胸部LDCT筛查者冠状动脉钙化的检出率及危险因素的单中心研究

目的基于单中心资料的回顾性分析,探讨胸部LDCT筛查的体检人群中冠状动脉钙化(CAC)检出状况及有关的危险因素。方法收集2020—2021年首次在华东疗养院行胸部LDCT筛查的40岁以上符合条件的22500例体检者,年龄40~90岁。搜集相关临床资料及血液生化检查结果,包括性别、年龄、既往史等19项可疑危险因素。对不同人群CAC检出率差异采用χ^(2)检验,CAC的独立危险因素进行二元Logistic回归分析。结果发现3306例患有CAC,检出率约为14.7%,男性显著高于女性,其中男性2640例(19.30%),女性666例(7.55%)。随着年龄的增加,CAC的检出率呈增加趋势。Logistic回归分析显示,性别(OR=1.850,95%CI:1.612,2.123)、年龄(OR=1.137,95%CI:1.131,1.144)、体质指数(BMI)(OR=1.027,95%CI:1.012,1.043)、家族慢性病史(OR=0.824,95%CI:0.748,0.908)、家族肿瘤史(OR=1.231,95%CI:1.110,1.366)、传染病史(OR=1.210,95%CI:1.082,1.352)、个人肿瘤史(OR=1.180,95%CI:1.038,1.342)、吸烟(OR=0.649,95%CI:0.586,0.718)、饮酒(OR=0.828,95%CI:0.744,0.921)、体育运动(OR=0.904,95%CI:0.828,0.988)、高脂血症(OR=0.897,95%CI:0.802,1.003)、高血压(OR=0.596,95%CI:0.544,0.653)、糖尿病(OR=0.619,95%CI:0.533,0.693)、脂肪肝(OR=1.030,95%CI:0.933,1.136)及Hp感染(OR=0.888,95%CI:0.796,0.991)与CAC发病相关;与手术外伤史、药物过敏史、高尿酸血症、空腹血糖受损等无相关性。结论40岁以上体检人群中CAC的检出率较高。该体检人群中影响CAC的独立危险因素有性别、年龄、BMI、家族慢性病史、家族肿瘤史、传染病史、个人肿瘤史、吸烟、饮酒、体育运动、高脂血症、高血压、糖尿病、脂肪肝及Hp感染等。针对危险因素提供相应的健康教育,预防冠心病的发生。

数字乳腺体层合成鉴别乳腺放射状病变良恶性的价值

目的探讨数字乳腺体层合成(digital breast tomosynthesis,DBT)鉴别乳腺放射状病变良恶性的应用价值。方法回顾性分析2019年6月—2022年1月华东疗养院67例行数字乳腺X射线摄影(digital mammography,DM)和DBT检查并经病理证实的乳腺放射状病变患者的临床和影像资料。以病理结果为金标准,将患者分为良性组和恶性组,比较两组患者的一般基线资料;对比DM和DBT对乳腺放射状病变的诊断效能并分析DBT图像上两组病变中心密度、微钙化、病灶中心的大小、病灶整体的大小及毛刺长度方面的差异。结果67例患者中良性病变38例、恶性病变29例,两组患者年龄与是否绝经差异均有统计学意义(P<0.05)。DM、DBT对乳腺放射状病变检出率及诊断准确率分别为[61.94%(41/67)、100%(67/67)vs.65.85%(27/41)、74.63%(50/67)],两种检查方法的检出率存在显著差异(P<0.001),诊断准确率差异无统计学意义。DM和DBT对恶性放射状病变诊断的灵敏度[65.38%(17/26)vs.82.76%(24/29)]、特异度[66.67%(10/15)vs.68.42%(26/38)]、误诊率[33.34%(5/15)vs.31.58%(12/38)]以及漏诊率[34.62%(9/26)vs.17.24%(5/29)]差异均无统计学意义(P>0.05)。良性组和恶性组在DBT图像上病灶中心大小[(3.30±0.63)mm vs.(4.12±0.65)mm]、病灶整体大小[(24.64±5.28)mm vs.(30.22±7.29)mm]及毛刺长度[(11.32±3.38)mm vs.(13.24±2.23)mm]的差异有统计学意义(P<0.05),病变中心密度及微钙化分布差异无统计学意义。结论DBT对乳腺放射状病变的诊断具有优势。

健康体检中多层螺旋CT冠脉成像的初步观察

目的探讨健康体检中多层螺旋CT冠脉成像(CTCA)对冠脉病变的价值。方法对随机抽取的289例健康体检时进行CTCA的病例作冠脉钙化(CAC)的定性分析,然后分别对CAC阴性者和CAC阳性者的冠脉狭窄情况进行统计分析。结果 289名受检者中77例为CAC阳性,占26.64%;212例为CAC阴性,占73.36%。在CAC阳性者中检出冠脉狭窄57例,占74.03%;CAC阴性者中检出冠脉狭窄21例,占9.91%。结论在健康体检时行胸部CT检查发现CAC阳性者,均应做CTCA检查;对CAC阴性者,如有高血糖、高血压、高血脂、吸烟者或有胸闷史者,也应做CTCA检查,以明确有无非钙化斑块的存在,避免非钙化斑块的漏诊。

传统与数字化X线摄影检出肺部小结节的ROC曲线评价

目的对比传统和直接数字化X线摄影对肺部小结节(≤2 cm)检出的诊断价值.方法选取经证实的肺部非钙化结节和无肺部结节的健康体检病例各90例,分别摄取正位传统胸片和数字化胸片,由高低年资医生分别进行观察评分,结果用ROC曲线法分析.结果总体数字化胸片组ROC曲线下面积(Az值)显著大于传统胸片组(t＝2.726,P＝0.034).隐蔽部位肺结节显示数字化胸片组Az值显著大于传统胸片组(t＝3.606,P＝0.011).6组不同大小病灶均显示数字化胸片组Az值大于传统胸片组,其中前三组(3～5 mm,6～8 mm,9～11 mm)有统计学显著性差异(P＜0.05).结论数字化胸片在发现肺部小结节病灶,尤其在检出肺隐蔽部位结节和肺微小结节方面,明显优于传统胸片.

健康体检时胸部CT平扫发现冠状动脉钙化的意义

目的探讨健康体检时胸部CT平扫的同时进行冠状动脉钙化筛查的可能性和临床价值。方法 774例健康体检者行多排螺旋CT胸部平扫,以纵隔窗观察冠状动脉钙化情况。结果 774例被检者显示冠状动脉钙化112例,总阳性率为14.47%,男性阳性率显著高于女性(χ2=17.378,P<0.01,),两性的阳性率都随年龄的增长而增高,但两性间冠状动脉钙化阳性率的差距随着年龄增大至50～59岁组最大,随着年龄的继续增大这一差距呈缩小之势。结论健康体检时胸部CT平扫的同时既能筛查肺部疾病,又可以对所显示的冠状动脉钙化进行初步分析,并评估其对冠心病诊断的临床意义。

前臂远端1/3和1/10部位骨密度测量及临床意义

目的探讨前臂远端1/3和1/10部位骨密度(BMD)的变化规律,为骨质疏松症(OP)的诊断治疗和预防提供科学依据。方法采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定1863例健康人前臂远端1/3和1/10部位的BMD,年龄范围20～84岁,按5岁一个年龄组进行统计分析。结果男、女1/3部位骨峰值均在40～44岁年龄组,男、女1/10部位骨峰值分别为30～34岁,25～29岁年龄组。前臂远端1/3和1/10部位BMD及OP患病率也不同;女性45～54岁1/10部位比1/3部位显示更高的OP患病率(P0.01)。结论女性围绝经期测量前臂远端1/10部位BMD可更早的发现OP。同时测定1/3和1/10部位BMD,可较全面反映全身(包括皮质骨和松质骨)的骨量水平,有助于OP的诊断和防治。

11例具有局限性磨玻璃样密度影表现的肺癌X线分析

目的 通过对表现为局限性磨玻璃密度影肺癌的X线表现的认识 ,提高其初诊正确率 ,减少漏误诊。方法 收集我院通过健康体检发现并经病理证实的 11例具有局限性磨玻璃样密度影的肺癌病例 ,回顾分析病人的数字化体层片 ,对肺癌瘤体的大小、形态、密度、边缘特征等进行分析。结果 病理类型 :细支气管肺泡癌 (6/11) ,肺腺癌 (5 /11)。体层片上瘤体密度形态表现 :①完全磨玻璃样密度结节 (4 /11) :病变密度低而均匀 ,其内可见血管影穿过。边缘较模糊 ,但尚可指示范围。 1例见浅分叶及切迹 ,其余均未见分叶征毛刺征等。②混有磨玻璃密度影的结节 (7/11) :病变密度不均匀 ,在磨玻璃密度结节中混有局灶性的高密度实性成分 ,显示结节征 (7/7) ,小泡征 (5 /7) ,毛刺征 (5 /7) ,分叶征 (5 /7) ,胸膜凹陷征 (3 /7) ,支气管气相 (2 /7)。肺癌瘤体在正侧位胸片中的显示率低 ,为 18% (2 /11)。结论 磨玻璃样密度结节可以是早期细支气管肺泡癌及肺腺癌的一个X线征象 。

上海地区2591例双能X线骨密度测量分析

目的分析骨密度 (BMD)及骨质疏松 (OP)患病变化规律。方法采用双能 X线骨密度仪检测上海地区 2 591例桡骨远端 1/3 BMD，年龄范围 20～ 80岁。按 5岁一个年龄组进行统计分析。结果男、女 BMD峰值均分布在 35～ 39岁年龄组。 BMD随年龄增加逐渐下降，同龄男性BMD大于女性。 OP患病率随年龄增加而上升。结论OP常见发病年龄在中年之后，呈进行性病变，在老年人更常见。

两种剂量胸部CT平扫及双能DR对显示冠状动脉钙化的比较分析

目的验证、探讨50mAs剂量CT扫描、常规剂量CT扫描及双能量胸部DR等对发现冠状动脉钙化的不同价值。方法 50mAs组705例,行50mAs剂量CT平扫,对照组655例,行常规剂量CT平扫,以纵隔窗观察冠状动脉钙化情况,比较两者的统计学差异,并与有关文献对比分析。结果 50mAs组显示冠状动脉钙化100例,总阳性率为14.18%,对照组显示冠状动脉钙化109例,总阳性率为16.64%,两者差异无统计学意义(χ2=1.06,P>0.05)。结论健康体检时50mAs剂量CT胸部平扫既能筛查肺部疾病,又可以对冠状动脉钙化进行初步分析,效果与常规剂量CT扫描相似,更比双能胸部DR确切可靠,并可大幅减少受检者X线的照射量。

9776例健康体检人员肺结节的筛查状况及危险因素的探讨

目的:分析健康体检人员肺结节的筛查状况及危险因素。方法:选取2019年1-12月在我院进行健康体检的人员,共9776例,均进行低剂量CT(LDCT)联合计算机辅助检测系统(CAD)筛查和自制问卷调查。结果:9776例体检者共检出有肺结节者7802例,检出率男性高于女性,分别为80.69%和78.35%。不同年龄段之间肺结节检出率差异有统计学意义(P<0.05)。30岁以下年龄段的检出率最高,肺结节检出率变化趋势大致呈先下降再升高。实性结节出现率最高为84.31%;部分实性结节最低,恶变率为3.05%。通过单因素和多元回归分析,发现年龄、性别、吸烟、高血压及高血糖是影响该人群肺结节的独立危险因素。结论:该人群的肺结节检出率约为79.81%,检出率男性高于女性,实性结节出现率最高;吸烟、男性、年龄越小、或伴有高血压或高血糖者,肺结节检出率偏高。

肠系膜上动脉疾病的MSCT诊断

目的：总结肠系膜上动脉（SMA）疾病的多层螺旋CT（MSCT）表现特征,以进一步提高对SMA疾病影像学特征的认识。方法：回顾性分析2008年2月~2013年3月期间31例SMA疾病患者的临床及影像资料,总结MSCT影像学特征。结果：31例患者中,SAM夹层15例,SAM栓塞12例,SAM狭窄4例。本组15例SAM夹层患者的MSCT均清楚地显示SMA夹层,增强扫描动脉期横断位显示SMA内真假腔变细,甚至闭塞,假腔呈“月牙形”低密度影。12例SMA栓塞患者,平扫：显示栓子及血栓形成部位,CT值为40~60 HU,平均50 HU,较正常血管36 HU高;增强扫描：4例见SMA主干部分充盈缺损,缺损对侧见点状或椭圆形增强影,为SMA不全栓塞。8例患者见SMA主干截断,见增强的SMA主干突然变为低密度,为SMA完全性栓塞。4例SMA狭窄患者,MSCT平扫见SMA动脉壁内多发钙化斑块,增强扫描可见SMA狭窄部位管腔明显缩小。结论：MSCT能够清晰显示SMA的形态及管腔内充盈情况,可快速。无创。准确地诊断SMA疾病,同时对病变肠道管壁。管腔。肠系膜及腹水的表现也能充分显示,为SMA疾病的病情评估及治疗提供重要信息。

肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现和病理分析

目的:探讨肾嗜酸细胞腺癌的CT表现特征,提高诊断水平。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现。结果:CT表现为密度均匀的肿块,包膜完整,增强后可见强化,部分病灶中心可见星状斑痕。结论:肾嗜酸细胞腺瘤缺乏症状体征特点,诊断较困难。如发现肾肿瘤体积较大,边界清晰,无转移征象,尤其当肿瘤中心可见星状瘢痕时要想到本病的可能。

低剂量256层螺旋CT筛查肺结节的临床价值的探讨

目的探讨低剂量256层螺旋CT筛查肺结节的临床价值。方法选取2018年7月—2019年7月华东疗养院检出的150例肺结节患者均行低剂量与常规剂量的CT检查。比较两种扫描方式的检查结果。结果低剂量组接受到的辐射量明显低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组的图像优良率与常规剂量组类似,差异无统计学意义(P>0.05)。两种CT扫描方式检出的同类型肺结节数量、形态学特征及性质判断之间的无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量256层螺旋CT筛查肺结节的准确率与常规剂量的准确率相近。低剂量CT检查的辐射剂量更低、安全性高、临床价值大,更适合健康体检。

上海地区干部健康体检胸部肿瘤的X线分析

目的回顾性分析1996年～2000年上海地区干部在我院健康体检胸部肿瘤的检出情况,探讨健康体检在早期发现胸部肿瘤的意义和方法。方法全部病例均经电视透视发现胸部异常阴影后,再摄取胸部正侧位片,并进一步进行各种检查初步明确诊断,经随访、手术及病理证实。结果被检出的160例胸部肿瘤中,肺恶性肿瘤87例,肺良性肿瘤23例,纵膈肿瘤45例,胸壁横膈肿瘤5例。67例周围型肺癌平均瘤体直径2.2cm,≤2cm的早期肺癌38例占56.72%。在电视透视发现的67例周围型肺癌和45例纵膈肿瘤中,分别有25例(37.31%)和21例(46.67%)在胸部平片中不能显示。结论定期胸部健康体检是早期发现胸部肿瘤的主要方法,在干部保健工作中有重要意义。胸部电视透视是健康体检早期发现胸部肿瘤的重要手段,采用肿瘤追踪筛查方法能有效地提高肺部肿瘤检出率。

上海地区1315例健康女性腰椎骨密度检测结果的调查研究

目的：探讨上海地区健康女性腰椎骨密度变化规律,为女性骨质疏松的诊断和防治提供依据。方法：收集1 315例健康女性腰椎后前位的骨密度资料（年龄20~89岁,均排除影响骨代谢因素）,进行统计分析。结果：低体重组的骨密度明显低于正常体重组（P=0.04）,低骨量的患病率为50.88%,明显高于正常体重组和超体重组。女性腰椎骨密度随着年龄的增高呈下降趋势,峰值出现在30~39岁年龄段;绝经后骨密度下降速度加快,绝经女性腰椎骨密度明显低于未绝经女性,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。绝经女性低骨量患病率为69.19%（485/701）,显著高于未绝经女性的3.26%（20/614）。结论：女性腰椎骨密度与年龄、身高、体重及体重指数具有一定的相关性。骨密度随着年龄的增高呈下降趋势,绝经后低骨量的患病率增加,低体重对骨量的累积具有负面影响。

上海地区中老年干部前臂骨骨密度和血清性激素水平的测量分析

目的分析中老年干部前臂远端1/3和1/10部位骨密度(BMD)及血清性激素的变化特点,为骨质疏松症(OP)的诊断治疗和预防提供科学依据。方法采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定2309例健康人前臂远端1/3和1/10部位的BMD,其中有492人测定了血清睾酮(T)或雌二醇(E_2)水平。年龄范围40岁～89岁,按5岁一个年龄组进行统计分析。结果随着年龄增大,BMD、T(男性)和E_2(女性)均逐渐下降,OP患病率则逐渐升高。其中男性60岁～69岁年龄组BMD呈快速下降(P<0.001);女性50岁～74岁年龄组BMD呈快速下降(P<0.001),50岁～54岁年龄组E_2呈快速下降(P<0.001)。在50岁～54岁女性前臂远端1/10比1/3部位显示更高的OP患病率(P<0.01)。前臂BMD与T水平(男性)、E_2水平(女性)的下降呈密切正相关(P<0.01)。经年龄标化,中老年男性和女性OP患病率分别为16.57％和44.19％。结论性激素水平与OP患病关系密切。同时测量前臂远端1/3和1/10部位BMD有助于OP的准确诊断。中老年干部尤其围绝经期女性,是OP防治的重点人群。

健康体检发现孤立性肺小结节的X线分析

目的：提高对肺内孤立小结节的认识和X线诊断水平。方法：202例肺内孤立小结节(≤3cm)均首先通过电视透视发现。并摄取胸部正侧位片，部分加病灶局部点片和体层片。结果：周围性肺癌65例，单发肺转移瘤4例，肺结核瘤15例，球形肺炎17例，炎性假瘤5例，错构瘤12例。肺隔离症4例，肺血管瘤3例，肺囊肿2例，肺类癌、肺隐球菌病、肺动静脉瘘各1倒。肺良性结节72例。结论：胸部电视透视是有效发现肺内孤立小结节病变的重要方法。X线检查对常见肺内孤立小结节的诊断有一定价值。

健康体检原发性纵隔肿瘤59例X线分析

目的：回顾分析1996年～2003年在我院健康体检人群中纵隔肿瘤的检出情况及X线表现，探讨健康体检在发现原发性纵隔肿瘤方面的意义和方法步骤，评价X线检查对原发性纵隔肿瘤的诊断价值。方法：全部59个病例均经电视透视发现纵隔异常阴影后，再摄取胸部正侧住片进行初步诊断，最后经手术及病理证实。结果：前纵隔胸腔入口区肿块90％为胸内甲状腺肿，心脏大血管交界区之前的肿瘤100％为胸腺肿瘤和畸胎类肿瘤，83％的后纵隔肿瘤为神经源性肿瘤。37例纵隔肿瘤(63％)可见“胸膜外征”。在电视透视发现的59例纵隔肿瘤中，有28例(48％)在胸部正侧位片中不能显示。结论：健康体检胸部电视透视是早期发现原发性纵隔肿瘤的重要手段。电视透视与正侧位胸片相结合是定位和定性诊断原发性纵隔肿瘤的主要方法。

磁共振扩散加权成像在小儿肾积水肾功能评价中的应用

目的:探讨磁共振扩散加权成像在小儿肾积水肾功能评价中的应用价值。方法:对31例单侧肾积水患儿行静脉尿路造影(IVP)检查及DWI扫描,依据IVP检查结果将积水患儿分为正常显影组、显影不良组、不显影组。测量肾积水各组的表观弥散系数(ADC)值,并对各参数进行相关性分析。选取10例健康儿童20个正常肾脏作为对照组。结果:积水肾脏ADC值显著低于正常对照组(P<0.01);正常对照组、正常显影组、显影不良组、不显影组上极、中部、下极的ADC值差异无统计学(P>O.05),肾积水组各组积水肾脏ADC值较正常对照组肾ADC值小,依据显影情况呈逐渐下降趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05)。显影不良组、不显影组肾脏ADC值与正常组肾脏ADC值间差异有高度统计学意义(P<0.01),肾积水各组间ADC值的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI成像可初步评估小儿肾积水肾脏功能改变。

多层螺旋CT在慢性阻塞性肺气肿合并支气管扩张中的应用

目的分析多层螺旋卡在慢性阻塞性肺气肿合并支气管扩张中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月在本院收治的50例慢性阻塞性肺气肿合并支气管扩张患者,进行多层螺旋CT和常规CT扫描。图像重建后,以各种方式比较2临床检查的效果。结果显示,多层螺旋卡组的支气管扩张肺节段数量多于常规CT组。并且与常规CT片组相比,多层螺旋卡片组的图像质量具有更多的I级和II级肺段。切片螺旋CT组的III级和IV级肺段数量较少。结论慢性阻塞性肺气肿合并支气管扩张患者多层螺旋CT检查可取得较好的临床检查结果,可为后续的临床诊断和治疗提供可靠依据,具有较高的临床应用价值。