带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位

目的:探讨急性肩锁关节脱位使用带袢钢板重建喙锁韧带的临床疗效,从而寻求较理想的治疗方法。方法:自2008年10月至2010年1月,采用带袢钢板内固定并重建喙锁韧带治疗急性RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位12例。男9例,女3例;年龄31～83岁,平均55岁;左侧8例,右侧4例;车祸伤7例,摔伤4例,运动伤1例。合并肋骨骨折4例,颅脑外伤2例,股骨干骨折1例。临床表现为肩锁关节部位肿胀,喙突和肩锁关节压痛,琴键征阳性,肩关节活动明显受限。手术时间为伤后2～10d,平均6d。治疗后对患者的肩关节活动度、患者的主观感受以及X线表现进行评定。结果:12例均获随访,时间4～19个月,平均11个月。术后15～35d,肩关节基本恢复至正常活动度,内固定未出现移动、脱出、断裂,未再次发生关节脱位。按Karlsson术后疗效评价标准,本组均达到A级。结论:带袢钢板重建喙锁韧带方法简便迅速,术中复位简单、创伤小,术后能早期进行功能锻炼,是急性RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位理想的治疗方法。

腕舟状骨骨折漏诊的原因分析及防范措施

目的:回顾性分析腕舟状骨骨折的疗效,探讨其漏诊原因及防范措施。方法:2007年9月至2010年9月,采用石膏固定和加压螺钉固定两种方法治疗腕舟状骨骨折16例,其中男10例,女6例;年龄26～44岁,平均35岁。12例患者外伤后腕桡侧肿痛,鼻烟壶处肿胀压痛,背伸腕关节时疼痛加重,被动伸拇、食指时疼痛加重,4例患者无明显症状,腕关节活动时无明显受限。9例早期诊断明确者,5例采用石膏固定,4例采用加压螺钉内固定治疗。7例漏诊中有4例症状体征不明显,初期先消肿活血止痛处理。其中4例采用石膏固定,3例采用加压螺钉内固定治疗。结果:16例均获随访,时间3～39个月,平均21个月。16例患者中早期确诊9例,漏诊7例,漏诊率为43.8%。采用加压螺钉内固定的7例,切口均无感染。石膏固定和加压螺钉固定各有1例出现疼痛和腕关节活动度下降,均发生在漏诊病例中,根据疗效评分标准此2例患者结果均为中,余14例为优。结论:腕舟状骨骨折临床上容易漏诊,早期诊断和治疗尤为重要。早期症状不明显、合并其他损伤、缺乏对此病的认识、忽视进一步检查是导致临床漏诊的主要原因。详细地询问病史及特殊体检、多方位摄片、及时进行CT或MRI是防范的主要措施。

脊柱后柱复合体对全椎板切除后脊柱稳定性的影响

目的探讨脊柱后柱复合体（棘上韧带、棘间韧带及棘突复合结构）对全椎板切除后脊柱稳定性的影响。方法观察27例无脊柱不稳的腰椎管狭窄患者行保留后柱复合体结构的全椎板切除减压术后脊柱稳定性情况，均随访3～10年。以White等标准对术后脊柱稳定性进行评价。结果本组27例患者均成功手术，随访期间均无脊柱不稳的表现。结论保留后柱复合体（棘上韧带，棘间韧带。

电压暂降对高压钠灯的影响分析

高压钠灯广泛应用于各种公共场所的照明,其受电压暂降影响会闪烁或熄灭,旨在对高压钠灯的工作原理和特性进行系统分析,并深入探讨其在工作状态下受到电压暂降时电参数的变化。利用自开发的电压暂降发生器建立相关测试平台,重点对高压钠灯在最敏感相角下的不同暂降幅值和不同暂降持续时间的特性表现进行研究;基于试验数据绘制出钠灯电压敏感度曲线,能更直观地表现出钠灯的正常工作范围。

股骨颈皮质碎片面积和移位距离与中青年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后并发症的关系研究

目的:探讨股骨颈皮质碎片面积和移位距离与中青年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后并发症的关系。方法:分析2009年1月至2021年1月采用空心螺钉内固定术治疗的合并股骨颈皮质粉碎的中青年股骨颈骨折患者的病例资料,统计患者股骨头坏死和骨折不愈合的发生情况,并基于术前CT测定患者的股骨颈皮质碎片面积和移位距离。股骨颈皮质碎片面积≤0.25cm^(2)、移位距离≤0.5cm者纳入A组,皮质碎片面积≤0.25cm^(2)、移位距离>0.5cm者纳入B组,皮质碎片面积>0.25cm^(2)、移位距离≤0.5cm者纳入C组,皮质碎片面积>0.25cm^(2)、移位距离>0.5cm者纳入D组。分析股骨颈皮质碎片面积和移位距离与股骨头坏死和骨折不愈合发生率的关系。结果:共纳入348例患者,A组160例、B组71例、C组82例、D组35例。34例患者发生股骨头坏死,其中A组6例、B组9例、C组9例、D组10例;25例患者发生骨折不愈合,A组3例、B组6例、C组7例、D组9例。A组股骨头坏死发生率为3.8%[95%CI(1.3%,8.0%)]、骨折不愈合发生率为1.9%[95%CI(0.4%,5.4%)],B组股骨头坏死发生率为12.7%[95%CI(6.0%,22.7%)]、骨折不愈合发生率为8.5%[95%CI(3.2%,17.5%)],C组股骨头坏死发生率为11.0%[95%CI(5.1%,19.8%)]、骨折不愈合发生率为8.5%[95%CI(3.5%,16.8%)],D组股骨头坏死发生率为28.6%[95%CI(14.6%,46.3%)]、骨折不愈合发生率为25.7%[95%CI(12.4%,43.3%)]。结论:中青年股骨颈骨折患者的股骨颈皮质碎片面积>0.25cm^(2)且移位距离>0.5cm时,采用空心螺钉内固定术治疗后股骨头坏死和骨折不愈合的发生率明显增高。

基于双DSP和FPGA控制器的大功率电压暂降仪设计

设计了基于双数字信号处理器(DSP)和现场可编程逻辑门阵列(FPGA)架构控制器的电压暂降仪。首先,进行了电压暂降仪的主电路拓扑设计;然后对电压暂降仪的核心单元即控制器的设计进行了详细介绍,控制器采用双DSP和FPGA架构,硬件系统与软件系统相结合,实现对电压暂降仪多功能、智能化的控制;最后,按照理论设计,搭建了电压暂降仪实物电路,经过日置HONKI3196的测试,验证了本文设计的电压暂降仪的可行性。

龙胆苦苷对创伤性骨关节炎大鼠关节软骨的保护作用机制研究

目的探讨龙胆苦苷通过核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对创伤性骨关节炎大鼠关节软骨的保护作用机制。方法将30只雄性SD大鼠根据随机数字表法分为对照组、模型组和龙胆苦苷治疗组。模型组和龙胆苦苷治疗组制作大鼠创伤性骨关节炎模型,对照组只切开关节腔,在造模1周后对龙胆苦苷治疗组大鼠灌胃给予龙胆苦苷溶液,对照组和模型组给予等量蒸馏水,连续8周,进行病理学检测和Mankin评分,检测软骨组织中一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量以及NF-κB和NF-κB抑制蛋白(I-κB)蛋白的水平。结果龙胆苦苷治疗组膝关节软骨组织在变性、坏死方面均较模型组轻;与对照组比较,模型组和龙胆苦苷治疗组Mankin评分、大鼠膝关节软骨组织中NO和TNF-α含量、大鼠膝关节软骨组织中NF-κB蛋白水平增加,大鼠膝关节软骨组织中I-κB蛋白水平降低(P<0.05);与模型组比较,龙胆苦苷治疗组Mankin评分、大鼠膝关节软骨组织中NO和TNF-α含量、大鼠膝关节软骨组织中NF-κB蛋白水平降低,大鼠膝关节软骨组织中I-κB蛋白水平增高(P<0.05)。结论龙胆苦苷能够改善创伤性骨关节炎大鼠关节软骨的形态、降低软骨组织中NO和TNF-α含量,减轻软骨退变,其机制可能与降低了NF-κB蛋白水平,增加了I-κB蛋白水平有关。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效分析

目的:分析PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失效原因。方法:在某院2015年1月～2017年6月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者中,选取78例采用PFNA内固定术治疗的患者,根据患者的临床资料,分析其治疗失败的原因,并制定相应的对策。结果:在本研究患者中,内固定失效7例(8.9%);在Evans分型上,Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级治疗失败率(10.41%)高于Ⅰ、Ⅱ级(6.67%);在内固定失效原因上,螺旋刀片切出占比(42.85%)高于髋内翻(28.57%)、股骨近端劈裂骨折(1.42%)及螺旋刀片退出(1.42%)。结论:PFNA内固定术在老年股骨粗隆间骨折治疗中内固定失效主要有螺旋刀片切出、髋内翻等,术前根据患者病情制定个性化手术方案和康复计划,规范临床操作,才能够有效降低手术失败率。

终板及终板下骨质在MRI上的信号改变与颈椎关节突关节退变的关系

目的探讨终板及终板下骨质在MRI上的信号改变(Modic改变)与颈椎关节突关节退变的关系。方法对98例颈椎病患者C_(2~7)节段(共490个节段)进行CT和MRI检查。观察颈椎关节突关节退变程度、Modic改变、颈椎间盘退变程度的关系。结果①颈椎关节突关节退变:最常见于C_(4~5)节段,最少见于C_(2~3)节段。②Modic改变:最常见于C_(6~7)节段,最少见于C_(2~3)节段。但Modic改变与颈椎关节突关节退变不相关。③颈椎间盘退变:根据Miyazaki分级系统,颈椎同一节段的关节突关节退变、Modic改变在分级较高的椎间盘退变中较常见。结论颈椎关节突关节退变最常见于C_(4~5)节段,Modic改变最常见于C_(6~7)节段,颈椎关节突关节退变和Modic改变在Miyazaki分级较高的颈椎间盘退变中更常见。但Modic改变与颈椎关节突关节退变不相关。

压力侧和张力侧股骨颈皮质粉碎是股骨颈骨折术后无菌性坏死的独立危险因素

目的:探讨股骨颈骨折闭合复位内固定术后发生股骨头无菌性坏死的相关影响因素。方法:2009年1月至2016年1月,采用闭合复位3枚中空拉力螺钉内固定治疗236例股骨颈骨折患者,男111例,女125例;年龄19~89(50.17±12.88)岁。根据随访结果分析其发生股骨头无菌性坏死的相关性。对年龄、性别、损伤侧、体重、损伤机制、术前等待时间、Garden分型和是否有股骨颈皮质粉碎等单因素分析得到显著性差异的自变量,然后进行二元Logistic回归分析,探讨股骨头无菌性坏死的独立危险因素。结果:236例病例平均随访4.58年,高能损伤(24.69%vs.5.16%,χ^(2)=19.405,P=0.000),术前等待时间>48 h(20.00%vs.6.38%,χ^(2)=10.065,P=0.002),GardenⅢ/Ⅳ型(18.52%vs.2.97%,χ^(2)=13.357,P=0.000),股骨颈皮质粉碎(66.67%vs.4.88%,χ^(2)=39.968,P=0.000)差异有统计学意义。多元Logistic回归分析表明:损伤机制[高能损伤,Exp(B)=4.397,95%CI=(1.672-11.562),P=0.003],术前等待时间>48 h[Exp(B)=3.060,95%CI=(1.176-7.966),P=0.022],股骨颈皮质粉碎[股骨颈压力侧皮质粉碎,Exp(B)=3.944,95%CI=(1.245-12.494),P=0.020;股骨颈压力侧和张力侧皮质均粉碎,Exp(B)=23.761,95%CI=(3.805-148.374),P=0.001]是股骨颈骨折内固定术后股骨头无菌性坏死的独立危险因素。而GardenⅢ/Ⅳ型并非独立危险因素[Exp(B)=1.985,95%CI=(0.436-9.032),P=0.375]。结论:高能量损伤、术前等待时间(>48 h)和股骨颈皮质粉碎是影响股骨头无菌性坏死的独立危险因素。此外,股骨颈压力侧和张力侧皮质粉碎是股骨头无菌性坏死的一个很强的预后危险因素,因为它表明了一种更严重复杂的损伤机制。

有源电力滤波器的最大谐波功率控制

传统有源电力滤波器(active power filter,APF)通过检测负载谐波电流进行谐波补偿,补偿对象固定单一,针对这个问题,提出一种新型的APF控制策略,只需检测并网点(point of common coupling,PCC)电压,就能对所有接入到电网的非线性负载进行补偿。首先对APF进行数学建模,接着介绍虚拟谐波电阻的基本原理及最大谐波功率点跟踪控制算法,通过该算法使APF吸收的谐波功率达到最大,并对直流电压外环和电流内环的比例-积分(PI)控制器参数进行设计,最后通过搭建PSCAD仿真模型,验证了所提控制策略的有效性。

老年人髋部骨折术后急性期谵妄和脑脊液神经元特异性烯醇化酶、乳酸水平的相关性

目的探讨老年人髋部骨折术后谵妄和脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）、乳酸（Lactate）水平高低是否存在相关性。方法回顾性研究老年人髋部骨折采取脊髓麻醉并手术治疗共138例,采集术前脑脊液样本并测定其NSE、Lactate的水平。并通过对患者家属或照顾者的老年人认知功能减退问卷（IQCODE-SF）~9[1]）评估骨折前的认知功能水平。术后急性期谵妄诊断标准是谵妄评定方法（Confusion Assessment Method,CAM）[2],并以此分为谵妄组和非谵妄组。结果老年人髋部骨折术后急性期发生谵妄的发生率为40.6%。谵妄组病人脑脊液的NSE、Lactate的水平要明显高于非谵妄组（P〈0.05）。结论老年人髋部骨折术后急性期谵妄和脑脊液的NSE呈负相关,与Lactate水平呈正相关。

关于深化纳税服务体系建设的思考

近年来，随着纳税人的纳税观念得剑加强，纳税服务理念也明显提高，地税机关为全面提升纳税服务质量和水平，努力背造和谐税收环境，构建现代人服务纳税服务体系，推进纳税服务一体化和标准化，坚持明晰服务思路、整合服务资源、

基于FTU的配电网故障定位及算法研究

本文首先介绍基于FTU的配电网故障定位的基本原理,分析了其故障处理过程。基于FTU的配电网故障定位具有故障处理时间短,可靠性高等特点,考虑到FTU的故障定位的快速性和可靠性取决于对故障信息的综合处理,为此本文提出了一种基于故障电流判断矩阵的故障定位算法,并利用MATLAB进行编程,仿真验证了所提算法的正确性。

经后内侧入路使用中空拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨经后内侧入路置入中空拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的方法及可行性。方法自2007年9月至2010年9月,采用中空拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折16例,手术时间为伤后5～11天,平均8天。采用直径4.5mm和3.5mm的中空拉力螺钉固定。结果 16例均获随访,时间9～32个月,平均20个月。内固定未出现移动、脱出、断裂。术后12周膝关节活动度为116.5°±5.4°,6个月为138.6±5.5°。按Lysholm评分法,优14例,良1例,可1例,优良率达93.75%。结论经后内侧入路置入中空拉力螺钉的方法简便迅速,创伤小,固定可靠,是急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的理想治疗方法。

浅析公立充电站发展非主营业务的重要意义

分析山西阳泉地区充电设施行业的营销现状,通过对比阳泉地区充电设施行业和跨国石油公司加油站的市场营销模式。针对本地区各大充电站目前亏损的现状,提出发展非主营业务对于公立充电站具有相当重要的意义,应是未来重点发展的方向。

SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折塌陷增宽和半月板损伤关系

目的通过X片对SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的外侧平台塌陷和增宽程度的测量,探讨其与半月板损伤的关系。方法从2015年12月至2018年12月,收集30例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折,测量前后位X片外侧平台的塌陷和增宽程度。所有患者均采取手术治疗,术中探查并明确半月板损伤情况,发现18例半月板损伤(损伤组),12例半月板未损伤(非损伤组)。然后比较两组的外侧平台塌陷和增宽差别是否具有统计学意义。结果损伤组:外侧平台塌陷压缩的平均值在18mm(IQR(四分位数的间距):12~24),平均外侧平台增宽为10mm(IQR(四分位数的间距):8~12)。非损伤组:相应的值为9mm(IQR(四分位数的间距):3~15),5mm(IQR(四分位数的间距):2~9)(P=0.001),差别具有统计学意义(P=0.001;P=0.001)。结论在前后位X片上,外侧塌陷超过12mm或者增宽超过8mm,半月板损伤的风险将显著性增高。

中文分词在线路工作票安全措施辨识中的应用

计算机具有处理文字甚至理解语言含义的能力,目前已广泛应用至各个领域。文章在研究中文分词理论的基础上,利用最大正向匹配算法分析了中文分词算法在线路工作票安全措施自动识别和校核中的应用,可供参考。

锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效比较

目的：研讨肱骨外科颈骨折患者经锁定钢板与交锁髓内钉内固定手术治疗的临床价值。方法：选择2016年5月．2017年11月我院收治的56例肱骨外科颈骨折患者参与实验，入选患者按随机数袁法划入两组，对照组（n=28）接受锁定钢板内固定术治疗，观察组（n=28）接受交锁髓内钉内固定术治疗，对比评估两组的手术处理情况，包括手术时间、出血量、骨折愈合时间及远期疗效等指标。结果：与对照组相比，观察组的手术时间、手术优良率基本无差异，无统计学意义（P〉0．05），但观察组的出血量及骨折愈合时间显著优于对照组，对比有统计学意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉内固定的手术时间、远期疗效与锁定钢板内固定基本相当，但术中出血少、骨折愈合快，相对更适合作为肱骨外科颈骨折患者的一种首选手术方案。

单侧入路PKP术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折

骨质疏松性骨折是中老年骨质疏松症的严重阶段[1],胸腰椎多见,具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高的特点[2]。女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎体骨折的4倍[3,4]。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplaty,PKP)是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折非常有效的方法[5]。本次研究探讨胸椎尤其上胸椎骨质疏松性骨折患者行单侧入路PKP术治疗的临床疗效。现报道如下。