术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗中心肌灌注的影响

目的:研究术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗中心肌灌注的影响。方法:回顾性分析本院2018年1月—2018年7月收治的105例抬高型心肌梗死患者,按照不同用药情况分为两组,替格组(58例)患者围术期间口服替格瑞洛(180 mg,术后维持90 mg,bid);氯呲组(47例)患者围术期间口服氯呲格雷(300 mg,术后维持75 mg,qd)。比较两组临床疗效与治疗情况。结果:替格组动脉开通后心肌灌注指标明显优于氯呲组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月,氯呲组主要心血管不良事件(MACE)发生率高于替格组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前服用负荷量替格瑞洛可减少ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中无复流或慢血流的发生,改善术中心肌灌注,减少术后MACE的发生。

早期复极综合征伴胸痛的鉴别诊断

目的探讨早期复极综合征(early repolarization syndrome,ERS)的临床特点并进行误诊分析,以提高鉴别诊断水平。方法对55例ERS伴胸痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组55例均合并胸痛,伴胸闷18例,心悸12例,上腹痛8例。本组36例(65.5%)以心脏急症收入院,其中32例误诊为急性冠状动脉综合征(ACS),4例误诊为急性心包炎;余19例分别考虑为室壁瘤9例,心肌炎6例,肺栓塞2例,主动脉夹层、高钾血症各1例。经完善心电图、冠状动脉造影、平板运动试验等检查明确诊断为ERS,予积极治疗后患者胸痛症状均缓解,无猝死及并发症发生。结论 ERS易误诊为急性冠状动脉综合征、室壁瘤等,临床应加以鉴别,以防误诊。

华法林在房颤治疗中的应用观察

目的探讨华法林在房颤治疗中的疗效。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果本组大多有恶心、腹胀、转氨酶轻度升高等不良反应,经对症处理后消失。2例有并发出血,其中1例为严重出血,合并气道内出血,经抢救无效死亡。所有患者随访期间无缺血脑卒中及其他部位的血栓。结论华法林抗凝治疗可房颤患者脑卒中发生率明显降低,同时不会增加严重出血并发症的发生率。应用华法林抗凝治疗心房颤动过程中,严格掌握适应证并加强INR的监测,随时调整剂量使INR保持在1.6～2.5之间是安全有效的。

冠心病合并2型糖尿病冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病冠状动脉造影特点。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果冠心病合并2型糖尿病组的多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组(P<0.05),而单支和双支血管病变发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病是冠心病的独立危险因素,其病变血管支数多于非糖尿病冠心病患者,易发生多支病变,且病变血管弥漫,且冠心病合并2型糖尿病患者的预后较单纯冠心病患者差;临床积极控制血糖、血脂对减轻患者冠脉粥样硬化的发生和改善预后具有重要意义。

两种选择性β1受体阻断剂对慢性心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的观察两种选择性81受体阻断剂对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（ Brain NatriureticPeptide, BNP）及心功能的影响。方法选取2016年5月至2017年4月在本院治疗的88例慢性心衰患者作为研究对象，将本次入选者依据随机数表法分为两组，均44例。对照组于常规用药基础上采取美托洛尔治疗，观察组则于常规用药基础上加以比索洛尔治疗。观察治疗前后两组BNP、心功能变化。结果治疗前两组左室舒张末期内径（ leftventricular end diastolic diameter, LVEDV ）、左室收缩末期内径（ leftventricular end systolic diameter, LVESV ）、左室射血分数（ left ventricular ejection fraction, LVEF ）、BNP等对比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；治疗后观察组LVEDV、LVESV、BNP低于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论较美托洛尔而言，比索洛尔更利于改善慢性心衰患者BNP水平与心功能，阻碍疾病恶化，可在一定程度上促进患者预后、改善生活质量。

冠状动脉心肌桥56例临床分析

冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中,如果一段冠状动脉走行于心肌中,这束心肌纤维被称为心肌桥,行走于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。尸检及冠状动脉造影检出率分别是15％～85％和0．51％～9％。

老年人不典型肺栓塞误诊分析

目的：结合基层医院的实际情况分析探讨老年人急性肺栓塞（PE）的临床特点,以减少误诊,提高诊治水平。方法：回顾性分析年龄〉60岁的30例PE住院患者的临床资料。结果：30例肺栓塞患者,首次误诊为冠心病15例,首次误诊为左心衰竭10例,首次误诊为卒中2例,首次误诊为慢阻肺3例。30例PE患者临产表现为呼吸困难30例（100%）;晕厥2例（6.7%）;低氧血症18例（60.0%）;低碳酸血症12例（40.0%）;D-二聚体升高30例（100%）;TNI轻度升高4例（13.3%）;BNP升高10例（33.3%）,其中100~200 pg/ml 6例,大于200 pg/ml 4例;超声心动图三尖瓣少中量反流16例,EF〈45%2例,心包积液5例,合并DVT的12例（40.0%）,30例患者全部经肺动脉增强CT确诊。结论：老年人肺栓塞表现可不典型,基层医院多误诊为冠心病或左心衰竭,有必要进一步加强肺栓塞再认识。

重组人脑利钠肽对围生期心肌病患者疗效的影响

目的观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP)对围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者疗效的影响。方法将94例PPCM患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组,各47例。对照组实施常规治疗,观察组则加以rh BNP治疗。比较2组临床疗效、血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平、心功能与不良反应等。结果对照组临床疗效总有效率76. 60%低于观察组95. 74%,差异有统计学意义(P <0. 05);2组治疗前左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、心搏出量(cardiac output,CO)、BNP水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗7 d后2组LVEF、SV、CO高于治疗前,BNP水平低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 rh BNP治疗PPCM效果良好,可调节机体血浆BNP水平及改善患者心功能,安全性较高,对患者病情转归与预后作用较好。

甘草素对高糖诱导心肌细胞凋亡的影响及机制

目的:研究甘草素对高糖干预下心肌细胞(H9C2)凋亡的影响,探讨其可能机制。方法:培养H9C2细胞,分为正常对照组(Control组),高糖组(HG组),高糖甘草素(终浓度10、30、100 nmol/L)干预组(HG+Liq组)。采用CCK-8法测定各组细胞的存活率;应用Annexin-V/PI双染色流式细胞术检测细胞凋亡率;流式细胞仪检测活性氧(ROS)含量;生化法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量;Western blot法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达水平。结果:高糖干预使H9C2心肌细胞活力减弱、ROS生成增多、SOD活性下降与MDA增加,并引起细胞凋亡增加、Bcl-2/Bax表达比值降低。与HG组相比,HG+Liq组(终浓度30、100 nmol/L)的细胞存活率显著提高(P<0.05,P<0.05),ROS水平降低(P<0.05,P<0.05),SOD活性升高(P<0.05,P<0.05),MDA含量降低(P<0.05,P<0.05),细胞凋亡率减少(P<0.05,P<0.05)。Western blot结果显示,高糖甘草素(终浓度100 nmol/L)干预组的Bcl-2和Bax表达比值与HG组相比有显著提高(P<0.01)。结论:甘草素通过抑制ROS的产生,抑制氧化应激、抑制心肌细胞凋亡,从而减少高糖所致的H9C2心肌细胞损伤。

急性主动脉夹层40例临床分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AD)的临床特征、诊治方法,提高对急性主动脉夹层的认识。方法:对2000年3月～2010年8月收治的急性主动脉夹层患者进行了回顾性分析。结果:急性主动脉夹层患者临床症状不典型。容易误诊疾病依次为冠心病22例(55%)、急腹症8例(20%)、心脏瓣膜病4例(10%)、中枢神经系统病变3例(7.5%)、尿路结石3例(7.5%)。结论:急性主动脉夹层误诊率高,误诊的疾病种类繁多。增强CT或MRI检查可确诊,早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。

达格列净治疗心衰患者的临床有效性及对预后的价值分析

评价达格列净治疗心衰的有效性与预后效果。方法 研究时间与目标选择2021年6月-2022年6月我院94例心衰患者,依照随机原则分观察、对照两组,均予以常规治疗,观察组另加达格列净治疗,统计并对照组间差异。结果 以对照组作为参照,观察组治疗有效率更高(P<0.05);观察组各项心功能指标均更理想(P<0.05);观察组各项炎症因子水平均更低(P<0.05);观察组N末端B型利钠肽原与血浆BNP均更低(P<0.05);以对照组作为参照,观察组并发症发生率变化不大(P>0.05),且再住院率更低(P<0.05);观察组生活质量各项评分均更高(P<0.05)。结论 常规心衰治疗联用达格列净,可进一步改善心衰患者相关指标,改善心血管危险因素,提升生活质量,建议在临床推广应用。

冠状动脉钙化积分对经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死合并心力衰竭患者预后的预测价值

目的 探究冠状动脉钙化积分(CCS)对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗心肌梗死合并心力衰竭患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2014年3月至2019年3月濮阳市人民医院收治的121例心肌梗死合并心力衰竭患者的临床资料.所有患者均为首次进行PCI治疗,术前均接受冠状动脉CT检查并计算CCS,根据CCS水平分为A组(CCS≤100,n=37)、B组(100400,n=39).比较三组患者冠状动脉病变情况以及PCI治疗后完全血运重建率的差异,随访12个月,记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况,绘制三组患者PCI治疗后累积无MACE发生的生存曲线图,比较无MACE累积生存率的差异性.结果 C组患者多支血管病变率高于A组和B组(χ2=15.253、11.895,P<0.05),A组和B组多支血管病变率比较差异未见统计学意义(P>0.05);三组冠状动脉病变Gensini积分比较,A组0.05).随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现,三组患者无MACE累积生存率比较,A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素回归分析结果显示,校正年龄后,CCS>400是心肌梗死合并心力衰竭患者PCI治疗后MACE发生的独立预测因子(P<0.05).结论 心肌梗死合并心力衰竭患者CCS水平越高则冠状动脉病变越严重,PCI治疗后MACE发生率也就越高,CCS是预后不良的强有力的预测因子.