自体骨粉填充及耳道内双蒂皮瓣在开放式乳突根治鼓室成形术中的应用

目的:回顾性分析开放式乳突根治鼓室成形术中应用自体骨粉上鼓室、鼓窦、部分乳突腔填充鼓室成形术的疗效。方法:总结分析2002年3月-2006年3月间经随访的78例(耳)慢性中耳炎患者行开放式乳突根治后上鼓室、鼓窦、部分乳突腔自体骨粉填充和耳道内双蒂皮瓣鼓室成形术。结果:干耳时间:最短1个月,最长3个月,平均干耳时间1.6个月;骨气导差缩小10dB以上占92%,其中10～20dB占50%,20～30dB占35%,大于30dB的占7%。移植物穿孔2例,移植物成活率达97.4%。全部病例随访2年以上,鼓膜无内陷,未发现胆脂瘤复发。结论:开放式乳突根治术后行上鼓室、鼓窦、部分乳突腔自体骨粉填充使鼓室深度增加,鼓室容积接近正常水平,可防止鼓膜与鼓室黏连,有利于鼓膜振动,以提高听力。同时利用耳道双蒂皮瓣,保证移植物上部分血供,提高移植物的成活率。

东菱克栓酶治疗突发性耳聋的疗效观察

目的观察东菱克栓酶（DF-521）对突发性耳聋的临床疗效。方法50例（50耳）突聋病人随机分为二组，治疗前作常规血液系统各项检查及纯音测听。DF－521组给DF-521首次10BU静脉缓滴，隔日给5BU，连用4次为一疗程。对照组给复方丹参20ml加入低右500ml静脉滴注，每日1次，10天为一疗程。结果DF－521组总有效率72％（18／25），复方丹参组总有效率40％（10／25），东麦克检酶疗效明显优于复方丹参（P＜0．05）。结论东菱克栓酶治疗突发性耳聋效果理想，应为首选。

鼻用糖皮质激素对鼻息肉组织中Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的探讨局部糖皮质激素对鼻息肉组织中抑制凋亡基因Bcl-2和促进凋亡基因Bax蛋白表达的影响及意义。方法应用免疫组织化学方法检测Bcl-2蛋白和Bax蛋白在15例鼻息肉组织中的表达,并在鼻腔局部糖皮质激素治疗2周后观察其表达的变化。结果鼻息肉组织Bcl-2在使用激素后,表达明显减低,Bax蛋白在使用激素后,表达明显增加。结论鼻息肉细胞凋亡相关基因表达异常与鼻息肉的发生发展有一定关系,鼻腔局部糖皮质激素调节鼻息肉上皮细胞的相关凋亡基因,达到治疗鼻息肉和抑制鼻息肉复发的效果。

听觉脑干反应在传导性耳聋中的诊断价值

听觉脑干反应（ＡｕｄｉｔｏｒｙＢｒａｉｎＳｔｅｍＲｅｓｐｏｎｓｅｓ，以下简称ＡＢＲ）目前广泛用于客观测定听阈及脑干占位性病变的定位诊断。但用ＡＢＲ诊断传导性耳聋在国内外文献上报道尚不多。作者对１８３例（２１６耳）用８０ｄＢＳＬ短声刺激诱发的传导性耳聋...

多道人工耳蜗植入治疗极重度感音神经性聋

目的:总结分析36例人工耳蜗植入术的手术适应证选择,手术方法,并发症预防及术后效果,为此手术的进一步开展提供经验。方法:36例极重度耳聋患者接受多道人工耳蜗植入,手术常规经乳突面隐窝开放入路方法。分析手术并发症出现的原因和特殊病例的处理,随访6个月～4年,通过问卷调查的方法得出家属的满意程度。结果:36例电极均一次植入成功,电极植入深度达到要求标准。术后摄眶前位平片,证实电极均在耳蜗内。并发症较少。随访6个月～4年。听觉语言功能满意率达72.2%(26/36)。结论:多道人工耳蜗植入能使极重度耳聋患者恢复听觉功能。较少的手术并发症和术后的言语康复使这个装置最终达到预期效果。

小儿呼吸道异物246例诊治体会

气管支气管异物是小儿耳鼻喉科常见急症，早期正确的诊断与治疗是救治小儿呼吸道异物的关键。本文就我科１９９１～１９９６年间收治的２４６例小儿呼吸道异物作一回顾分析，并就诊治体会作一报道。１临床资料：１．１一般资料：男１８２例，女６４例，年龄最大１０岁，最...

小儿瘢痕性气管狭窄成形术5例报告

小儿瘢痕性气管狭窄能严重影响小儿呼吸,发音,发育,需长期佩戴气管套管,而且治疗较棘手。作者于1984～1991间使用粘膜下瘢痕切除,硅胶T形管扩张术治疗5例小儿外伤后瘢痕性气管狭窄,收到令人满意的效果。 临床资料 例1:男,4岁,气管插管损伤。

扁桃体周围脓肿早期切除扁桃体疗效观察

目的：探讨扁桃体周围脓肿早期切除扁桃体临床疗效。方法：改进了扁桃体周围脓肿切开排脓切口方法。24h后即行扁桃体切除术。结果：18例脓肿切开排脓及扁桃体切除24h后体温恢复正常，无一例出血及继发感染。结论：扁桃体周围脓肿切开排脓及早期切除术疗效可靠易行。

鼻病及呋嘛滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响

目的 :探讨鼻病及 1%呋嘛滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响。方法 :任意选 5～ 10岁、11～ 16岁正常儿童各 5 9例 ,并对后者行 1%呋嘛滴鼻剂 3次 /d、2滴 /次滴鼻 ,持续 10d和停药 1月后分别进行糖精实验 ;慢性鼻炎、鼻窦炎组 6 2例也分别用糖精法测定鼻粘膜纤毛输送率。结果 :正常小龄组 (5～ 10岁 )纤毛运动速度平均为 (12 .16± 3.5 3)mm/min ;正常大龄组 (11～ 16岁 )平均为 (12 .39± 3.2 2 )mm/min ,慢性鼻炎、鼻窦炎组平均为 (8.5 9± +2 .0 8)mm/min ,与正常小龄组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;呋嘛滴鼻组平均为 (9.6 5± 2 .32 )mm/min ,与正常组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;呋嘛滴鼻组停药后与正常组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :儿童慢性鼻炎、鼻窦炎影响鼻粘膜纤毛传输功能 ;麻黄素类鼻腔粘膜局部减充血剂持续使用 10d ,对鼻腔纤毛功能造成可逆性损害。

咽异感症与精神焦虑及抑郁症状相关性研究

目的探讨咽异感症患者发病与精神焦虑和抑郁症状的相关性,分析咽异感症男、女患者之间量表评分差异以及不同病程患者间量表评分的差异。方法选择50例咽异感症患者为研究组,健康体检者40例为对照组。分别用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行症状量化评分检查,将两组量表得分进行比较。按性别以及患病时间进行分组,组间量表得分进行比较。结果 研究组量表评分均高于对照组,研究组SAS总分、HAMA平均秩次、SDS总分、HAMD平均秩次分别为47.5±12.7、65.28、48.2±9.5、58.09;对照组相应量表评分分别为31.6±4.6、20.78、32.7±4.6、29.76,差异均具有显著性(P均<0.05)。不同性别咽异感症之间量表评分差异无统计学意义(P均>0.05)。按患病时间不同分组,病程5年以下组与病程5～10年组、病程10年以上组SAS、HAMA、SDS、HAMD总分差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论咽异感症患者中精神焦虑及抑郁症状发生率较健康者高,应重视患者的心理情况,尤其是病程较久的患者中精神焦虑及抑郁症状发生更严重;咽异感症患者焦虑、抑郁症状评分结果 与性别无关。

射频组织减容辅助上气道手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究

目的探讨射频组织减容(RFVTR)用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道全方位手术治疗的疗效和手术前后生活质量的变化。方法根据术前定位诊断的结果,对86例OSAHS患者行多平面RFVTR治疗,治疗前和治疗后6个月行睡眠呼吸监测(PSG),比较呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS)、打鼾等级评分(SSS)和Calgary生活质量指数(SAQLI),评价RFVTR治疗OSAHS的疗效。结果86例手术均顺利进行,对患者进行综合疗效评价:治愈率为34.9%,显效率为41.9%,有效率为18.6%,总有效率为95.3%。手术前后AHI分别为44.8±22.6和30.5±21.6,LSaO2分别为72.5±9.5和76.7±8.7,术后AHI和LSaO2均较术前明显改善(P<0.05)。Epworth嗜睡程度评分由术前15.3±4.4下降至术后11.6±4.1,SSS鼾声等级由术前的6.1±1.6下降至5.2±1.7;SAQLI总分从术前3.9±1.1提高到术后4.7±1.2,RFVTR治疗后白天嗜睡程度和鼾声评级以及患者生活质量均较术前明显改善(P<0.05)。结论RFVTR操作便捷、安全,患者痛苦小、恢复速度快且容易接受,是治疗OSAHS的有效方法,可明显改善OSAHS患者的生活质量。

人工耳蜗植入聋儿术前基因检测及家系分析

国内外研究表明GJB2、SLC26A4(PDS)和线粒体DNA(Mitochondrial DNA,mtDNA)的病理性突变导致了大部分的遗传性聋。文章收集了2006年4月～2007年9月接受人工耳蜗(Cochlearimplant,CI)植入的14例患儿及其父母的外周血,应用基因诊断方法进行GJB2、SLC26A4(PDS)和mtDNA1555位点突变检测。结果显示,35.7%的患儿检测到致病突变,其中28.6%为GJB2基因突变,类型均为235delC纯和突变,其父母为携带GJB2 235delC的杂和子;7.1%为mtDNA A1555G突变,其母亲亦携带mtDNA A1555G突变。这表明CI植入聋儿最常见的基因突变是GJB2 235delC突变,其次是mtDNA A1555G突变,通过对耳聋家系常见致病基因的检测和家系分析,可以对优生优育及减少耳聋发病率提供科学准确的遗传信息。

鼻咽癌根治性放疗后颈淋巴结残留的手术治疗

目的探讨鼻咽癌根治性放疗后单纯颈部淋巴结残留手术的适应证及疗效。方法32例患者根据肿瘤的大小、残留淋巴结活动度及个数行局部肿瘤切除或颈淋巴结清扫术。用SPSS 11．0统计软件包Kaplan-Meier法分析生存率,Log-Rank法行差异显著性检验,Cox模型对影响生存率的有关因素进行分析。结果3年和5年总生存率分别为56．3%和37．5%,单因素分析表明：残留淋巴结大小、淋巴结个数、活动度、放疗结束后3个月内肿瘤消退快慢、淋巴结包膜浸润、术后化疗明显影响预后(P＜0．05)。多因素回归分析表明：残留淋巴结大小(≥2cm),残留淋巴结活动度,放疗结束后3个月内肿瘤消退快慢,淋巴结包膜浸润为影响总生存率的独立预后因素(P＜0．001)。结论鼻咽癌根治性放疗后3个月单纯颈部淋巴结残留可首选手术治疗,术后患者总生存率明显提高。但需掌握手术适应证。残留淋巴结小、淋巴结活动、放疗后3个月内肿瘤消退快,则预后较好,淋巴结包膜浸润者,则术后预后差。

鼻内窥镜下局限性鼻中隔成形术

目的 :探讨鼻内窥镜在局限性鼻中隔手术中的应用。方法 :采用鼻内窥镜技术行鼻中隔高位、后段局限性成形术。结果 :对 75例患者行局限性鼻中隔手术后 ,通气明显改善 ,有效控制术后术腔粘连 ,减少息肉复发。结论 :局限性鼻中隔成形术 ,简便、创伤小 ,并可作为ESS预备性手术 ,疗效满意。

凋亡抑制基因Livin在喉癌组织中的表达及其与p53、Bcl-2表达的相关性研究

目的探讨凋亡抑制基因Livin在喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)组织中的表达及其与p53和Bcl-2表达的关系,探讨Livin在LSCC中的作用机制。方法收集LSCC标本42例,声带息肉组织20例,采用免疫组织化学SP法检测LSCC组织和声带息肉组织中Livin、p53和Bcl-2蛋白的表达。结果 LSCC中Livin表达阳性率为71.4%(30/42),显著高于声带息肉组织(χ2=27.679,P<0.01)。临床分期Ⅲ+Ⅳ期Livin阳性表达率显著高于Ⅰ+Ⅱ期(χ2=7.087,P<0.01);有淋巴结转移者的Livin阳性表达率高于无淋巴结转移者(χ2=5.458,P<0.05)。Livin蛋白的表达与p53蛋白表达呈正相关(r=0.665,P<0.05),与Bcl-2蛋白表达呈正相关(r=0.657,P<0.05)。结论 Livin在LSCC组织中异常表达,有望成为LSCC诊断和基因治疗的新靶点。凋亡相关基因p53与Bcl-2基因的异常表达在喉癌癌变中起协调作用。

上颌窦腺样囊性癌32例临床分析

目的总结上颌窦腺样囊性癌的临床特征、治疗方法及治疗效果,评价影响患者预后的因素。方法回顾性分析32例腺样囊性癌患者的临床病理资料,其中Ⅱ期患者4例(T2N0M04例),Ⅲ期17例(T3N0M017例),Ⅳ期11例(T4N0M010例,T4N1M01例)。比较单纯手术、单纯放疗以及手术+放疗三种不同治疗方式的疗效,分析筛状型、管状型、实质型三种不同组织学类型患者的预后,并对治疗和预后进行统计学分析,生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox回归分析。结果经初次治疗后,全组50%的患者(16/32)带瘤生存,全组5年生存率为59.4%,其中Ⅱ期患者为75.0%,Ⅲ期患者为64.7%,Ⅳ期患者为45.5%;单纯手术组、单纯放疗组以及手术+放疗组的5年生存率分别为62.5%、40.0%和80.3%;筛状型、管状型、实质型三种组织学类型患者的5年生存率分别为82.7%、60.0%和37.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上颌窦腺样囊性癌应采取以手术治疗为主、结合放疗的综合性治疗方案。病变分期、组织学类型、治疗方式以及初次治疗后是否有肿瘤残留对预后有较大的影响。

鼻内窥镜手术后窦口鼻道复合体粘膜超微结构与纤毛功能的观察

目的 :观察复发性鼻窦炎、鼻息肉 (Ⅲ型 )鼻内窥镜手术 (ESS)前后 ,窦口鼻道复合体粘膜的纤毛传输功能及超微结构的变化。方法 :①对 3 3例Ⅲ型鼻窦炎患者术前、术后 3个月、术后 6个月进行糖精试验 ,并与健康对照组进行比较。②对其中 5例患者分别于术前、术后 3个月、术后 6个月取窦口鼻道复合体粘膜进行电镜观察。结果 :①术前纤毛传输速率平均为 ( 3 .15± 1.0 6)mm/min ;健康对照组纤毛传输速率平均为( 8.2 5± 2 .3 3 )mm/min ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,术后 3个月纤毛传输速率平均为 ( 4.0 5± 1.2 4)mm/min ,与术前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;术后 6个月纤毛传输速率平均为 ( 7.0 1± 2 .63 )mm/min ,与术前、术后 3个月比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。②电镜观察 :术前粘膜上皮纤毛脱落 ,术后纤毛排列整齐 ,粗细均匀 ,呈“9+ 2”微管结构。结论 :鼻窦炎严重破坏了鼻腔、鼻窦粘膜纤毛结构 ,使纤毛清除率功能明显下降 ,ESS能很好地恢复粘膜功能 ,Ⅲ型鼻窦炎术后粘膜功能恢复需

喉癌中survivin基因的表达及其与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的:探讨凋亡抑制基因survivin在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)16、18型感染之间的关系。方法:收集喉鳞状细胞癌标本46例,另收集声带息肉(VCP)组织20例,采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶法检测喉癌组织和声带息肉组织中survivin和HPV16/18-E6蛋白的表达。结果:喉鳞状细胞癌中survivin表达阳性率为71.74%(33/46),显著高于声带息肉组织(χ2=28.696,P<0.01)。临床分期Ⅲ+Ⅳ期survivin阳性表达率显著高于Ⅰ+Ⅱ期(χ2=4.193,P<0.05);有淋巴结转移者的survivin阳性表达率高于无淋巴结转移者(χ2=6.691,P<0.05),survivin的表达还与病理学分级有关,高分化与中分化间差异具有显著性(χ2=4.290,P<0.05)。喉癌中survivin基因的表达与HPV16/18-E6基因表达呈正相关(r=0.735,P<0.05)。结论:survivin基因与喉癌的发生、发展密切相关,有望成为喉癌诊断和基因治疗的新靶点。HPV16/18是喉癌发生的重要的因素,喉癌中survivin表达与HPV16/18感染呈正相关。

医院外送标本检验结果信息共享平台的研究

目的:探讨一种可以实现院内外检验结果信息共享平台。方法:采用Oracle 10g数据库和Power Builder 9.0开发工具的导入导出功能,通过研究设计的信息共享平台实现检验信息在第三方检验服务信息系统与医院信息系统(hospital information system,HIS)中的共享。结果:该平台能够解决外送标本检验结果在医院的信息共享问题,完成外送标本检验结果的信息化保存和共享。结论:该平台实现了第三方检验服务信息系统与HIS的无缝对接,使医生和患者能够及时了解关于检测方面的信息,有利于提高诊断的准确性和及时性。