冷冻大段同种异体骨移植四肢骨肉瘤保肢治疗55例临床分析

目的：观察冷冻大段同种异体骨移植保肢治疗四肢骨肉瘤的临床疗效。方法：1997年6月-2005年7月收治55例四肢骨肉瘤患者，采用肿瘤广泛边缘性切除、太段冷冻同种异体骨移植修复重建骨缺损的保肢治疗，其中股骨42例，胫骨11例，肱骨2例。按Enneking分期，ⅠB期5例，ⅡA期9例，ⅡB期39例，Ⅲ期2例。术前术后联合化疗27例，单一药物化疗者22例，未化疗者6例。结果：55例患者中49例随访1-8年，平均5年5个月。术后持续无瘤存活19例，局部复发5例，术后出现肺或其他部位转移25例，死亡加例，2年存活率为83．7％，3年存活率为71．4％，5年存活率为59．2％。除5例不愈合外，异体骨与宿主骨间均达骨性愈合，愈合率为89．8％，愈合时间5．24个月，平均7．8个月。3例异体骨关节移植患者发生异体骨骨折，骨折率为6．1％。Marlkin分级法评估肢体功能，术后5年随访在可评估的29例病员中，优8例（27．6％），良n例（37．9％），一般2例（6．9％），失败8例（27．6％），优良率为65．5％。结论：冷冻大段同种异体骨完全成活困难，但异体骨与宿主骨间较易愈合而达到永久性生物连接，目前仍是四肢骨肉瘤保肢术的较为理想的方法。

经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折

目的探讨经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效。方法经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折60例,受伤节段为T11～L2,术后及随访期间摄X片测量伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值,了解有无复位丢失以及内固定失败等并发症。结果全部病例随访12～25个月,平均16.3个月。术中未发生置钉失败及损伤神经、血管等并发症;术后伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值较术前有明显改善;随访与术后相比无明显变化,未出现内固定失败。结论选择好适应证,经伤椎椎弓根植骨结合内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一。

一期后路截骨矫形及内固定治疗儿童静止期脊柱结核性后凸畸形的疗效

目的探讨儿童静止期脊柱结核性后凸(侧后凸)畸形采用一期后路截骨矫形和内固定治疗的疗效。方法纳入我院2010年1月至2015年12月收治<16岁儿童脊柱结核患者共44例,均采用后路截骨矫形植骨融合内固定术治疗。术前、术后及随访时摄站立位全脊柱X线片,测量矢状面主弯后凸Cobb′s角、冠状面主弯侧凸Cobb′s角及躯干矢状偏移距离、VAS量表评分。结果 44例患儿成功完成手术和进行完整随访,随访时间为10~100月,平均31.2月。随访期间患儿均未发生骨吸收、骨不连和假关节形成等并发症。术后与术前主弯矢状面后凸Cobb′s角、主弯冠状面后凸Cobb′s角和矢状面躯干偏移对比差异有统计学意义(P<0.05);术前与末次随访主弯矢状面后凸Cobb′s角、主弯冠状面后凸Cobb′s角和矢状面躯干偏移对比差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Ridit分析VAS量表结果显示:术前R=0.653,95%可信区间为(0.573~0.734),术后R=0.437,95%可信区间为(0.377~0.497),两组无可重复区间,比较具有统计学意义;末次随访R=0.410,95%可信区间为(0.355~0.465),与术前比较无可重复区间,比较具有统计学意义;术后与末次随访比较具有可重复区间,比较无统计学意义(P>0.05)。结论针对儿童静止期脊柱结核性后凸(侧后凸)畸形采用一期后路截骨矫形及内固定具有明显疗效,且安全性较高,值得在临床上推广实施。

骶管减压髂腰固定治疗复杂DenisⅢ型骶骨骨折

目的探讨髂腰固定、骶管减压治疗DenisⅢ型骶骨骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年5月~2015年5月收治作髂腰固定、骶管减压治疗的DenisⅢ型骶骨骨折患者20例,术后定期随访并行相关影像学检查,应用Gibbons标准和Majeed标准进行临床评分。结果 20例患者随访12~25个月,平均16.3个月。无切口感染、螺钉松动、断裂等并发症发生;术后6个月骨折均获得骨性愈合;Gibbons评分由术前至末次随访逐渐减少,比较差异有统计学意义(P<0.01)。Majeed评分由术前至末次随访逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访Majeed功能评定:优11例、良4例、中5例,优良率75.0%。结论经后路骶管减压、髂腰固定治疗DenisⅢ型骶骨骨折,临床疗效肯定,神经功能恢复较好,生活质量明显提高,是一种较好的临床治疗选择。

表麻下复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的探讨表麻下复合式小梁切除术治疗青光眼的可行性、安全性。方法分析我院收治的行表麻下复合式小梁切除手术的青光眼患者共21例(21眼),术后随访6～22个月,观察术后视力,眼压、滤过泡及并发症等指标变化。结果眼压由术前(37.41±4.56)mmHg降至术后(18.28±2.50)mmHg,手术前后对比差异有显著性,P<0.001,视力稳定,术中及术后未出现严重并发症。结论临床观察表明,表麻下复合式小梁切除术可减少手术并发症,是治疗青光眼,特别是晚期青光眼的一种安全可行、有效的方法,值得进一步研究。

植入性大腿假肢经皮密封部位的动态应力分析

目的验证带孔弧形圆盘经皮器件设计的合理性。方法通过对不同结构形态的经皮器件在人体生理活动情况下,经皮器件-软组织界面与附近软组织应力分布进行理论计算和分析,并对经皮器件结构参数进行分析和优化。结果带孔弧形圆盘状经皮器件生物力学性能良好,利于生物密封;网孔圆盘孔径为20mm、孔间距为20mm的设计力学特性较好。结论初步证明了带孔弧形圆盘经皮器件设计的合理性。

中西医结合治疗眼底出血的体会

自1994年5月以来,笔者试用中医活血化瘀法与西医治法结合治疗眼底出血37例,收到较满意的效果,现报道如下。1 一般情况 37例中,男21例,女16例;双眼者8例;年龄28～72岁;视网膜动脉硬化性网膜出血者14例,外伤性视网膜出血者6例,合并玻璃体出血者2例,高度近视黄斑出血者6例...

植入性带孔弧形圆盘经皮器件生物密封的初步动物实验研究

目的:验证植入性带孔弧形圆盘经皮器件的合理性。方法自2011年10月~2012年10月,作者将带孔弧形圆盘经皮器件通过标准动物(狗)实验进行生物学研究10例,对生物密封的效果进行评价。结果初步动物实验显示:经皮器件固定牢固,无感染、脱落迹象。结论初步动物实验证明了带孔弧形圆盘经皮器件设计的合理性。

胰激肽原酶联合葛根素治疗视网膜静脉阻塞

我院自2005年采用口服胰激肽原酶，联合静脉点滴葛根素治疗视网膜静脉阻塞，取得比较好的疗效。现报告如下：

晶体异物和外伤性白内障摘除人工晶体植入三联手术二例报告

晶体异物和外伤性白内障摘除人工晶体植入三联手术二例报告江西省人民医院眼科（３３０００６）黄南翔外伤性白内障与晶体异物过去一般行异物与白内障同时摘除，或者异物取出后再行二次白内障手术。术后因单眼无晶体而影响其视功能。近几年来，笔者曾治疗了２例患者，进行...

鼻泪管阻塞钻切术的改良研究及疗效观察

目的 使用改良的鼻泪管阻塞钻切术治疗慢性泪囊炎。方法 利用自制的环钻器等器械切除鼻泪管阻塞 ,并置入网眼硅胶管防止再阻塞。结果 术后 3月随访 ,74眼中 63眼( 85 13 % )治愈 ,4眼 ( 5 41% )好转和 7眼 ( 9 46% )无效。结论 与泪囊鼻腔吻合术比较 ,操作简单和易于掌握 ,特别适用于农村医院 ,因此受到了青年医师和患者的欢迎。

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的特点及疗效。方法:采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者37例。结果:所有患者均获随访,时间6个月-4年。按改良Macnab分级评定疗效,优26例,良8例,可3例,优良率91.9%。结论:小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。

卡米可林在青光眼小梁切除术中的应用

近年来．我们将卡米可林药尝试应用在41例46眼青光眼小梁切除术中．取得较满意的疗效．现报告如下：

不缝合结膜瓣青光眼小梁切除术106例报告

目的探讨不缝合结膜瓣青光眼小梁切除术治疗青光眼的手术效果。方法对106例青光眼患者行不缝合结膜瓣青光眼小梁切除术。结果本组123眼中,69眼术后视力较术前有不同程度提高,47眼术后视力与术前视力保持不变,7眼术后视力较术前有所下降。结论该术与传统青光眼小梁切除术相比,不需缝合结膜瓣伤口,缩短了患者手术与住院时间,术后并发症少,值得临床推广。

医用透明质酸钠凝胶在人工晶体悬吊术中的应用

目的总结医用通明质酸钠凝胶在人工晶体悬吊术中应用经验。方法对32例不完整破裂的囊膜或无囊膜眼球行人工晶体植入悬吊术。结果32例30眼术后视力达0.15～1.0之间,眼压均小于20mmHg,人工晶体位正,瞳孔圆形。另有2例引起继发性青光眼致失明。讨论该手术简便易行,减少患者手术费用,适用基层医院。

鼻泪管阻塞钻切术的改良研究

慢性泪囊炎是眼科的一种常见病，在广大农村尤为多见，其治疗方法，目前国内外多采用泪囊鼻腔吻合术，但此手术较复杂，在我国广大农村基层难以开展。鼻泪管阻塞钻切术的特点是手术操作简便，安全，在门诊及基层均可施行，容易普及推广，术后也有较好的效果。为了提高疗效...

钛植入体表面钽功能涂层制备及性能表征

背景:钛合金因其良好的生物相容性被广泛应用于临床骨科,但其作为生物惰性材料缺乏骨诱导活性,易导致植入假体松动,因此有必要对钛植入体表面进行改性来增强其成骨活性。目的:利用溶胶凝胶法在钛表面制备钽功能涂层,并对涂层的理化性质及成骨性能进行表征。方法:利用溶胶凝胶法在医用钛片表面制备钽功能涂层,采用扫描电镜及能谱分析对涂层的表面形貌及元素组成进行表征,通过接触角测试评估钛片、钽片、钽涂层的表面亲水性。将兔骨髓间充质干细胞分别接种于钛片、钽片、钽涂层上,利用扫描电镜观察材料表面细胞黏附形态,荧光染色观察材料表面细胞黏附及存活,CCK-8法检测细胞增殖活性,碱性磷酸酯酶显色及茜素红S染色评估材料表面细胞的成骨分化能力。结果与结论:(1)扫描电镜显示,涂层表面均匀分布着大小一致的纳米级颗粒,且表面涂层均一,未见裂纹产生;元素分析结果显示,钽涂层表面的元素主要为Ta、O、Ti元素;钽涂层表面的亲水性优于钛片、钽片;(2)接种12 h后的扫描电镜显示,细胞在钛片和钽片表面的黏附形态相似,呈长梭形,向周边伸出少量丝状伪足;细胞在钽涂层表面呈铺展态黏附生长,向远处伸出大量丝状伪足并与相邻细胞连接;(3)接种72 h后的荧光染色显示,细胞在钽涂层表面几乎均呈铺展态黏附生长,黏附细胞的数量多于钛片、钽片,并且钽涂层表面的活细胞数量多于钛片、钽片(P <0.05);(4)CCK-8法检测结果显示,钽涂层表面的细胞增殖速率快于钛片、钽片(P <0.05);(5)钽涂层表面细胞的碱性磷酸酶含量和钙结节形成数量均多于钛片、钽片;(6)结果表明,钽涂层修饰后的钛表面更利于骨髓间充质干细胞的黏附及成骨分化。

肝素对脊柱创伤PCS椎弓根螺钉术后患者血流变学及炎症细胞因子的影响

目的:探讨低分子肝素(LMWH)对脊柱创伤患者CS椎弓根螺钉术后血流变学、炎症细胞因子及凝血功能的影响。方法:选取我院收治的脊柱创伤患者80例,随机分为治疗组及对照组,各40例,两组均行PCS椎弓根螺钉固定术治疗,治疗组在术后给予LMWH皮下注射治疗;对比两组手术前后血流变学指标、炎症细胞因子水平及凝血功能变化。结果:两组术前的RBV低切、中切、高切(mPa·s)及血小板聚集率(PAR)、PAR(1min)(%)比较无统计学差异(P>0.05),术后24h上述指标均较术前明显上升(P<0.05);治疗组术后24h上述指标均明显低于对照组(P<0.05);对照组术后48h及术后1周上述各项指标较术前持续升高,治疗组较术前持续下降(P<0.05);治疗组术后C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6、10(IL-6、IL-10)水平均明显低于同期对照组(P<0.05);治疗组术后血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)均明显低于对照组(P<0.05)。结论:LMWH能够有效降低脊柱创伤PCS椎弓根螺钉术后患者血液黏度,抑制炎症反应,利于患者术后康复。