茵陈蒿汤并龙胆泻肝汤对立泛霉素所致急性黄疸型肝炎辨治一得

临床上常用于治疗肺结核的药物大多有损害肝脏的副作用,立泛霉素(Rifampicin)为其中常用的一种,大约十分之一的患者服此药的最初几周内血清转氨酶会有升高的现象,这是因为药物的有毒代谢物对肝脏产生直接的毒性反应所致。但无论是否继续服药,多数患者几周后血清转氨酶通常会降至200U以下,并逐渐恢复正常。不过,其中也有大约10％的患者会产生与病毒性肝炎难以区分的临床或病理表现,其病检(Liver biopsy)和病毒性肝炎相似,多半会有肝组织桥状坏死(Bridging hepatic necrosis)。

台湾地区慢性乙型肝炎中医辨证论治规律探讨

目的:探讨台湾地区慢性乙型肝炎患者中医辨证分型的偏向性及和生化指标间的相关性,以及中医辨证论治的客观依据。方法:264例门诊患者,男194例,女70例,按中医辨证分为湿热中阻型,肝郁脾虚型,肝肾阴虚型,瘀血阻络型及脾肾阳虚型5型。分析辨证分型与生活习惯及肝功能AST/ALT间彼此的相关性。结果:①264例患者中,肝肾阴应型90例(34％),湿热中阻型及肝郁脾虚型分别为74例及73例(各约占28％),瘀血阻络及脾肾阳虚型共27例(10％)。②瘀血阻络及脾肾阳虚型患者年龄最大,其次为肝肾阴虚,肝郁脾虚及湿热中阻型。P=0.016。③各种症状归类于各组织系统,以肝郁脾虚型和肝肾阴虚型在肝胆胃肠系统有较高频率的表现,证型间有统计上的意义。P=0.021。④ALT在湿热中阻型中含量最高,在瘀血阻络和脾肾阳虚型最低,且ALT和各证型间具有统计学意义。P=0.038。结论:①台湾地区,慢性乙型肝炎患者,以肝肾阴虚为最多见。②以瘀血阻络型及脾肾阳虚型年龄为最高,说明慢性乙型肝炎随着病毒潜伏时间延长,会加重肝组织的变性及恶化,形成肝硬化及肝癌。③肝郁脾虚及肝肾阴虚型者多有胃肠肝胆系统的临床症状,体现证型的临床变化和现代生理,病理,解剖有着密切关系。④AST/ALT以湿热中阻型为最高,说明慢性化过程中,肝功能未必上升,而见下降。?