110例老年急性胆囊炎诊治体会

目的:总结老年急性胆囊炎外科治疗经验。方法:回顾性分析110例老年急性胆囊炎的临床资料。结果:67例(60.9%)患者并存内科疾病,52例行单纯胆囊切除,15例行胆囊切除加胆道探查,4例行胆囊部分切除,腹腔镜胆囊切除术(LC)39例,无胆囊造口。术后并发症18例(16.4%),无围手术期死亡。结论:根据老年人的生理、病理特点,对老年急性胆囊炎患者把握适当的手术时机和手术方式,加强围手术期处理,有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。

急性结石性胆囊炎手术时机的选择

目的:探讨急性结石性胆囊炎手术时机的选择。方法:60例急性结石性胆囊炎分为急诊手术组、延期手术组、择期手术组,每组各20例,对并发症、治疗结果进行统计学分析。结果:急诊手术组和择期手术组的术后并发症发生率均低于延期手术组,择期手术组治愈率高(P<0.05),LC成功率显著高于前两组。结论:急性结石性胆囊炎急诊早期手术和择期手术优于延期手术组。急性胆囊炎发病后72 h内均可进行安全的胆囊切除手术。病程超过1周者宜采取保守治疗,6～8周后行择期手术。

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝106例临床分析

目的总结应用充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法使用疝环充填物及网状补片,对106例腹股沟疝病人进行无张力疝修补治疗。结果全部病例术后疼痛轻,可早期下床活动。本组105例切口为Ⅰ期愈合,1例切口脂肪液化,1例疝囊积液,无感染,无死亡,无因并发症需取出填入的网塞及补片而导致手术失败,术后3～8 d出院,随访1～2年,无复发。结论无张力疝修补术创伤小、手术时间短,符合腹股沟解剖生理,没有缝线张力,术后疼痛轻,恢复快,不限制体力活动,并发症少和复发率低,是目前较为理想的疝修补方法。

三孔法腹腔镜胆囊切除术113例临床应用分析

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的适应证及临床应用效果的体会。方法:对2009年9月～2011年3月应用三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗的113例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组113例患者107例采用三孔法LC完成,成功率94.7%。4例因胆囊萎缩、三角区显露不清转为四孔法LC完成。2例胆囊炎症及粘连严重,胆囊三角显露困难中转开腹。手术时间35～120分钟,平均45分钟。住院时间3～5天。无胆总管损伤、腹腔出血等严重并发症。术后三孔法LC有93例获得1～6个月随访,无胆管狭窄及胆总管残余结石。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术安全可靠,充分体现了微创外科的优点,但应规范操作技术,熟练掌握解剖知识。严格掌握手术适应证,掌握中转开腹指征是保证手术安全,提高手术成功率,避免并发症发生的关键。

浅析风景园林设计中新型雨洪控制利用方法研究

最近几年景观园林中关于雨洪的调控设计受到了行业内部专业人士的重视。所以对其进行深入的分析和研究能够推动我国园林景观行业的发展。本文首先对相关内容做了概述,分析了城市雨洪控制的可持续发展,并结合相关实践经验,分别从雨水资源化等多个角度与方面,提出了风景园林设计中雨洪控制利用对策,阐述了个人对此的几点看法与认识,望有助于相关工作的实践。