黄君书法选

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曲马多复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛效果比较

目的评价曲马多复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胃肠外科手术患者60例,按入院先后分为三组。A组：曲马多300 mg＋舒芬太尼50μg;B组：曲马多300 mg＋舒芬太尼100μg;C组：曲马多300 mg＋舒芬太尼150μg。三组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接自控镇痛泵（PCA）,镇痛模式为负荷剂量2 ml,背景输注剂量1.2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间为20 min,全程观察24 h。分别于术后2∽4 h、8∽10 h、12∽20 h、22∽24 h记录患者视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分和不良反应。结果术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组（P=0.000）;与B组比较,C组8∽10 h、12∽20 h VAS评分均降低（P=0.000）;三组患者各时段Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 300 mg曲马多复合150μg舒芬太尼用于胃肠外科手术后PCIA,效果较好,而且安全可靠。

等剂量不同浓度的罗哌卡因在镇痛分娩中应用的效果比较

目的:比较等剂量不同浓度罗哌卡因在镇痛分娩中的应用效果。方法:选择2011年4月-2013年3月我院妇产科接收的150例产妇,根据罗哌卡因运用浓度的不同,将所有患者分为A、B、C三组,每组50例。待产妇宫口开至2cm时,分别对A、B、C三组产妇进行罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉,罗哌卡因剂量均为10ml,浓度分别为0.075%、0.1%、0.125%,观察三组患者的镇痛效果,首剂消耗量、起效时间、单次按压次数、药量及Bromage评级。结果:镇痛前及用药后15min,三组患者的VAS评分对比,P>0.05,用药后1h、宫口开全、第二产程、胎儿娩出VAS评分对比,B组与C组镇痛效果对比P>0.05,A组分别与B组、C组对比,均P<0.05;A组首剂消耗量、起效时间、单次按压次数、药量分别与B组、C组对比,B组与C组各项指标对比均P<0.05;Bromage评级对比,A组0级与3级例数均少于B组与C组,C组0级、3级例数均少于B组,三组对比,均P<0.05;A组与C组2级与3级例数对比,均P>0.05;B组2级与3级例数分别与A组、C组对比,均P<0.05,具有统计学意义。结论:等剂量下浓度为0.1%的罗哌卡因应用于镇痛的分娩中效果最佳,不仅可达到理想的镇痛效果,且用量最小,起效最快,不影响下肢运动神经功能。