萘哌地尔治疗女性尿道综合征的临床体会

目的:探讨萘哌地尔(Naftop id il)治疗女性尿道综合征的有效性和安全性。方法:38例患者采用自身对照试验,洗脱期1周,治疗期4周,应用萘哌地尔片25mg,每晚口服。以尿道综合征症状评分(FUSS)为主要疗效指标,以生活质量评分(QOL)为次要观察指标。结果:治疗2周后患者症状开始好转,4周后疗效显著。治疗前后的FUSS、QOL相比较,差异显示均有统计学意义(P<0.01及P<0.05),总有效率为76.31%。结论:萘哌地尔治疗女性尿道综合征有效、安全。

蟾毒灵对人膀胱癌T24细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究蟾毒灵对人膀胱癌T24细胞增殖和凋亡的影响,初步探讨其在膀胱癌中的抗肿瘤机制。方法:采用MTT法测定蟾毒灵对人膀胱癌T24细胞增殖的影响;流式细胞术(FCM)检测蟾毒灵对癌细胞凋亡和细胞周期的影响;RTPCR法检测癌细胞周期蛋白D1(CyclinD1)基因表达情况。结果:蟾毒灵可抑制人膀胱癌T24细胞的增殖,并呈现出时间和浓度依赖性;蟾毒灵能诱导T24细胞凋亡;20nmol/L浓度的蟾毒灵预处理膀胱癌T24细胞后,与对照组(36.42%)进行比较,可分别在12h(69.76%)和24h(88.14%)显著诱导细胞G0/G1期阻滞(P<0.05),且可降低膀胱癌T24细胞的CyclinD1mRNA表达水平。结论:蟾毒灵能显著抑制人膀胱癌T24细胞增殖,诱导T24细胞G0/G1周期阻滞,下调人膀胱癌T24细胞CyclinD1基因表达。

肾透明细胞癌患者血浆染色体外环状DNA分子特征的研究

目的:探讨肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者血浆染色体外环状DNA(Extrachromosomal circular DNA,eccDNAs)的分子特征,筛选ccRCC血浆差异表达eccDNAs。方法:采用Tn5转座酶标记和二代测序对ccRCC患者(ccRCC组)和健康体检者(健康对照组)的血浆eccDNAs进行测序,分析2组血浆eccDNAs长度分布、基因组注释、环状连接处核苷酸序列模式以及表达的差异。结果:ccRCC组和健康对照组血浆中分别检测出8568和8150个eccDNAs。ccRCC组血浆eccDNAs的长度分布、基因注释和核苷酸环状连接模式与健康对照组相比差异无统计学意义。测序结果发现与健康对照组比较,ccRCC组血浆中存在701个差异表达的eccDNAs,其中上调298个,下调403个,并筛选出25个ccRCC组特异性血浆eccDNAs,其中15个序列映射于已知的基因编码区,7个映射于已知的miRNA区,3个映射于已知的lincRNA区。TCGA数据显示11个eccDNAs映射基因的表达与ccRCC患者的生存密切相关。结论:ccRCC患者血浆中存在eccDNAs,且表达谱发生显著改变,血浆eccDNAs有望成为一种新的ccRCC分子标志物。

恶性肿瘤致输尿管梗阻的处理分析

目的:探讨恶性肿瘤并发输尿管梗阻的有效处理方法。方法:回顾性分析42例恶性肿瘤并发输尿管梗阻患者的临床资料。15例患者成功逆行放置双猪尾导管,22例首选一步法经皮肾穿刺造瘘术,3例实施肾造瘘加顺行双猪尾导管置入术,2例行开放性肾盂造瘘术。结果:随访3～26个月,42例患者术后尿液引流通畅,肾功能恢复良好。结论:4种引流方法对恶性肿瘤患者的肾功能恢复均有积极作用,尤其是一步法经皮肾穿刺造瘘引流更有临床实用价值。

微通道经皮肾镜碎石术与标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较

目的探讨并比较肾结石患者行微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)与标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)的安全性及有效性。方法对120例行微通道经皮肾造瘘Wolf输尿管镜超声碎石和306例行经皮肾造瘘Wolf肾镜超声碎石的肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 120例行mPCNL的患者中88例(73.3%)成功Ⅰ期取净结石,32例术后复查发现残石,其中29例术后行体外冲击波碎石术(ESWL)术,术后排出残石,3例Ⅱ期手术,并成功清石。5例(4.1%)患者术中出血较多,5例术后均经抗感染、止血等对症治疗后好转。行PCNL的患者其中262例成功Ⅰ期取净结石(85.6%),40例术后行体外冲击波碎石术,术后复查未查见残石,4例行Ⅱ期手术,并成功清石。12例(3.9%)患者术后出血较多,8例术后经抗感染、止血等对症治疗后好转,3例采用选择性肾动脉栓塞治疗控制了出血,1例急诊行肾脏切除术。结论 mPCNL组与PCNL组治疗肾结石在术后出血率上的差异无统计学意义,Ⅰ期清石率上的差异有统计学意义,且PCNL组高于mPCNL组。

萘哌地尔联合舍尼亭治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的探讨萘哌地尔联合舍尼亭治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法对31例诊断为女性膀胱过度活动症的患者行萘哌地尔加舍尼亭治疗。以自由尿流率的主要参数如最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)和尿道综合征症状评分(FUSS)、生活质量评分(QOL)为主要疗效指标,来观察治疗效果。结果治疗前后的尿流率参数值(Qmax、Qave、VV)、FUSS、QOL相比较,差异显著(P<0.05),总有效率为83.88%。结论萘哌地尔加舍尼亭联合应用可作为女性膀胱过度活动症的一种有效治疗手段。

表浅性膀胱癌预后与癌肿数目、病理分级的关系

目的探讨表浅性膀胱癌肿块数目、病理分级与患者预后的关系。方法对122例表浅性膀胱癌进行回顾性分析。结果122例中,40例术后复发,术后5年内的复发率为32.79%。初诊时肿瘤为多发者即3个及3个以上肿瘤、G3级的肿瘤术后复发的平均时间、5年内的复发率分别高于单发或双发者、G1或G2级的肿瘤。结论膀胱癌肿瘤数目、细胞分级是影响表浅性膀胱癌预后的重要因素,多发肿瘤、G3级肿瘤可能在较短时间内复发,及时行膀胱切除更为妥当。

阴茎包皮环切术适应症并发症的再探讨

在独生子女家庭中，父母对男孩的包皮极为关注，认为包皮过长的危害大，因此盲目寻求治疗。由此引起包皮环切的过度治疗，甚至出现了并发症，给患者带来身心痛苦。本文的目的是探讨包皮环切的适应症，减少并发症发生的有效措施，防止过度治疗，为包皮过长的规范化治疗提供参考意见。

输尿管结石并发息肉19例

输尿管结石并发息肉１９例，术前确诊仅４例（２１．１％），１５例诊断为结石而漏诊并发息肉。行单纯息肉摘除１１例，行输尿管部分切除＋对端吻合术８例，随访无１例输尿管狭窄和息肉复发。对于多次排石无效的输尿管结石应考虑并发息肉存在的可能，逆行尿路造影有助于提高术前诊断率。

膀胱内可见的下段输尿管癌诊治分析

目的:提高突向膀胱内的下段输尿管癌的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析11例膀胱内可见的原发性下段输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。男7例,女4例;年龄31～72岁;右侧5例,左侧6例。手术方式是患侧输尿管下段及膀胱袖状切除加输尿管-膀胱吻合术。结果:11例均获得随访,随访时间2～5年。5例随访2年无瘤存活;3例随访5年无瘤存活;1例2年内发生膀胱癌;1例2年后并发膀胱癌;1例不明原因血尿。结论:输尿管下段及膀胱袖状切除加输尿管-膀胱吻合术是治疗膀胱内可见的输尿管癌的有效方法。

萘哌地尔治疗女性尿道综合征初探

目的:分析萘哌地尔治疗女性尿道综合征的有效性。方法:35例患者采用自身对照试验,应用萘哌地尔片25mg,每晚口服。以自由尿流率的主要参数如最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、排尿量(VV)和尿道综合征症状评分(FUSS)、生活质量评分(QOL)为疗效指标观察治疗效果。结果:治疗2周后患者症状好转或消失。治疗前后的MFR、AFR、VV、FUSS、QOL相比较,显示出差异有统计学意义(P<0.01),总有效率为82.86%。结论:萘哌地尔治疗女性尿道综合征有效、安全,值得临床试用。

医学界名人成长经历在泌尿专业课教学中的应用

泌尿外科学是一门专业性较强,不容易融会贯通的学科,理论传授难以形象、生动;学生感性认识缺乏、不能深入理解,导致教和学都枯燥无味。但泌尿外科领域中的成功人士的真实事例趣味性强、实用性高,能激发医学生的主动学习的积极性,对于提高泌尿外科专业的教学质量能够起到良好的效果。

基于加速康复外科理念的输尿管软镜钬激光碎石术

目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年5月255例上尿路结石行输尿管软镜钬激光碎石术的资料。按经治医师不同分成2组,其中传统处理方法 134例(对照组),采用ERAS措施121例(ERAS组)。比较2组手术时间、术后下床活动时间、术后发热、术后住院时间、住院总费用、清石率等。结果 251例软镜碎石手术获得成功,对照组3例、ERAS组1例软镜手术失败。ERAS组和对照组的手术时间[(80.7±32.3)min vs.(86.3±33.6)min,t=-1.342,P=0.181]和清石率[86.7%(104/120)vs.85.5%(112/131),χ~2=0.072,P=0.789]无明显差异。ERAS组术后下床活动时间明显早于对照组[(11.3±5.2)h vs.(21.5±4.4)h,t=-16.940,P=0.000],术后住院时间明显短于对照组[(2.2±0.9)d vs.(3.4±1.9)d,t=-6.341,P=0.000],住院总费用明显低于对照组[(19.4±3.8)千元vs.(21.0±4.7)千元,t=-2.980,P=0.003],术后发热率低于对照组[25.0%(30/120)vs.37.4%(49/131),χ~2=4.468,P=0.035]。结论基于ERAS理念的输尿管软镜钬激光碎石术安全可靠,术后恢复快,住院费用低。

经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的:探讨经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合前列腺等离子切除术(PKRP)治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效。方法:采用经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石31例。B超测定前列腺体积(55.8±5.6)mL,残余尿量(56.9±6.6)mL,国际前列腺症状评分(IPSS评分)(23.8±1.4)分,生活质量评分(QOL评分)(5.0±0.6)分,最大尿流率(Qmax)(8.5±1.3)mL/s。膀胱结石直径15～40mm,其中单发结石16例,2枚结石8例,3枚以上7例,结石数量最多为9枚。结果:所有患者一次碎石清石成功,结石清除率100%。碎石清石时间(18±3.4)min,PKRP时间(60±18)min,切除前列腺重量(26.8±3.6)g,术后导尿管留置时间3～8d。术后6个月随访,IPSS评分(4.6±1.0)分,QOL评分(1.2±0.6)分,Qmax(22.4±4.6)mL/s,B超检查无结石残留,残余尿量(8.6±3.4)mL。结论:经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石能最大限度地体现经尿道手术的优点,是一种高效、安全的方法。

经尿道两种术式治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的：通过与经尿道前列腺电切术的比较，评估经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：收集皖南医学院弋矶山医院2015年2月～2016年4月具手术指征的102例前列腺增生患者资料，最终随访有效数据96例，所有患者均行经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）或经尿道前列腺电切术（TURP），两种术式为同一医师操作；评估指标包括术前资料：年龄、国际前列腺症状评分（ IPSS）、最大尿流率、前列腺体积、残余尿量、术前血红蛋白和血浆PSA；术中资料：手术时间，组织粉碎时间和膀胱黏膜损伤并发症；术后资料：术后第1天血红蛋白及血钠，术后导尿管引流时间及住院时间，术后1月最大尿流率及IPSS评分。结果：45例患者行HoLEP，51例行TURP，术前平均最大尿流率为8．5mL／s，IPSS评分分别为21分、22分，平均手术时间为88 min、67 min（P＜0．05），术后Hb下降值为9．8 g／L、13．2 g／L，P＜0．05），术后住院时间为4．2 d、6．5 d（P＜0．05），术后1月最大尿流率分别升至19．5 mL／s、18．5 mL／s（P＝0．378），IPSS评分均降至3分。结论：HoLEP 和TURP均为治疗良性前列腺增生的安全有效的方法，但HoLEP 失血量更低，住院时间更短，是未来手术治疗良性前列腺增生的发展趋势。

膀胱冲洗液温度对TURP术后膀胱痉挛的影响研究

目的：研究不同温度的膀胱冲洗液对TURP术后患者膀胱痉挛的影响。方法：78例膀胱冲洗液治疗的78例患者随机分为A、B两组，观察组（ A组）39例TURP术后患者应用36-37℃生理盐水进行膀胱冲洗。对照组（ B组）39例TURP术后患者应用接25-29℃生理盐水行膀胱冲洗。比较两组术后膀胱痉挛的发生率、膀胱痉挛程度、冲洗液总量及冲洗时间。结果：A组膀胱痉挛的发生率、膀胱痉挛程度评分、冲洗时间及冲洗液总量明显低于B组（ P＜0.05）。结论：应用接近人体正常体温的36-37℃膀胱冲洗液更能减少TURP术后膀胱痉挛的发生次数，减轻患者痛苦，有利于TURP术后患者的早日康复。

腺性膀胱炎电切术后丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注疗效的Meta分析

目的比较腺性膀胱炎在电切术后,丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注疗效及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、VIP,互联网检索正在进行的试验:CurrentControlled Trials(www.controlled-trials.com)和Clinical Trials(www.ClinicalTrials.gov),及相关会议资料,检索时间截至2012年2月。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入了11个研究723例患者,Meta分析结果显示尿道电切术+丝裂霉素膀胱灌注与尿道电切术+吡柔比星膀胱灌注在治愈率、有效率、复发率及安全性方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过循证医学方法分析提示,丝裂霉素与吡柔比星在腺性膀胱炎电切术后膀胱灌注的疗效相似。

速尿联合应用乌司他丁对行经皮肾镜碎石术患者肾功能的保护作用

目的：探讨速尿联合乌司他丁对行经皮肾镜碎石术（PCNL）患者肾功能的保护作用。方法：选择2012年1月至2013年2月本科住院的44例复杂性肾结石患者,随机分为实验组和对照组,各22例,均行PCNL术,实验组于术前1天、术中、术后1～3d予以速尿20mg静推、乌司他丁2×10^5 U加入100mL生理盐水静脉滴注,对照组予以等量生理盐水静脉滴注,并检测两组患者术中插管后、术后1、3d患者的肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）、肾盂尿β2微球蛋白及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）。结果：两组患者术后第1、3天尿β2微球蛋白及尿NAG均较术中明显升高（P〈0.05）,但实验组升高程度明显低于对照组（P〈0.05）,术后第1天和术后第3天实验组中患者的Cr、BUN水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论：速尿联合乌司他丁对PCNL术患者肾功能具有一定的保护作用。

尿道镜联合输尿管镜尿道会师术在治疗前尿道损伤中的应用

目的探讨内镜下尿道会师术的技术方法特点,总结双镜联合下尿道会师术的临床应用优势及效果。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月我院共收治的12例骑跨伤的患者联合应用输尿管镜及尿道镜实施尿道会师术的临床资料。结果 12例患者均为前尿道断裂伤,均会师成功,术后定期尿道扩张,未出现因尿道狭窄行二期手术的患者。结论双镜联合尿道会师手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、手术成功率高,可作为治疗前尿道损伤的最佳选择。