可降解肋骨骨折内固定植入材料的研究进展

肋骨骨折是最常见的胸部外伤性疾病,对于部分严重的患者,需要通过外科手术植入内固定材料以重建肋骨的稳定性。临床所使用的肋骨内固定材料大多不可吸收,部分患者会因为术后体内异物滞留而产生胸部不适感或心理焦虑,需要二次手术将其取出,从而显著增加患者的痛苦及就医成本。可降解的肋骨内固定材料由于植入后会被机体逐步降解吸收,能有效解决上述问题。然而,目前临床获批使用的可降解材料适应证较窄,二次手术的问题仍未得到全面解决。经表面涂层处理的镁合金材料在诸多可降解材料中显示出巨大的优势,有望成为肋骨骨折的首选内固定材料。

典型喀斯特坡面产流过程试验研究

通过人工降雨模拟典型喀斯特裸坡面径流过程试验研究,结果表明:在相同坡度和基岩裸露率的喀斯特地表、地下双层空间开放水文系统条件下,不同降雨强度和地下孔裂隙度的地表、地下径流分配呈负相关并具有临界点和交叉平衡点;二者随降雨过程的变化具有同步性;与降雨强度、地下孔裂隙度和降雨历时呈多元线性相关,相关程度分别是降雨强度>地下孔裂隙度>降雨历时,其中地表径流与降雨强度及降雨历时呈正相关,与地下孔裂隙度呈负相关,地下径流与降雨强度及地下孔裂隙度呈正相关,与降雨历时呈负相关。

肺癌术后胸管联合中心静脉导管胸腔序贯引流在加速康复外科中的应用

目的 比较肺癌术后胸管联合中心静脉导管用于胸腔序贯引流与单纯胸管引流的效果,探讨序贯引流法对促进患者术后快速康复的有效性与可行性。方法 回顾性分析在医院行单孔胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫术的118例患者临床资料,其中62例患者术后胸腔同时留置28F胸管及7F中心静脉导管(观察组),56例患者仅留置28F胸管(对照组)。比较2组患者术后的NRS疼痛评分、引流管置管时间、静脉止痛药物使用时间及并发症的发生率。结果 术后第2~4天,观察组患者的NRS疼痛评分、置管时间、静脉止痛药物使用时间及术后肺部感染、肺不张、切口愈合不良的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组术后第1天的NRS疼痛评分及术后皮下气肿的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸管联合中心静脉导管行胸腔序贯引流,能够显著减轻胸腔镜肺癌手术患者术后疼痛,有效降低术后肺部感染、肺不张及切口愈合不良的发生率。

心脏直视手术中房室结定位方法的研究现状

完全性房室传导阻滞是心脏直视手术的一种少见但较为严重的并发症,其产生主要是由于手术意外损伤房室结。由于房室结无法通过肉眼识别,手术操作中涉及到该区域时,对其位置的判断主要是根据解剖定位以及术者经验。但如果房室结出现解剖变异或者相应位置病理解剖复杂时,常规方法往往难以对其进行有效定位。本文就心脏直视手术中房室结的定位方法(即碘染色法、荧光素染色法以及电生理标测法)作一综述,旨在为科研和临床工作提供一定的参考。

主动脉夹层并心包填塞术前诊疗策略分析

急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是急诊"致死性胸痛"之一,其发病率为6/100000,病死率极高,发病后未经处理的主动脉夹层患者24~48 h内自然病死率每小时增加1%~2%,48 h内高达40%~50%,80.0%患者于2周内死亡,90.0%患者于3个月内死亡,1年内存活率低于10.0%。主动脉夹层患者中又有16.3%~28.6%的患者发生心包填塞(pericardial tamponade,TMP),其中又有大约6.3%的患者出现心脏骤停。主动脉夹层合并心包填塞又会明显增加患者住院病死率。国际心肺复苏指南(2015版)明确提出主动脉夹层和心包填塞都是胸外心脏按压的禁忌证。本研究通过收集分析杭州师范大学附属医院77例主动脉夹层病例及国内外文献中1754例主动脉夹层病例,对各医疗中心临床医生的处理方式和方法进行分析整理,试图总结出一种规范、合理、有效的处理方法,与后续手术治疗合理衔接,以避免医疗差错,提高患者生存率。