乳腺癌术后放疗治疗技术在危及器官防护效果中的应用

放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要方式。乳腺癌术后放疗可降低复发率、提高长期生存率,但也不可避免地造成对危及器官的照射。这些照射降低了器官功能或增加相关疾病患病风险,且随着患者生存期延长更加凸显,已成为影响患者长期生存的主要因素。因此,保护好乳腺癌放疗患者的危及器官,对其生存质量有着重要的意义。近年来,放疗设备及各项技术飞速发展,治疗的方式不断更新,精度、高效、安全性的治疗技术在保护危及器官中不断发挥作用。本文对降低乳腺癌放疗患者危及器官剂量的技术及相关措施进行综述,以期为提高乳腺癌治疗和危及器官防护效果提供参考。

乳腺癌术后精确放疗计划靶区构建的研究

准确的计划靶区(Planning Target Vlume,PTV)是精确放疗的关键。在乳腺癌放疗中,摆位误差和呼吸运动是构建PTV的主要因素,其引起靶区位移给PTV的确定带来困扰。本文对PTV的作用、外扩边界的组成、边界位移的各种测量方法、测量存在的不足以及影响位移误差等因素进行综述。并对测量的数据进行总结分析,为精准放疗的PTV构建提供参考。通过对摆位误差和呼吸运动的研究,进而避免靶区漏照和正常组织过照,对乳腺癌术后的精准放疗具有重要的意义。

乳腺癌术后放疗患者平静呼吸下胸壁运动和器官受照剂量的变化

目的分析乳腺癌术后放疗患者在平静呼吸状态下的胸壁运动和器官受照剂量的变化。方法选取50例乳腺癌术后放疗患者,在患侧胸壁各区(锁骨下区、乳腺区、乳腺下区)做胸壁位移追踪标记,然后在患者平静呼吸状态下行四维计算机断层扫描,监测各标记点在各个方向上的位移以及患侧膈顶在头脚方向上的最大运动位移。通过PVmed系统勾画T0(吸气末)、T50(呼气末)两个时相的心、肺器官并计算其体积。在同等条件下对10例行左侧乳腺癌保乳术的患者制定放疗计划,比较其在T0和T50时相的心脏平均受照剂量(D_(mean))和患侧肺受照射量20 Gy的体积(V20)。结果(1)在左右、前后、头脚方向,50例患者锁骨下区的位移分别为(0.23±0.21)mm、(1.08±0.43)mm、(0.24±0.23)mm,乳腺区的位移分别为(0.67±0.22)mm、(1.51±0.63)mm、(1.01±0.38)mm,乳腺下区的位移分别为(0.74±0.25)mm、(2.37±0.91)mm、(1.08±0.43)mm,其中乳腺下区各方向的位移均大于锁骨下区(均P<0.05)。患侧膈肌头脚方向的位移为(11.58±4.26)mm,大于乳腺下区头脚方向的位移(1.08±0.43)mm(P<0.05)。(2)50例患者T0与T50时相的心脏体积差异无统计学意义(P>0.05),而T0时相的患侧肺体积大于T50时相的体积(P<0.05)。(3)10例左侧乳腺癌保乳术后患者T0时相的心脏D_(mean)和左肺V20少于或小于T50时相的测定值(均P<0.05)。结论在平静呼吸状态下,乳腺癌术后放疗患者胸壁靶区发生一定的位移,但均小于4 mm,这或可为乳腺癌精准放疗计划靶区的确定提供一定的参考;同时,患者的呼吸运动也对心、肺体积和/或受照剂量产生一定的影响,因此很有必要采取一些措施保护这些器官。

后装治疗机编码器及光耦开关的工作原理及故障处理

后装治疗机是集放射物理、辐射计量、机械工程、电子工程、计算机为一体的放疗设备,由放射源、贮源器、控制系统、源驱动系统组成[1];通过自动驱动将放射源置于患者自然体腔或组织间隙,对肿瘤区进行照射,以提高肿瘤的控制率,减少正常组织的放射反应。设备的检测程序会对治疗系统做运行检验,当放射源在输送、返回过程中检测不到信号或存在故障时,报警装置即提示相应的故障。本研究主要介绍后装治疗机编码器及光耦开关的工作原理及故障处理,供同行参考。