全植入式脐静脉泵在肝癌治疗中的应用

目的：探讨全植入式脐静脉泵在肝癌治疗中的效果。方法：对28例肝癌病人成功的从脐静脉索扩张后行DDS置入门静脉进行化疗，并对门静脉化疗及效果进行讨论。结果：（1）肝癌切除术后预防性DDS组半年复发率12．5％，一年复发率为33．3％，初步显示经门静脉化疗在预防肝癌术后复发方面优于肝动脉DDS；（2）中晚期肝癌不能切除而行DDS者，生存期为5．4～38月，病人生活质量及一般状况有不同程度的改善。结论：此方法操作简单，安全，易在基层医院推广。

门奇静脉断流术后上消化道再出血的手术治疗(附23例报告)

目的探讨门奇静脉断流术后上消化道再出血的手术治疗方法及疗效。方法门奇静脉断流术后消化道再出血患者23例,均行手术治疗。其中4例为急诊手术,经腹采用Aok i手术;19例为择期经胸手术,其中6例采用Sugiura手术,13例采用Tanner手术。结果本组手术顺利,4例急诊手术的患者中,1例术后因肝功能衰竭死亡;19例择期手术患者中,术后发生吻合口漏1例,胃黏膜出血1例,经相应治疗后治愈。结论门奇静脉断流术后上消化道再出血经积极准备后再手术治疗是安全的,应根据术前胃镜检查结果选择手术方式。

栅栏状缝扎胃壁加贲门周围血管离断术

目的 探索治疗食管胃底静脉曲张出血的最佳止血术式。方法 对５０ 例食管胃底静脉曲张出血病人实施了栅栏状环扎胃壁加贲门周围血管离断术。标准的Ｈａｓｓａｂ 术式离断贲门周围血管，附加平行交锁环扎胃壁浆肌层阻断壁内返流血管。结果 手术平均时间２ 小时左右，急诊手术近期止血率１００％ ，术后再出血率２．０４％ ；急诊手术死亡率３ ．４５ ％ ，择期手术死亡率０；腹水及肝功能均不同程度改善。结论 本手术目的性强，不污染腹腔，操作简单，易于推广。

胸腹腔镜联合手术和传统开胸手术对食管癌根治术患者肺功能及炎性反应的影响

目的对比胸腹腔镜联合手术与传统开胸手术对食管癌根治术患者肺功能及炎性反应的影响。方法选取200例行食管癌根治术的患者作为研究对象,根据术式不同将患者分为腔镜组(行胸腹腔镜联合手术)和开胸组(行传统开胸手术),各100例。对2组患者手术前后肺功能指标[用力呼气量占预计值百分比(FEV%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV 1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)和肺活量占预计值百分比(VC%)]及炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]进行对比。结果2组患者的手术时间和清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组患者术中出血量少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者FEV%、FEV 1%、FVC%、MVV%、VC%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,腔镜组患者FEV%、FEV 1%、FVC%、MVV%、VC%水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者IL-6、IL-8、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24、48 h,腔镜组患者IL-6、IL-8、IL-10水平均低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术相比,胸腹腔镜联合手术更加有利于保护食管癌根治术患者的肺功能,并能减少炎性因子的释放,对患者机体损伤更小。

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者胃肠功能和生存质量的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者胃肠功能和生存质量的影响。方法选取拟实施结直肠癌根治术的患者68例,根据不同的手术方式分为治疗组与对照组各34例。治疗组行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组行开腹结直肠癌根治术。结果术前两组胃泌素和胃动素水平差异无显著性(P>0.05),术后两组胃泌素和胃动素水平均明显降低,且对照组显著低于治疗组(P<0.05),治疗组术后排便时间、排气时间和进食时间均显著低于对照组(P<0.01);术后3天两组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+和NK细胞比例均明显降低,且对照组显著低于治疗组(P<0.05);与对照组比较,治疗组手术时间和术中出血量均显著降低,淋巴结清除量明显增多,差异有显著性(P<0.05),两组切除标本差异长度无显著性(P>0.05);与对照组比较,治疗组自身形象、心理情绪、肠道功能恢复和社会功能等评分均显著降低,差异有显著性(P<0.05);治疗组切口感染、肺部感染、吻合口瘘和深静脉血栓等并发症的发生率[13.95%(6/43)]显著低于治疗组[34.88%(15/43)],差异有显著性(x^2=5.103,P=0.024),治疗组1年生存率[0.35%(41/43)]与对照组[88.37%(38/43)]比较,差异无显著性(x^2=1.400,P=0.237)。结论腹腔镜结直肠癌根治术对机体损伤小,术后并发症发生少,可明显恢复患者胃肠功能,提高其免疫功能及生存质量。

胰十二指肠切除患者术后发生胰瘘的相关危险因素分析

目的：探讨胰十二指肠切除患者术后发生胰瘘的相关危险因素,为有效预防胰瘘的发生提供理论依据。方法：回顾性选择2012年1月~2015年1月期间河南省洛阳新区人民医院收治的100例已行胰十二指肠切除术的患者,并调查收集可能导致胰瘘的相关危险因素进行单因素及Logistic多因素分析。结果：本研究100例胰十二指肠切除术患者共16例发生胰瘘,总发生率为16%（16/100）。单因素分析显示上腹部手术史、术前胆红素、胰腺质地、胰管直径、术中出血量、术后血红蛋白、术后生长抑素使用是胰瘘发生的危险因素（均P〈0.05）。而多因素分析显示上腹部手术史、胰腺质地软、胰管直径细、术后血红蛋白低是胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素（OR=4.162、6.104、5.613、4.034,均P〈0.05）。结论：胰十二指肠切除术后胰瘘的发生与上腹部手术史、胰腺质地软、胰管直径细、术后血红蛋白低密切相关,故临床应根据患者情况采取有效措施以减少胰瘘的发生。

16例糖尿病病人围手术期治疗体会

我们于1986年3月至1993年5月,对16例胸腹部大手术合并糖尿病者,采用综合疗法及双相法控制糖尿病的代谢紊乱,效果满意。对其术前准备、术中及术后治疗进行了讨论。

肝动脉碘油栓塞化疗联合培元固本抗癌胶囊治疗中晚期肝癌42例

1998年1月～2000年9月,我们运用肝动脉碘油栓塞化疗联合培元固本抗癌胶囊治疗中晚期肝癌42例,取得满意效果,现总结报告如下.

经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床体会

目的:探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果。方法:收治粘连性小肠梗阻患者112例,分为观察组和对照组各56例,对照组给予经鼻插入胃管治疗,观察组给予经鼻插入型肠梗阻导管治疗,对比两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率94.6%,明显高于对照组的76.8%(P<0.05)。观察组患者症状改善时间均少于对照组(P<0.05)。结论:经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻患者有着良好的临床效果,患者症状快速改善。

MEBO治疗粉尘爆炸复合烧伤

目的 :克服常规方法治疗粉尘爆炸复合烧伤的繁杂程序、处置带来的痛苦。方法 :采用MEBO外涂及特制带刃不锈钢压舌板反复多次刮除液化物及创面粉尘 ,共治疗 2 4例。结果 :嵌于创面的粉尘异物随液化物分期分批清除 ,加速创面愈合 ,无瘢痕形成 ,亦无外伤性纹身形成。结论 :利用MEBT/MEBO治疗粉尘爆炸复合烧伤 ,可彻底清除创面粉尘 ,消除粉尘残留给患者身心造成的损害。且方法简便易行 ,无痛苦 ,具有传统治疗方法无法替代的作用。

MADV_p方案加培元固本液治疗高龄晚期非小细胞肺癌68例

目的 :观察MADVp方案加培元固本液治疗高龄晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法 :培元固本液每日一剂 ,二个月为一疗程 ,MADVp方案 3周重复一次 ,3～ 4次为一疗程。结果 :CR7例 (10 % ) ,PR31例 (4 5 .6 % ) ,总缓解率 5 5 .6 % ,病人主客观症状明显改善 ,生存质量提高 ,对心肝肾功能无明显影响。结论 :该中西医结合治疗方案具有缓解率较高 ,毒副反应较小 ,用药方便而安全 ,具有较高的临床实用价值和推广价值。

左侧结直肠癌合并肠梗阻采用自扩张支架治疗的临床效果

目的:探讨自扩张支架治疗左侧结直肠癌合并肠梗阻的临床效果。方法:收治左侧结直肠癌合并肠梗阻患者48例,按照治疗方法的不同分为研究组(自扩张支架组,n=25)与对照组(急诊手术组,n=23)。对比分析两组患者的治疗效果。结果:研究组Ⅰ期切除率、Ⅰ期吻合率均高于对照组;研究组造口率、并发症发生率、死亡率均低于对照组,两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自扩张支架治疗左侧结直肠癌合并肠梗阻有较好的临床效果。

腹腔镜精索静脉高位结扎术26例治疗体会

目的探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法与疗效。方法回顾分析腹腔镜精索静脉高位结扎26例临床资料。结果26例手术均获得成功,术中基本无出血,复查示曲张静脉明显减轻或消失,随访6～12个月,16例不育症患者的精液分析均较术前明显改善。无术后复发及睾丸萎缩等并发症发生。结论腹腔镜精索静脉高位结扎具有创伤小、恢复快、住院时间短、易操作、复发率低等优点,是值得临床推广的手术方法。

肝动脉栓塞化疗联合无水酒清注射治疗中晚期肝癌34例疗效观察

探讨中晚期肝癌的有效治疗方法。方法:将1996年3月至2000年11月收治的中晚期肝癌随机分为两组,治疗组（34例）采用TACE联合PEI治疗;对照组（36例）行TACE治疗。结果:两组缓解率及生存率均有显著差异。结论:TACE联合PEI治疗能有效的延长病人生存期,提高病人生存质量,是中晚期肝癌综合治疗中一种有效、安全、可靠的方法。

腹腔镜下肝、肾囊肿去顶引流术48例治疗体会

目的探讨腹腔镜下行肝、肾囊肿去顶引流术的临床应用价值。方法回顾性分析48例经腹腔镜行肝、肾囊肿去顶引流术患者的临床资料。结果48例患者均在腹腔镜下完成肝、肾囊肿去顶引流术,全部治愈,无1例中转开腹;手术时间30～120min,平均50min;无并发症发生;住院时间4～5d,平均4.5d。随访6～12个月囊肿无复发。结论经腹腔镜行肝、肾囊肿去顶引流术具有创伤小、康复快、住院时间短、复发率低等优点,值得临床推广应用。

复方口疡散治疗口腔溃疡60例临床观察

目的：探讨复方口疡散对口腔溃疡的治疗效果。方法：对１０５ 例患者随机分为治疗组（６０例），对照组（４５例），分别采用复方口疡散、冰硼散治疗，观察其疗效。结果：治疗组患者近期治愈率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：复方口疡散治疗口腔溃疡具有起效快，疗效高，无不良反应等优点，值得进一步推广。

老年患者术后出现脑梗塞的临床分析

老年患者术后出现脑梗塞的临床分析余启松，黄合超洛阳钢厂医院（４７１０２３）我院自１９９０～１９９５年行老年患者手术２４０例。其中５例术后出现脑梗塞，均经ＣＴ确诊，本文对其发病原因、诊断及预防措施进行讨论。１临床资料１．１一般资料年龄最大８１岁，最小５...