右美托咪定对腰椎融合术围术期炎性细胞因子的影响

目的观察术中应用右美托咪定对腰椎融合术围术期炎性细胞因子水平的影响，并探讨其可能的抗炎机制。方法选择择期行腰椎融合术的患者60例，麻醉诱导后随机分入右美托咪定组和对照组。右美托咪定组患者静脉注射右美托咪定0．75ug／kg，对照组患者给予等容量的0．9％氯化钠溶液。比较两组患者麻醉诱导前（T0）、给予右美托咪定或0．9％氯化钠溶液后（T1）、给药30min后（T2）各时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR），以及术中和术后麻醉镇痛药的用量。分别于T0、术后进入麻醉后恢复室即刻（T3）、术后18～20h（T4）各时间点抽取患者外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验测定促炎性细胞因子高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、白细胞介素（IL）-6、核转录因子（NF）-kB和抗炎性细胞因子IL-10的水平。结果两组间手术时间和术中维库溴铵、芬太尼、丙泊酚、七氟烷用量的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间各时间点的MAP和HR的差异均无统计学意义（P值均〉0．05），两组在T1、T2时间点的MAP和HR均显著低于同组T0时间点（P值均〈0．05）。两组间术后2、4、8、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间各时间点NF-kB水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05），右美托眯定组在T3时间点的NF-kB水平显著低于同组T0时间点（P〈0．05），对照组各时间点NF-kB水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间和两组内各时间点的HMGB1、IL-10水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。右美托咪定组在T4时间点的IL-6水平显著高于同组T0时间点（P〈0．05），T3、T4时间点的IL-6水平显著低于对照组同时间点（P值均〈0．05）；对照组T3、T4时间点的IL-6水平显著高于同组T0时间点（P值均〈0．05），T4时间点的IL-6水平显著高于同组T。时间点（P〈0．05）。结论右美托咪定可降低围术期IL-6水平，减少手术应激反应，抑制围术期炎性反应；术前应用右美托咪定对术后HMGB1、NF-kB、IL-10的水平无明显影响。

前臂正中神经阻滞麻醉对桡动脉血流动力学和穿刺置管成功率的影响

目的应用彩色多普勒超声技术评估前臂正中神经阻滞麻醉对桡动脉内径、收缩期峰值血流速度(VP)、阻力指数(RI)的影响,以及该方法对桡动脉穿刺置管成功率的影响。方法选择术中需行动脉有创血压监测的患者60例,将其随机分入研究组(在正中神经阻滞麻醉后行桡动脉穿刺)和对照组(直接行桡动脉穿刺),每组30例。研究组在超声引导下于前臂中点注射1%利多卡因5 m L进行正中神经阻滞麻醉,在阻滞前5 min和阻滞后5、10 min 3个时间点,应用超声于离桡骨茎突近端1 cm处短轴平面测量桡动脉内径;在长轴平面当彩色多普勒显示血流充盈整个管腔时取得脉冲多普勒频谱,测量VP和RI。桡动脉穿刺部位均为桡骨茎突内侧触摸动脉搏动最明显处,用20G套管针采用触诊穿刺法进行桡动脉穿刺置管。记录两组患者首次穿刺成功率、最终穿刺成功率、穿刺次数和穿刺时间。结果研究组患者在超声引导下均成功完成正中神经阻滞麻醉,与阻滞前5 min相比,阻滞后5和10 min桡动脉的VP均显著加快(P值均<0.05),RI均显著降低(P值均<0.05);阻滞后5 min与阻滞后10 min相比,桡动脉的VP和RI的差异均无统计学意义(P值均>0.05);阻滞前后各时间点桡动脉内径的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组的首次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05),平均穿刺次数显著少于对照组(P<0.05),平均穿刺时间显著短于对照组(P<0.05)。两组间最终穿刺成功率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论前臂正中神经阻滞麻醉能显著增加桡动脉的VP,降低RI,提高首次穿刺成功率,减少平均穿刺次数,缩短平均穿刺时间,使操作者能更高效地对桡动脉进行穿刺置管。

非正式网络对研发团队创造力的影响研究——以共享心智模型为中介变量

国内外学者迄今很少研究非正式网络与团队创造力的关系,对于团队外部非正式网络也没有给予足够的关注。以共享心智模型为中介变量,基于181个研发团队的数据,构建并验证了研发团队(内部和外部)非正式网络与团队创造力的关系。研究表明:团队内部、外部非正式网络与团队创造力均呈倒U函数关系;团队内部非正式网络与两类共享心智模型(任务式和协作式)均显著正相关,团队外部非正式网络与协作式共享心智模型显著正相关;团队内部非正式网络通过两类共享心智模型的中介作用影响团队创造力,团队外部非正式网络通过协作式共享心智模型的中介作用影响团队创造力。