原发性肝癌TACE术后上消化道出血的风险预测列线图模型构建及预防建议

目的探讨原发性肝癌经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后上消化道出血的风险预测列线图模型构建及预防。方法选取2019年5月至2020年12月在我院接受TACE治疗的100例肝癌患者,依据术后消化道出血情况将其分为出血组(n=47)、未出血组(n=53),对比两组一般资料,采用Logistic回归分析肝癌TACE术后上消化道出血相关因素,基于列线图模型对出血因素行Logistic回归分析,分析消化道出血患者预后生存情况。结果100例肝癌患者中TACE术后发生消化道出血47例,未出血53例,两组一般资料性别、年龄、体质量、BMI、病理分类等差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径、分化程度、微血管侵犯、浸透肝被膜、手术切缘、术中腹腔积液、Child-Pugh分级、静脉曲张、插管位置、肝门总阻断时间、肿瘤数量、肠音增强方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析表明,肿瘤直径、分化程度、微血管侵犯、浸透肝被膜、术中腹腔积液、Child-Pugh分级、静脉曲张、插管位置、肿瘤数量及肠音增强均是术后消化道出血的危险因素(P<0.05)。采用列线图模型构建结果发现AUC为0.863(95%CI:0.808~0.929),灵敏度为69.58%,特异度为85.45%;消化道出血患者2年内生存率为61.70%(29/47);消化道未出血患者2年内生存率为84.91%(45/53),差异有统计学意义(χ^(2)=7.157,P=0.007)。结论风险预测列线图模型的构建对于原发性肝癌患者在TACE术后发生上消化道出血的风险预测及预后评估上均具有重要价值。

完善企业内部控制机制的思考和实践

随着我国经济的高速运行和社会的快速进步,企业面临的可持续发展的压力越来越明显,市场竞争的态势越来越强.所以,高效的企业内部管理是企业竞争力的有效保障,而完善的内部控制和风险把控是企业正常运行的基石,是一种具有正关联性的重要要素.因此,如何优化企业管理中内部控制这一基本要素,提升企业管理中风险把控这一特质元素,就变得非常必要.本文从我国企业内部控制现状基础进行起点分析,剖析了目前特有的不足成分,论述了完善企业内部控制制度的必要性,特别是在应对我国企业内部控制制度存在问题提出了具体的实践对策.