黄古叶教授运用五苓散治疗泌乳症临床经验

黄古叶教授认为泌乳症属"真水不足,客水为患",责之于膀胱气化不利,当去水则愈,该治病思想在国内未见相似报道。探讨黄教授根据《伤寒论》理论,运用五苓散治疗泌乳症的临床经验。

黄古叶教授运用小柴胡汤合当归芍药散治疗慢性乙肝病毒携带者经验浅析

慢性乙型肝炎一直是传染病防治中的难点,其传染性强、易慢性化是困扰临床研究的难题,慢性HBV携带者因其进展为肝纤维化、肝硬化及肝癌的风险较低,常被国内外指南忽略。文章将基于"方证辨证"基础上分析总结黄古叶教授运用经方小柴胡汤合当归芍药散治疗慢性HBV携带者的经验。

黄古叶运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝病验案举隅

柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《伤寒论》第１０７条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”其方药组成为柴胡四两、半夏二合半（洗）、龙骨一两半、黄芩一两半、生姜（切）一两半、铅丹一两半、人参一两半、桂枝（去皮）一两半、茯苓一两半、大黄二两、牡蛎一两半（熬）、大枣六枚（擘）。

肝硬化腹水的中医病因病机及治疗研究进展

腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,文章从中医方面对肝硬化腹水的病因病机及治疗进行归纳。认为病因主要包括酒食不节、情志不遂、虫毒感染、病后续发四个方面。病机关键在于肝、脾、肾三脏功能失调,本病在肝,关键在脾,久病及肾,涉及肺与三焦。其治疗以中医辨证论治、分期论治为主,敷脐疗法、穴位贴敷、针灸等中医外治也具有显著的临床疗效,对指导现代临床治疗臌胀具有重要意义。

基于“六经皆有表证”论治肝硬化黄疸

黄疸是肝硬化发展过程中的常见并发症,甚至可能出现肝衰竭。普遍认为,“诸病黄家,但利其小便”,治疗黄疸以清利在里的湿热为多,而黄古叶教授认为,黄家表实,用麻黄连翘赤小豆汤;表虚用桂枝加黄芪汤,提示黄疸也有在表之说。治疗当以运转气机,调和营卫,行湿退黄为主要原则。基于《内经》《伤寒论》提出辨六经,开阖枢运转气机,通三阳使得内外阳气输布,温养三阴以化生输布津血,本研究将采用文献研究和临床观察相结合的方法,收集相关文献并分析其中关于“六经皆有表证”理论在治疗肝硬化黄疸中应用。作一初步探讨,以供临床参考。

柴芍六君子汤加减治疗肝病的临床研究进展

柴芍六君子汤出自清代医家吴谦所著《医宗金鉴》,是中医的经典药方,具有疏肝健脾的功效,是治疗肝郁脾虚型疾病的基础方之一,广泛应用于临床。其在治疗肝脏疾病如慢乙肝、肝纤维化、肝硬化及肝癌等方面也疗效显著。现对柴芍六君子汤治疗肝病的临床研究进展进行综述,为中医药治疗肝病提供参考。

自噬与肝纤维化及中医药调控的研究进展

自噬与肝纤维化的发生密切相关。在肝星状细胞活化方面具有重要作用,并通过自噬相关蛋白及信号通路影响肝纤维化的发展。许多非编码RNA调节自噬在肝纤维化中发挥生物学效应,可能成为肝纤维化新的治疗策略。中医药可通过自噬途径发挥抗肝纤维化作用,并能以双重方式调节自噬。本文通过对肝纤维化自噬调控的中医药研究进行论述,探讨目前研究存在的不足,以期为自噬在肝纤维化中医药防治中的进一步研究提供理论基础。

大黄煎剂配合西药治疗慢性重型肝炎肠源性内毒素症疗效观察

目的:观察大黄煎剂治疗肝病肠源性内毒素症的疗效。方法:将70例慢性重型肝炎,内毒素检测阳性的患者,分为治疗组和对照组各35例。在综合治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠,观察两组患者治疗前后鲎试验,症状等变化及对肝、肾功能的影响,并进行统计学分析。结果:大黄煎剂治疗慢性重型肝病肠源性内毒素症,可减少内毒素血症时间,快速缓解肠源性内毒素相关的发热、腹胀等症状,对抗内毒素所致肝损害,提高重型肝病好转率,显著优于对照组,在降低血氨方面也有较好作用。提示:中医药治疗肝病肠源性内毒素症安全、有效,值得进一步研究推广。

大黄煎剂配合人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

目的:观察中药大黄煎剂合人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法:将86例重型肝炎患者,分为治疗组56例和对照组30例。在综合治疗及人工肝支持系统治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠。结果:治疗组对重型肝炎患者肝功能的恢复、减少并发症及清除内毒素症,提高重型肝炎抢救成功率等,显著优于对照组,在降低血氨方面也有较好作用。结论:中医药合人工肝支持系统治疗重型肝炎安全、有效,是值得临床推广的优化治疗方案。

大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的多中心临床研究

目的:通过观察大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的多中心临床疗效,为制定中药保留灌肠技术的规范化方案提供参考。方法:采用多中心、随机、平行对照的研究方法,将360例肝性脑病患者按照随机对照的原则分为3组,优化组合技术方案组(A组)、常规技术方案组(B组)、内科常规基础治疗组(C组)。3组均给予常规基础治疗和护理,7天为1个疗程,治疗2个疗程后,观察治疗前后各组患者的苏醒时间及数字连接试验(NCT)、肝性脑病的分级改善、血氨(NH3)及肝功能变化等指标。结果:A组显著缩短患者清醒时间、有效降低NH3水平、促进肝功能恢复,将肝性脑病的整体有效率提高至86%,优于B组与C组(P<0.05、P<0.01);且A组的平均医疗费用仅为C组的73.1%,人均减少医疗费用达1.1万元,相比较具有显著性差异(P<0.01);3组均未见有明显不良反应。结论:优化组合技术方案能更好地发挥中医药治疗肝性脑病的作用,具有提高临床疗效、减少医疗费用等优势,应用前景广阔。

健肝颗粒对大鼠肝纤维化脂质过氧化物生成的影响

目的:采用经典的CCL4复合因素建立肝纤维化大鼠模型,探究健肝颗粒抗肝纤维化的作用机制。方法:100只雄性SD大鼠随机分组后,以CCL4腹腔内注射的方法建立大鼠肝纤维化模型,造模后施以由低、中、高剂量健肝颗粒,以秋水仙碱为阳性对照。比色法检测血清活性氧(ROS)水平;硫代巴比妥酸(TBA)法检测肝组织中匀浆中丙二醛(MDA)含量。结果:模型组大鼠血清ROS水平明显升高,健肝颗粒可显著降低ROS水平,尤其以低剂量组效果明显(P<0.05);健肝颗粒组大鼠肝组织中MDA含量明显低于模型组(P<0.01)。结论:健肝颗粒可抑制肝脏脂质过氧化物的形成,可能是其抗肝纤维化的作用机制之一。

甘草泻心汤临床研究概况

甘草泻心汤出自张仲景《伤寒杂病论》,其用药精炼,配伍明确,疗效显著。甘草泻心汤为治疗寒热错杂之痞证代表方,临床可用于多个系统疾病的治疗。文章搜集近年来甘草泻心汤的相关文献,介绍甘草泻心汤的临床疗效,以期为后续甘草泻心汤的研究提供参考。

循证医学理念在中医肝病临床教学中的应用体会

介绍作者在《中医内科学》肝病临床教学中贯彻实践循证医学理念的优点、重要意义和采取的具体措施。开拓学生的视野,锻炼独立解决临床医学问题的功能,培养和提高继续教育及日后学习的良好习惯和思维能力,为提升中医本科教学质量,实现医学教育的可持续发展提供有益的探索。

二甲复肝散治疗乙型肝炎后肝硬化腹水临床观察

目的探讨二甲复肝散治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法对80例乙型肝炎后肝硬化腹水患者采取完全随机非盲法分组对照治疗,治疗组40例在西医对症治疗的基础上加用二甲复肝散,对照组40例予西医常规对症治疗;比较两组症状、体征、肝功能、影像学改善情况及远期随访疗效,并进行安全性观察。结果治疗组在缓解临床症状与体征、改善肝功能及影像学结果、缩短腹水消退时间,以及对重度腹水疗效、控制远期腹水复发等方面均优于对照组,且无明显不良反应。结论二甲复肝散对乙型肝炎后肝硬化腹水疗效确切,腹水消退迅速,且远期疗效肯定。

健肝散抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用及其机制研究

目的观察活血化瘀,化痰散结类中药配伍防治慢性乙型肝炎肝纤维化的效果,并探讨其作用机制。方法60例经血清学及影像检查确诊为肝纤维化的住院患者随机分为治疗组30例,给予健肝散;对照组30例,给予安络化纤丸,疗程均为2个月。观察治疗前后的临床症状、体征,肝功能、肝纤维化指标及血清丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;同时对几例患者进行经皮肝活检观察治疗前后肝脏病理切片HE染色观察组织病理学及肝组织胶原纤维增生程度变化。结果健肝散能显著降低慢性乙型肝炎患者的肝功能及肝纤维化指标、MDA含量及肝组织胶原纤维增生程度,提高SOD活性,减轻肝细胞损伤,明显改善组织病理学变化。结论健肝散具有显著的抗肝纤维化作用,其作用机制可能为改善肝功能,保护肝细胞,抗脂质过氧化,抑制胶原合成,加速胶原降解。

健肝颗粒联合经导管动脉栓塞术治疗原发性肝癌临床疗效研究

目的:观察健肝颗粒联合经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗HBV DNA阳性原发性肝癌(HCC)的效果及其预后。方法:HBV DNA>103IU/ml的HCC患者126例,均予核苷类似物药抗病毒治疗,并随机分为TACE联合健肝颗粒的治疗组(62例)和TACE治疗的对照组(64例),观察两组患者肝功能Child-Pugh评分、HBV DNA定量、实体瘤体积变化和两年生存率。结果:治疗两年后,治疗组患者肝功能ChildPugh评分较对照组降低,且治疗组患者两年生存率比对照组高,其差异均有统计学意义(P<0.05);实体瘤缩小和HBV DNA定量变化两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健肝颗粒联合TACE治疗可改善HCC患者的肝功能,提高其生存率和生活质量。

终末期肝病模型在中医药治疗失代偿期肝硬化患者时的应用价值

目的：评估终末期肝病模型（MELD）评分系统在失代偿期肝硬化患者中医参与治疗中的应用价值。方法：对92例失代偿期乙型肝炎肝硬化住院患者中医药参与治疗后进行MELD评分。随访3个月、12个月、24个月的生存率，并分组比较。结果：随访3个月病死率30．4％；12个月病死率38．0％；24个月病死率为75．0％。以MELD系统R为18分组比较显示：〉18分组3个月、12个月的病死率明显高于≤18分组（P=0．001及0．006），24个月时则无明显差异：以R≤9分、10～19分、20—29分、30—39分、≥40分组比较，显示R≤9分组12个月的病死率为0，≥40分组3个月病死率100％，10分以上者24个月均有较高的病死率。结论：MELD对失代偿期肝病1年内的短期预后的判定较为准确，中医药参与治疗可能获得较为理想的远期较果。

试论毒浊理论与慢性重型肝炎的发病

本文通过系统整理有关毒浊理论的中医文献,初步界定"毒浊"的基本概念,并探讨"毒浊"作为病因与慢性重型肝炎发病的内在联系,为临床慢性重型肝炎的防治提供新的思路。

健肝颗粒对大鼠肝纤维化组织中TGF-β_1和NF-kB mRNA表达的影响

目的探究健肝颗粒抗肝纤维化的作用机制。方法选取100只雄性SD大鼠,随机分组后以四氯化碳腹腔内注射建立大鼠肝纤维化模型,造模后施以由低、中、高剂量健肝颗粒,以秋水仙碱为阳性对照。行苏木素-伊红、Masson染色,免疫组织化学染色检测肝组织转化生长因子β1(TGFβ1)、RT-PCR法检测肝组织中核因子-kB(NF-kB)mRNA的表达。结果健肝颗粒能降低大鼠肝纤维化病理评分,改善肝纤维化病理损伤;降低炎症因子TGFβ1、NF-kB mRNA在肝组织中的表达,尤其以低剂量健肝颗粒组效果明显(P<0.01)。结论健肝颗粒组能有效改善大鼠肝纤维化的病理改变;减少TGFβ1、NF-kB mRNA表达可能是其相关作用机制。

肝性脑病中西医治疗研究进展

肝性脑病（HE）是在各种急慢性及终末期肝病的基础上出现的以代谢紊乱为主要特征的一系列神经、精神、功能失调综合征。一般认为,血脑屏障受损、负氮平衡和碱中毒是发生HE的重要基础，关于其发病机制有许多假说，其中只有氨中毒假说研究最为深入，也最有实据。目前对HE尚无特异性治疗方法，均强调采取综合治疗措施，包括消除诱因、调整内环境平衡、