腹腔镜胆囊切除日间手术30例临床分析

目的:探讨日间手术模式在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的安全性及可行性。方法:2014年4月28日至2014年7月20日拟行日间LC 30例,其中胆囊结石16例,胆囊息肉11例,胆囊结石合并胆囊息肉2例,慢性胆囊炎1例。患者术前于门诊行术前检查并进行准入评估。术后当日密切观察患者各项生命体征并进行出院评估。术后5 d内每天均对患者进行电话随访,了解并记录患者身体状况。结果:30例拟行日间手术的患者中,3例经术前检查未达日间手术准入标准转入常规住院治疗,余27例均顺利完成日间LC,其中26例于24 h内出院,术后无并发症或仅有轻微不适,1例术后体温达38.5℃,未达日间手术出院标准留院观察3 d后出院。结论:日间LC安全、可行,可降低医疗费用,适合在我国大型医院开展。

心可舒胶囊质量标准研究

目的:建立心可舒胶囊的质量标准。方法:采用薄层色谱法对心可舒胶囊中的丹参、山楂、木香、三七进行定性鉴别;并采用高效液相色谱法测定制剂中葛根素的含量。结果:薄层色谱中,供试品溶液色谱在与对照药材或对照品色谱相应位置上出现相同颜色的斑点,阴性无干扰。高效液相色谱法能准确测定出制剂中葛根素的含量,葛根素在11.024～176.384μg范围内呈良好的线形关系(γ=0.9999),其平均回收率为99.55%,RSD为1.48%。结论:薄层色谱法呈现斑点清晰、特异性强,可用于心可舒胶囊的鉴别,高效液相色谱法简便快速,精密度高、准确度好,可用于该药的质量控制。

以囊性成分为主的甲状腺癌影像学特征分析

目的探讨以囊性成分为主的甲状腺癌(predominantly cystic thyroid carcinoma,PCTC)的超声和CT影像学特征。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院普通外科2011年1月至2016年12月收治的30例以囊性成分为主且经病理证实的甲状腺癌超声图像,并观察其内实性成分的偏心结构、边缘不规则及血流丰富程度3项超声特征在所有PCTC中的分布情况;对其中9例PCTC的CT图像进行分析,并观察其内实性成分的边缘不规则、强化不均匀及乳头状结构3项CT特征在PCTC中的分布情况。结果30例PCTC的整体形态在超声图像中26例(86.7%)呈卵圆形、24例(80.0%)边缘光滑,其内实性成分26例(86.7%)呈偏心分布、20例(66.7%)血流丰富、19例(63.3%)边缘不规则,仅7例(23.3%)出现微钙化;且全部PCTC内实性成分均存在偏心结构、边缘不规则及血流丰富3项超声特征中的一项或一项以上。9例PCTC的实性成分在增强CT图像中7例(77.8%)边缘不规则、6例(66.7%)强化不均匀、6例(66.7%)具有乳头状结构,且均存在以上3项CT特征的一项或一项以上。结论当以囊性成分为主甲状腺结节内的实性成分在超声或增强CT图像中出现一些可疑恶性的影像学特征时,应警惕PCTC的可能。

西罗莫司抑制胰腺癌生长及对葡萄糖转运蛋白和己糖激酶Ⅱ表达的影响

目的 观察西罗莫司能否通过控制缺氧诱导因子（HIF-1α）对胰腺癌的糖酵解代谢途径产生影响以抑制肿瘤生长,探讨以mTOR信号通路为靶点治疗胰腺癌的可能机制.方法 应用西罗莫司处理胰腺癌裸鼠原位移植模型,比较其肿瘤与对照组的差异;采用实时定量-聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western印迹分别检测肿瘤中mTOR、HIF-1α、葡萄糖载体蛋白-1（GLUT-1）以及己糖激酶-Ⅱ（HK-Ⅱ）mRNA和蛋白的表达变化;测定肿瘤中HK-Ⅱ活性的变化.结果 对照组和西罗莫司组胰腺癌裸鼠原位模型的瘤重分别为（1.97 ±0.21）g和（0.38±0.10）g,体积分别为（1.40±0.15） mm3和（0.27±0.07） mm3,对照组的瘤重和体积均明显大于西罗莫司组（P＜ 0.01）;RT-PCR结果显示对照组中的mTOR、GLUT-1及HK-Ⅱ的mRNA表达明显高于西罗莫司组（P＜0.05）,但两组的HIF-1α mRNA表达差异无统计学意义（P＞0.05）;Western印迹结果显示对照组中的p-mTOR、HIF-1α、GLUT-1及HK-Ⅱ的蛋白表达明显高于西罗莫司组（P＜0.05）;对照组的HK-Ⅱ活性明显高于西罗莫司组（P＜0.05）.结论 西罗莫司能够通过控制HIF-1α对胰腺癌的GLUT-1和HK-Ⅱ产生影响进而抑制肿瘤的生长,提示阻断mTOR通路可对胰腺癌的糖酵解代谢途径产生影响,为胰腺癌的治疗提供了新的思路.

胰腺癌与糖酵解相互关系的研究进展

胰腺癌是目前治疗最为棘手的消化道恶性肿瘤之一.研究结果表明,胰腺癌的发生、发展及转移与肿瘤的糖酵解途径关系紧密,大多数胰腺癌表现出升高的糖酵解表型,在一定程度上影响糖酵解途径,理论上可以影响肿瘤的能量代谢,而不影响正常细胞.因此,糖酵解途径可能成为治疗胰腺癌的新靶点.

甲状腺囊实性皱缩结节临床特点分析

目的分析甲状腺囊实性结节皱缩的临床特点及皱缩前后的超声和CT影像学特征,提高皱缩后甲状腺结节的诊断准确率。方法选取2018年6月至2019年6月在中国医科大学附属第一医院接受超声检查并经细针穿刺细胞学检查或手术后病理学检查证实为良性甲状腺囊实性结节病人41例。分析病人病史,分析结节皱缩前后病灶的大小、形态、回声、边界及钙化等超声图像特征和甲状腺增强CT的影像学特点,描述术中所见情况。结果41例病人均证实为结节性甲状腺肿。结节皱缩平均经历(11.52±9.56)个月。结节皱缩前最大径平均值(25.6±8.2)mm,皱缩后最大径平均值(10.2±4.1)mm。结节皱缩后均为低回声实性结节,其中35例包膜不完整,29例结节内部可见点状强回声,8例周边及内部出现环状强回声。按照TI-RADS分级系统,结节皱缩前37例为3级,3例为2级,1例4a级;结节皱缩后19例为4a级,22例为4b级。5例行手术治疗病人术前甲状腺增强CT提示结节边缘轻度强化,形成与正常腺体相隔离的不规则条带,结节内部均匀低密度,增强后强化不明显。术中见肿物包膜完整,质地不均,局灶可见胶质或钙化结构。结论病史的询问和前后超声结果的对比至关重要。皱缩的结节具有一定的超声和CT影像学特征,结合病史可与恶性结节相区分,避免过度的有创性检查及不必要的手术治疗。

胆囊息肉样变患者血清中八种结合胆汁酸含量的分析

目的：通过分析胆囊胆固醇性息肉和腺瘤性息肉患者血清中8种结合胆汁酸的浓度差异，寻找胆固醇性息肉和腺瘤性息肉的代谢性鉴别诊断标志物。方法采集2013年3至11月行胆囊切除的患者，根据病理结果分为胆固醇性息肉组（18例）、腺瘤性息肉组（9例），胆囊结石患者为对照组（20例）。取3组患者的空腹静脉血清，利用高效液相色谱-紫外检测法分析血清中8种结合性胆汁酸的含量。结果8种结合胆汁酸在10 min内分离完全，各胆汁酸标准曲线在3．91～500．00 mg/L浓度范围内线性良好，r值为0．995～0．999，最低检测限为3．91～7．81 mg/L。腺瘤性息肉组血清中甘氨胆酸（GCA）浓度为（3．48±1．66） mg/L，显著高于胆固醇性息肉组[（2．16±0．71） mg/L， q＝5．182，P＝0．001]和对照组[（2．15±0．45） mg/L，q＝5．313，P＝0．001]。腺瘤性息肉组血清中甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）浓度为（12．67±1．74） mg/L，显著高于胆固醇性息肉组[（10．53±3．04） mg/L， q＝3．253，P＝0．026]和对照组[（10．72±1．58） mg/L，q＝3．015，P＝0．038]。腺瘤性息肉组血清中牛磺鹅脱氧胆酸（TCDCA）浓度为（6．79±2．90） mg/L，显著高于胆固醇性息肉组[（4．47±2．35） mg/L， q＝3．412，P＝0．020]和对照组[（4．72±2．11） mg/L，q＝3．091，P＝0．034]。结论 GCA、GCDCA 和TCDCA在腺瘤性息肉患者血清中的浓度显著高于胆固醇性息肉患者，有望成为胆囊息肉样病变患者的代谢性鉴别诊断标志物。

雷帕霉素对胰腺癌生长的抑制作用及其与基质细胞衍生因子1α的关系

目的:探讨雷帕霉素对胰腺癌体内生长的抑制作用及其对基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)的影响。方法:20只裸鼠胰腺注射胰腺癌SW1990细胞悬液后,随机均分为实验组与对照组,实验组裸鼠每日雷帕霉素(1.5mg/kg)腹腔注射,对照组以同样的方式给予等体积溶剂。3周后取移植瘤,比较两组肿瘤的生长情况,免疫组化法检测肿瘤组织单核-巨噬细胞、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)浸润情况及p-m TOR、HIF-1α、SDF-1α蛋白的表达;Westonblot及q RT-PCR法检测肿瘤组织p-m TOR、HIF-1α、SDF-1α的蛋白与m RNA表达。结果:与对照组比较,实验组的肿瘤重量(0.3340g vs.1.7790g)与体积(0.2375mm3 vs.1.2662mm^3)均明显减小(均P<0.05)。免疫组化结果显示,与对照组比较,实验组肿瘤组织浸润的单核-巨噬细胞、TAM计数均明显少(均P<0.05);p-m TOR、HIF-1α、SDF-1α蛋白表达率均明显降低(均P<0.05);肿瘤组织SDF-1α表达评分与TAM计数呈正相关(r=0.52,P<0.05)。Westonblot与q RT-PCR结果显示,实验组肿瘤组织p-m TOR、HIF-1α、SDF-1α的蛋白与m RNA表达均低于对照组,除HIF-1αm RNA外(P>0.05),其余差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:雷帕霉素能抑制胰腺癌的体内生长,其机制可能与抑制m TOR通路活性而下调SDF-1α蛋白表达,进而减少肿瘤微环境中的TAM有关。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴甲状腺乳头状癌1例报告

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)约占甲状腺恶性肿瘤的90%以上,预后较好,5年疾病特异性生存率>98%[1-2]。朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH),是一种起源于骨髓单核-巨噬细胞系统的树突状细胞克隆性疾病。