持续鞘内吗啡联合罗哌卡因用于中、重度晚期癌痛患者的疗效观察

目的:探讨持续鞘内吗啡联合罗哌卡因用于中、重度晚期癌痛患者的疗效。方法:选择60例2014年1月-2015年5月于本院住院治疗的中、重度晚期癌痛的患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各30例。两组患者在治疗初期均实行鞘内导管植入并外接PCA电子泵进行连续鞘内镇痛措施,其中对照组在治疗过程中给予浓度为0.2 mg/m L的纯吗啡溶液泵入,而观察组则给予浓度为0.2 mg/m L的吗啡溶液+2 mg/m L罗哌卡因混合液泵入。观察两组患者术后镇痛效果及用药后的不良反应的发生率。结果:经过统计分析发现,两组用药后均起到一定的镇痛效果,但观察组患者镇痛效果(VAS评分)和对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);用药后两组患者均出现不同程度的不良反应,但两组患者不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中、重度晚期癌痛患者在口服吗啡无效的情况下给予吗啡联合罗哌卡因混合液持续鞘内泵入,不仅能够起到较好的镇痛效果,并且安全可靠,值得在以后的工作中广泛应用。

麻风病患者自我管理中预防干预联合健康教育的应用研究

麻风病患者自我管理中预防干预联合健康教育的应用研究。方法 本次研究从我中心(原米易县皮肤病防治站)收治的麻风病患者中随机抽取136例,按照随机数表法将其分为了观察组(预防干预联合健康教育)和对照组(常规护理)两组,对比护理效果。结果 观察组的临床综合护理依从率和综合护理满意率显著高于对照组;经过护理后观察组的ESCA指标、SF-36指标显著优于对照组,指标对比(p<0.05),有统计学意义。结论 麻风病患者接受预防干预联合健康教育方式后的综合护理效果理想,经过护理后的自我护理能力、生活质量显著提升,经过预防和健康教育干预后患者综合护理依从率和综合护理满意率较高,值得推广。

米易县农村0～14岁儿童伤害的监测

[目的]了解我市农村儿童伤害干预的重点领域,为下一步工作提供依据。[方法]按照《全国伤害监测工作手册(2005)》要求开展监测,所有监测数据统一录入全国伤害监测管理软件。[结果]儿童伤害病例的年度高发期主要在1、3、4和8月;伤害发生前5位原因为跌倒/坠落(44.3%)、机动车车祸(13.8%)、钝器伤(13.2%)、动物伤(12.0%)、刀/锐器伤(5.2%),但各性别、各年龄组主要伤害原因不同(P=0.000);伤害发生地点主要是家中37.3%、学校与公共场所24.7%、公路/街道22.9%;63.8%的伤害发生时儿童处于休闲活动;93.2%为意外事故;头部、四肢是主要损害部位。[结论]儿童伤害是影响儿童身心健康的主要因素,该市应采用多部门合作的方式,有针对性地开展农村儿童伤害的干预。

两种入路持续髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的应用

目的探讨超声引导内侧入路和外侧入路持续髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中的应用效果。方法按照麻醉与术后镇痛方式不同将130例行全髋关节置换的患者分为全身麻醉联合内侧入路髂筋膜间隙阻滞组(A组,48例)、全身麻醉联合外侧入路髂筋膜间隙阻滞组(B组,42例)和全身麻醉静脉自控镇痛组(C组,40例)。记录3组手术情况、术后不同时间点静息和活动时疼痛VAS评分、恶心呕吐发生情况,比较A、B组神经阻滞相关情况。结果手术时间、术中出血量、输液量3组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术中使用附加镇痛药物率及术后恶心呕吐发生率A、B组明显低于C组(P<0.05)。术后24、48 h静息和活动时VAS评分A、B组均明显低于C组(P<0.05)。导管重新固定率和术后48 h罗哌卡因总用量、置管时间、置管深度A组均优于B组(P<0.05),超声准备和成像时间、穿刺注药时间A、B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24、48 h股外侧皮神经阻滞满意度A组高于B组(P<0.05)。结论超声引导内侧入路持续髂筋膜间隙阻滞能减少罗哌卡因用量,置管更具优势。

咪达唑仑复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞上肢手术中效果观察

目的探讨咪达唑仑复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞上肢手术中效果。方法选择2017年4月~2018年9月行上肢手术的患者100例进行观察,采用随机数字表法均分为观察组和对照组各50例。两组患者均行超声引导下臂丛神经阻滞,对照组接受0.375%的左旋布比卡因30mL+1mL生理盐水,观察组接受0.375%的左旋布比卡因30mL+咪达唑仑50μg/kg。比较两组患者臂丛神经阻滞效果,切皮时及术毕时的VAS评分和Ramsay评分,以及围术期不良反应。结果观察组的痛觉和运动阻滞起效时间明显短于对照组,而持续时间长于对照组,且镇痛时间长于对照组,观察组切皮和术毕时的VAS评分均低于对照组,术毕时Ramsay评分高于对照组,上述差异均有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.102,P=0.749)。结论咪达唑仑复合左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞上肢手术中可有效增强麻醉效果,缩短阻滞起效时间,延长持续时间及镇痛时间,安全有效。

不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的分析全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选择2016年2月-2018年3月期间医院收治的老年骨科患者80例,随机数字法分为对照组和观察组,各40例。患者均接受手术治疗,对照组接受全身麻醉,观察组接受腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果。结果两组麻醉前、手术开始时、术中0.5h、手术完成时患者的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d、术后3d时,观察组MMSE评分分别为(25.30±1.12)分与(26.57±1.02)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔管时间、术后睁眼时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年骨科患者手术麻醉中采用腰硬联合麻醉,能取得较好的效果,能预防术后短期认知功能障碍,有利于患者早日康复。

反滴定法检测导热油酸值

导热油的酸值是以每克油需要多少毫克的氢氧化钾中和来表示的，标准方法是以氢氧化钾来滴定以测定其酸值，该方法有时不容易判断终点，当滴定终点不好判断时，可用反滴定法来检测．

1959—2020年米易县麻风病流行特点及畸残因素分析

目的 对1959—2020年米易县麻风病流行特点及其畸残影响因素进行分析,为下一步指导麻风病防治提供依据。方法 收集1959—2020年米易县麻风病病例防治专项资料、统计年报表、麻风病个人档案资料、《米易县麻风志》、《米易县康复院志》、《米易年鉴》和全国麻风病防治管理信息系统(LEPMIS)的信息,使用SPSS 23.0软件对病例的一般情况和治疗分型、诊断分型、性别、年龄及职业等有关因素进行卡方检验和多因素Logistic回归分析。结果 1959—2020年米易县共报告麻风病病例620例,年均发病率以1959—1968年最高,达23.25/10万;多菌型病例占51.13%,诊断分型多为TT型(39.52%)和LL型(37.10%);2级畸残率为34.19%;男性445例(71.77%);职业以农民(91.77%)为主,汉族(85.97%)多于彝族,文盲或半文盲占72.26%。卡方检验结果显示畸残的影响因素包括延迟期长短(χ^(2)=33.958,P<0.001)、发病年龄(χ^(2)=123.157,P<0.001)、确诊时反应程度(χ^(2)=99.856,P<0.001),将上述变量引入二元Logistic回归,结果提示畸残的影响因素包括诊断延迟2年以上(OR=2.217,95%CI:1.482~3.318)、确诊时有麻风反应(OR=4.477,95%CI:1.310~15.303)以及不明是否有反应(OR=33.32,95%CI:14.289~77.702)。结论 导致麻风病患者发生畸残的因素较为复杂,主要因素有延迟期长短和确诊时反应程度等。米易县麻风病防治工作取得了显著成效,但今后一段时期的工作重点仍需坚持早发现、早诊断、早治疗的防治策略,积极开展线索调查和走访入户工作,加强对皮肤科和乡村医生的培训,开展可疑症状监测和健康教育。

2006-2007年四川米易县农村伤害病例监测

目的了解米易县15 024名伤害病例的流行病学特征。方法使用中国疾控中心慢病中心统一制定的《全国伤害监测报告卡》,调查2006-2007年在哨点医院就诊被诊断为伤害的首诊患者15 024名。结果伤害总发生率为3 664.39/10万,男性是女性的2.26倍;主要职业是农牧渔水利业生产人员7 159例(47.7%;伤害原因主要有跌倒/坠落4 757例(31.7%)、钝器伤3 322例占22.1%、机动车车祸2 518例(16.8%);伤害部位头部(30.7%)、上肢(21.7%)、下肢(21.2%)。结论米易县伤害发生率较高,伤害发生职业、原因、地点与城市监测结果有所不同,应当围绕重点伤害开展危险因素研究。

伤害监测病例伤害严重程度影响因素的有序分类Logistic回归分析

[目的]了解伤害监测病例伤害严重程度的影响因素，为下一步工作提供依据。[方法]采用有序分类Logistic回归分析方法，对米易县2006-2007年伤害监测哨点医院报告的14993例伤害病例进行分析。[结果]有序分类Logistic回归分析结果，影响严重伤害（中度、重度伤害）发生的危险因素是伤害原因中的中毒（OR=2．448），伤害发生地点中的其他（OR=11．032）、工业和建筑场所（OR=2．735）、农场／农田（OR=2．701）、家中（OR=2．610）、公路街道（OR=2．083）；保护因素分别有女性（深=0．843），中间年龄组5～14岁（OR=0．666）、15～24岁（OR=0．552）、25～59岁（OR=0．650）；与神经系统比较发生于其他部位的伤害是较轻的伤害。[结论]男性、老年人、中毒、自残／自杀是严重伤害发生的最主要危险因素。

2006～2007年米易县不同性别伤害监测病例资料分析

[目的]了解不同性别伤害病例在伤害发生时间、发生原因、发生意图以及伤害临床信息等方面的差异，为开展针对性的伤害干预提供依据。[方法]对米易县2006-2007年监测哨点医院报告首诊的14993例伤害病例资料进行分析。[结果32006-2007年合计报告伤害病例14993例。其中，男性10388例，占69．29％；女性4605例，占30．71％。不同性别病例伤害发生时间分布无差异（P〉0．05）；不同性别伤害发生地点与发生时的活动不同（P〈0．01）。中毒、动物伤所占比例．女性分别为9．47％、8．17％，男性分别为3．56％、5．62％；自残／自杀所占比例，女性为5．80％，男性为1．31％。中度、重度伤害所占比例，女性分别为28．38％、3．28％，男性分别为30．78％、2．56％（P〈0．01）。伤后4h内就诊者所占比例，女性为66．34％，男性为70．42％（P〈0．01）。[结论]不同性别人群发生伤害的特点不同，开展伤害干预时应各有侧重。

1959-2013年米易县麻风病发现与治疗情况分析

目的通过分析1959-2013年米易县麻风病发现与治疗情况,为制定防控策略和措施提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,对1959-2013年米易县麻风病疫情资料进行分析。结果 1959-2013年米易县累计发现麻风病患者患者617例,发现方式以自报、线索、报病3种主动报告途径为主(79.09%)。年发现率从最高1959-1960年36.01/10万下降到2011-2013年0.15/10万。到2013年全县累计治愈麻风病患者532例,治愈率为86.22%。结论通过一系列措施,米易县麻风病病的发现率、患病率得以逐年下降,只有进一步探索科学有效并能在当地推广的防治策略,才能有效控制传染病流行。

米易县2006～2012年伤害发生特征分析

目的：了解米易县2006～2012年伤害的流行趋势及特征，为伤害干预提供科学依据。方法：按照《全国伤害监测点实施方案》，收集2006～2012年米易县三家国家伤害哨点医院伤害监测数据进行分析。结果：米易县伤害发生率呈总体上升趋势。伤害发生率男性为女性的2．13倍，伤害职业以农林渔水利业生产人员为主，占51．3％。共监测到重度伤害1389例，死亡伤害164例。结论：伤害已严重威胁群众的健康，分析伤害监测信息是发现针对性的干预措施并对干预效果进行评价的关键，对降低伤害发生具有明显的社会经济效益。

四川省米易县氯硝柳胺杀灭残存钉螺效果观察

目的杀灭残存钉螺,巩固阻断血吸虫病传播成果。方法采用氯硝柳胺喷洒法、浸杀法、药物加土埋法杀灭残存钉螺。结果采用氯硝柳胺浸杀法、氯硝柳胺加土埋法灭螺7d后可使钉螺死亡率达到100%,采用氯硝柳胺喷洒法,于150d,第6次灭螺后在灭螺区域查到2只死螺。结论氯硝柳胺浸杀法、氯硝柳胺加土埋法在短时间内即可杀灭全部钉螺;氯硝柳胺喷洒法经过反复多次才能达到消灭钉螺的效果。