解剖型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨解剖型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法对18例成人肱骨髁间粉碎性骨折采用后路经鹰嘴V形截骨、尺神经前置、解剖型钢板内固定,术后早期功能锻炼。均于术后4、10周及6、12个月摄片复查,了解骨折愈合情况。结果随访12-30个月,术后12-18周骨折全部愈合。肘关节功能用改良Cassebaum评分系统评价：优9例,良5例,可2例,差2例。术后尺神经麻痹1例于术后6个月完全恢复;术后5周肘关节异位骨化1例,1例因糖尿病切口延迟愈合。结论解剖型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,固定牢靠,术后可早期功能锻炼。

改良经椎弓根截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

目的评价改良经椎弓根截骨矫形术（transpedicular subtraction osteotomy,PSO）治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果和安全性。方法回顾分析本院2008年1月~2012年10月采用改良PSO治疗的16例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者临床资料,对所有患者的矫正情况、置入钛网的高度进行随访,采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）对腰椎功能进行评估。结果随访12~24个月,平均18.9个月,手术时间190~305 min,平均220 min,术中出血量1 400~2 450 m L,平均1 740 m L。所有患者术后均获得功能及自我形象的改善,腰痛VAS评分下降了（6.3±1.4）分,ODI下降了（52.12±7.43）%,获得34.6°±3.2°的后凸角的矫正,末次随访时矫正度数丢失1.6°。融合率为87.5%。1例患者出现大腿前侧皮肤麻木,术后3个月随访痊愈。结论改良PSO治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形安全、有效。

可冲洗负压封闭引流治疗脊柱后路内固定术后早期深部感染

2017年1月~2022年5月,我科采用可冲洗负压封闭引流(VSD)治疗12例脊柱后路内固定术后早期深部感染患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组12例,男10例,女2例,年龄42~82岁。均为脊柱后路内固定术后6~12 d发生感染。切口均有分泌物渗出,血管钳探查分泌物从腰背筋膜深部破溃而出,红细胞沉降率、血常规检查结果提示感染,分泌物细菌培养9例阳性、3例阴性。

脊髓型颈椎病围手术期应用不同剂量甲基强的松龙的疗效观察

目的：探讨不同剂量甲基强的松龙（MP）在脊髓型颈椎病围手术期应用的效果。方法：2005年10月～2006年10月将80例临床确诊为脊髓型颈椎病（CSM）患者随机均分为A、B、C、D组,每组20例,所有患者均由同一组外科医生行颈椎前路减压植骨融合内固定手术。减压前30min开始静脉滴注MP,A组1000mg、B组500mg、C组200mg;三组术后第1、2天静脉滴注MP120mg,1次/日,术后第3、4天静脉滴注MP80mg,1次/日,术后第5、6天静脉滴注MP40mg,1次/日。D组不用糖皮质激素。对各组术前和术后1周、3个月、6个月神经功能进行JOA评分,观察各组消化道症状、精神异常等并发症发生情况,并分别进行统计学分析。结果：A、B、C组术后1周JOA评分与术前比较均明显提高（P〈0.05）,D组术后1周与术前比较无显著性差异（P〉0.05）,每组术后3个月、6个月与术前比较均明显提高（P〈0.05）,每组术后3个月与术后1周比较及术后6个月与术后3个月比较均明显提高（P〈0.05）;术前、术后6个月各组JOA评分均无显著性差异（P〉0.05）;术后1周、3个月A组、B组与D组比较有显著性差异（P〈0.05）,C组与D组比较无显著性差异（P〉0.05）,A组、B组与C组比较及A组与B组比较均无显著性差异（P〉0.05）。A组10例出现消化道症状,其中2例合并精神症状,2例出现单纯精神症状;B组4例出现消化道症状,其中2例合并精神症状;C组3例出现消化道症状,其中合并精神症状1例;D组未出现消化道症状和精神症状。A组并发症发生例数明显多于其他各组（P〈0.0125）,B组并发症发生例数与C组比较无显著性差异（P〉0.0125）。结论：CSM患者围手术期采用MP首剂500mg方案与1000mg方案均可促进术后3个月内的神经功能恢复,但首剂500mg方案的并发症较1000mg方案少。

经伤椎固定和跨伤椎固定治疗爆裂性胸腰椎骨折的临床对比研究

目的 探究经伤椎固定、跨伤椎固定治疗应用于爆裂性胸腰椎骨折患者的临床疗效与功能改善情况。方法 选取2018年4月至2021年4月于中国人民解放军海军陆战队医院医治的87例爆裂性胸腰椎骨折患者。根据手术方式将其分为对照组(42例,跨伤椎固定治疗)和研究组(45例,经伤椎固定治疗)。对比两组患者的手术相关指标、影像学指标、疼痛和功能改善情况及并发症。结果 研究组患者手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P <0.05)。治疗后,两组患者伤椎椎体前缘高度、功能独立性评价量表(FIM)评分均增加,Cobb’s角、视觉模拟量表(VAS)评分均下降,且研究组伤椎椎体前缘高度、FIM评分大于对照组,Cobb’s角、VAS评分小于对照组(均P <0.05)。结论 相较于跨伤椎固定治疗,经伤椎固定有效缓解患者疼痛,可有效提高其机体功能,促进恢复,具有应用价值。

海岛湿热作战条件下脊髓火器伤动物模型的病理观察

目的:建立高温高湿条件下猪脊髓火器伤模型,观察受伤节段脊髓的病理变化。方法:选用6头南方实验用猪构建高温高湿条件下胸腰段脊髓高能火器伤模型,伤时及6 h后取脊髓组织观察其病理形态学改变。结果:大体观察符合高能量火器伤损伤特点,伤后镜下均可见脊髓硬脊膜血管扩张,硬膜下淤血明显,灰质中神经元细胞变性等改变,6 h后神经元消失溶解,灰质神经元尼氏体大量发生崩解。结论:采用适龄猪建立高温高湿环境下脊髓火器伤模型,造模稳定,重复性较好。

高温高湿条件下脊髓火器伤后生命体征变化特征

目的建立高温高湿条件下胸腰段脊髓火器伤动物模型,观察伤后生命体征变化情况。方法 24头南方实验用猪随机分成常温对照,常温火器伤组、高温高湿对照组及高温高湿火器伤组,致伤动物俯卧位于致伤架,选取L1椎体为射击点,25m处八一式步火器精确射击。伤后监测生命体征变化。结果脊髓火器伤后高温高湿条件对体温、呼吸、血压和心率的影响是非常显著的。高温高湿条件引发的生命体征急剧变化和早期呼吸、循环功能衰竭是导致动物早期死亡的重要原因。结论此模型的建立及观察到的生命体征变化为研究高温高湿条件下脊髓火器伤后机体病理生理变化、早期诊断及救治提供了理论依据。高温高湿条件是脊髓火器伤后机体二次打击因素。

海岛模拟湿热环境下脊髓火器伤受伤机制及原因

目的观察海岛模拟湿热环境下脊髓火器伤后脊髓组织的病理形态学变化,分析其损伤机制与原因。方法选用南方实验用猪构建湿热环境下脊髓火器伤模型,于6 h后取脊髓组织观察其大体形态变化及病理形态学改变。结果脊髓连续性遭到严重破坏,发生碎裂、坏死、缺损,电镜下可见脊髓硬脊膜血管急剧扩张,硬膜下广泛瘀血,灰质中神经元细胞变性等严重病理改变。结论直接致伤作用、瞬时空腔效应、压力波致伤效应和血液扰动效应等四种机制使脊髓受到严重损伤,而湿热环境下这种损伤更为严重。

高温高湿条件下脊髓火器伤早期肾功能变化研究

目的研究高温高湿条件下脊髓火器伤伤后6 h内肾功能的变化。方法 18头南方实验用猪随机分成常温常湿火器伤组(A组)、高温高湿对照组(B组)及高温高湿火器伤组(C组),构建胸腰段脊柱脊髓火器伤动物模型,受伤前后抽血检测肾功能指标,同时观察受伤动物肾脏的病理学表现。结果单纯高温高湿条件下通过代偿机制机体内环境及肾脏功能未见明显影响,而火器伤能引起机体内环境及肾功能改变,二因素叠加影响更甚,早期即出现肾功能衰竭。结论脊髓火器伤对肾脏影响明显,而在高温高湿条件下,损害更大,须进行相对应的处理。

Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床效果及并发症分析

探究胸腰椎多发脊柱骨折患者与传统开放式手术相比,行Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术的临床效果。方法 研究对象选择2019年1月至2021年1月期间,本院收治的100例胸腰椎多发脊柱骨折患者,通过采用随机数字表法,将这100例患者分为实验组(n=50例,给予Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗)与对照组组(n=50例,给予传统开放式手术治疗)。通过比较并分析这两组手术方式的疗效及相关并发症发生的情况。结果 术中,两组患者在手术切口长度与出血量、术后引流情况等方面,有显著性统计学差异(P<0.05),提示实验组的手术创面、手术侵害性更小;术后,两组患者VAS与ODI评分均低于术前,实验组VAS、ODI低于对照组(P<0.05)。实验组的并发症率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在胸腰椎多发脊柱骨折治疗中,Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定技术的综合治疗效果显著,可凭借手术创面小、侵害性小等优势,可减少患者疼痛感,促进患者尽快恢复脊椎功能,疗效安全可靠,可推广。

海岛湿热作战条件下脊髓高能量火器伤后肺组织及呼吸功能早期变化

脊髓火器伤是平战时非常严重的创伤，其对组织损害主要有三种机制：投射物的直接作用、压力波和瞬时空腔效应。平时主要为低能量火器损伤，对组织的损害主要由投射物的质量决定。而战时主要为高能量火器损伤，对局部组织损害及全身病理生理变化均较低能量火器伤严重、并发症多，早期致残率和病死率高。高能量脊髓火器伤对受伤局部毁损严重，常致弹道所经椎板、