10天时两组的有效率均为100.0%(43/43);第31天时,G-CSF+针刺组的有效率为97.7%(42/43),高于G-CSF组的81.4%(35/43)(P<0.05)。第10、17、24天时G-CSF+针刺组白细胞数高于G-CSF组(均P<0.01)。第10、17、24天时,G-CSF+针刺组成熟中性粒细胞比例高于G-CSF组(均P<0.05)。结论:针刺可以提高G-CSF的疗效,延缓G-CSF停用后的白细胞降低,促进中性粒细胞分化成熟,是改善化疗引起白细胞减少的较好方法。